表裡（半表半裡）、內外、陰陽、虛實、主客、本末之界說

表裡的「表」，是指皮膚。病毒集中於這個部位，所產生的病症就稱為表證。治療時使用發汗解熱的藥物，以病毒從汗腺排出為原則。

如果發汗不徹底，病毒就會轉移到呼吸、消化、泌尿等器官，引起各種疾病。

「裡」是指消化管（消化管這個名詞包括食道、胃、小腸、大腸等）。

病毒積聚在這個部位而呈現實證時，就用瀉下藥來驅逐病毒。

如果不這樣處理，病毒就會侵入內部，往往會引發難以治療的重症。

半表半裡，是指胸腔和腹腔之間，正好是支氣管、肺、心、肝、脾、胰、胃等器官所在的位置。

所以如果病毒聚集在這個部位，使上述各臟器的一部或數部發病，就稱為半表半裡證。

這個病毒的治療，用和解劑來緩解它，同時以它的一部分從皮膚或呼吸、泌尿等器官排泄為準則。

因此病毒的傳入，有從表轉入半表半裡，或轉入裡，或從裡轉入內，或從表轉入內，從半表半裡轉入內。

然而也有正好相反的情況，從內轉出到裡，或轉出到半表半裡，或轉出到表，或從裡轉出到半表半裡或轉出到表，或從半表半裡轉出到表。

人體的活動和變化是複雜的，不是單純的理論所能解決的。

內外是相對的辭語。所謂內，是指皮膚、呼吸器、消化管以外的臟器組織。外，是指內以外的臟器組織。所以說內的時候裡在外，說表的時候裡也在內了。

而半表半裡位於表和裡之間，對裡來說是外，對表來說是內。

張仲景論治之所以要分表裡內外，不過是要明示病毒的所在，並想要使人明白它轉變的狀態，使醫生不致有所錯誤。

陰陽的陰，就是所謂的陰證，是消極的或寒性的意思。

病勢沉伏，難以明顯發作，脈象多沉遲、沉弱、沉細、沉微而無力，症狀多畏寒、四肢厥冷等。

陽就是陽證的意思，是積極的或熱性的意思，病勢明顯發揚，無不明顯。

脈象也依此標準呈現浮數、浮大、滑大、洪大，而且多伴有發熱。

因此陰陽二證正好成反比，判若天壤，所以不得不嚴密區分。假如同樣的病而陰陽不同，治療方法也不同。

例如感冒在表的時候，如果是陰證，發表藥宜配合熱性、振奮性的附子、細辛，如桂枝加附子湯、麻黃附子細辛湯等。

如果是陽證，發表藥宜摻入冷性、沉降性的石膏，如葛根湯加石膏、小青龍湯加石膏等。

如果不依照這個法則，陰證用不加附子、細辛的桂枝湯、麻黃湯等，陽證用不增石膏的葛根湯、小青龍湯等，不僅不能治好病，反而會導致病情加重。

又如果違反這個法則，陰證用葛根湯加石膏、小青龍湯加石膏等，陽證用桂枝加附子湯、麻黃附子細辛湯等，那麼陰證更加陷入低沉，陽證更加助長發揚，必定會使病症加重，甚至引起危險。

然而西醫不明白這個道理，以體溫計為唯一的標準，只認體溫升高，不問其陰陽，一律給予解熱劑，應該用溫熱藥的陰證，反而投以寒冷的藥水，更加上冰囊。

所以雖然是極輕微的感冒反而容易變成難治的病，往往誘發成卡他性肺炎等，致使病人陷於危險。

虛實的虛，就是所謂的虛證，空虛的意思。病毒尚未去除，精力已經虛損，脈象多細、小、微、弱，腹部軟弱無力，按壓時如同棉花。

這種證候不宜吐下，即使發汗也應當大為戒慎，適宜使用和解法。相反的，實就是實證的意思，充實的意思。

病毒充實於體內，但體力還能抵抗，常呈現強壯充實的樣子，脈象呈現實、長、大、滑等象，腹部緊滿有力，或堅硬而抵抗強，就不得不行徹底的汗、吐、下等法。

所以有便秘數十日反而嚴禁下劑的虛證，一天腹瀉數十次不得不投以下劑的實證。

如果不了解這個道理，只以體溫升高和大便硬結來決定汗下，難道沒有錯誤嗎！

主客的主，是常為主人之意，就是症狀最初發生時就一直不改變的意思。

客，就是來去無常的意思，是指症狀後發的，或時隱時現的。

例如桂枝湯證的主證是頭痛，發病初起就出現，之後持續存在，而乾嘔是後發的客證，不一定常在。

所以桂枝湯以頭痛為主，而乾嘔不可以為主，這就是主客的區別。

本末的本，就是病的根本；末，就是病的末節枝葉。

拔除病根，那麼枝葉的症狀有不需治療而自然消失的妙處，所以診病必須辨別它的本末。