原文
但病久失下，則燥結因之壅閉，瘀邪鬱熱，益難得泄。
白話
只是生病久了沒有用瀉下法，就會導致乾燥的糞便因此阻塞不通，瘀滯的病邪與鬱積的熱氣，更加難以排出。
陽明病篇
大承氣湯之腹證（3）
陽明病篇32 句
原文
若結糞一行，則氣通而邪熱乃泄，此又前後不同也。總之，邪為本，熱為標，結糞又其標也。能早去其邪，安有燥結之患哉！
白話
如果結糞一排出，那麼氣機通暢而邪熱就能夠發泄，這又是前後階段的不同。總之，病邪是根本，發熱是標誌，結糞又是發熱的標誌。能夠及早去除病邪，哪裡會有乾燥結糞的禍患呢！
原文
假令滯下，本無結糞，初起質實，頻數窘急者，宜芍藥湯加大黃下之。此豈因結糞而然耶？乃因逐邪而設也。
白話
假設是痢疾，本來沒有結糞，但疾病初起體質壯實，出現次數頻繁、裡急後重的人，適合用芍藥湯加大黃來瀉下。這難道是因為有結糞才這樣用嗎？實際上是為了驅逐病邪而設立的。
原文
或曰：「得毋因積滯而設乎？」余曰：「非也。邪氣客於下焦，則氣血壅滯，鬱而為積。若因去積而治，則去已成之積，而未成之積將復生，故宜用大黃逐去其邪，是乃斷其生積之原，而使營衛流通，則不治其積而自愈矣。」更有虛痢，又非此論。
白話
有人說：「難道不是因為積滯而設立的嗎？」我說：「不是。邪氣停留在下焦，就會導致氣血壅塞阻滯，鬱結而形成積滯。如果因為要去除積滯而治療，那麼去除已經形成的積滯，但還沒形成的積滯又會再產生，所以應該用大黃驅逐病邪，這是斷絕產生積滯的根本，使營衛之氣流通，那麼不治療積滯，它自己就會痊癒了。」另外還有虛性的痢疾，又不在這個討論範圍之內。
原文
求真按：「用芍藥湯加大黃，不如用大柴胡湯。」
白話
求真按：「用芍藥湯加大黃，不如用大柴胡湯。」
原文
或問脈證相同，其有糞結者，有不結者，何也？
白話
有人問：脈象和證候相同，其中有人糞便結塊，有人不結塊，這是為什麼呢？
原文
曰：「其人病至，大便當即不行，續得蘊熱，益難得出，蒸而為結也。一者，其人平素大便不實，胃家雖熱甚，但蒸作極臭，狀如黏膠，至死不結者，應下之證也。設引經論『初頭硬，後必溏者，不可攻』之句，誠為千古之弊。」
白話
回答說：「這個人發病時，大便應該立即不通，接著體內累積了鬱熱，更加難以排出，被熱氣熏蒸而形成結塊。另一種情況是，這個人平時大便就不成形，胃腸雖然熱得很厲害，但只是被熏蒸成極度惡臭、形狀像黏膠一樣的東西，到死都不會結塊，這也屬於應該用瀉下法的證候。如果引用經典中『剛開始硬，後面必定是稀溏的，不可用攻下法』的句子，實在是千年以來的弊病。」
原文
求真按：「只知仲景有『初頭硬，後必溏』之論，而不顧『少陰病，自利清水云云』之句也。」
白話
求真按：「只知道張仲景有『剛開始硬，後面必定是稀溏』的論述，卻不顧及『少陰病，自己下利清水等等』的句子。」
原文
按三承氣湯之功用，因熱邪傳於裡也。但上焦痞滿者，宜小承氣湯。中有堅結者，加芒硝以軟堅潤燥。
白話
考察三個承氣湯的功效作用，是因為熱邪傳入體內。只是上焦有痞塞脹滿的，適合用小承氣湯。中間有堅硬結塊的，就加上芒硝來軟化堅塊、滋潤乾燥。
原文
病久失下者，雖無燥糞，然多黏膩結臭惡物，得芒硝則大黃有蕩滌之能。
白話
生病久了沒有用瀉下法的人，雖然沒有乾燥的糞便，但大多有黏膩、結塊、惡臭的物質，得到芒硝的幫助，大黃就能發揮蕩滌的作用。
原文
設無痞滿，惟存有宿結瘀熱者，調胃承氣湯宜之。
白話
假如沒有痞塞脹滿，只有陳舊的結塊和瘀滯的熱邪，調胃承氣湯是適合的。
原文
三承氣湯之功用，俱在大黃，余皆為治標之品。
白話
三個承氣湯的功效作用，都在於大黃，其餘的都是治療標證的藥物。
原文
不耐湯藥，或嘔或畏者，當為細末蜜丸，可以湯下。
白話
不能耐受湯藥，或者會嘔吐、或者害怕服藥的人，應該將藥材磨成細末，用蜂蜜做成藥丸，可以用開水送服。
原文
求真按：「由此說，可知三承氣湯腹證之別矣。」應下諸證：舌白苔，漸變黃苔。
白話
求真按：「由這個說法，可以知道三個承氣湯腹部證候的區別了。」應該用瀉下法的各種證候：舌苔白色，逐漸變成黃色。
原文
邪在膜原，舌上有白苔。邪在胃家，舌上有黃苔，如老沉香色。白苔不可下，黃苔宜下。
白話
病邪在膜原，舌頭上有白苔。病邪在胃腸，舌頭上有黃苔，顏色像老沉香一樣。白苔不可用瀉下法，黃苔適合用瀉下法。
原文
求真按：「白苔為小柴胡湯證。黃苔為小柴胡湯加大黃或大柴胡湯證也。」舌黑苔。求真按：「自是以下，概屬大承氣湯證。」
白話
求真按：「白苔是小柴胡湯的證候。黃苔是小柴胡湯加大黃或大柴胡湯的證候。」舌頭上有黑苔。求真按：「從這裡以下，大致都屬於大承氣湯的證候。」
原文
邪毒在胃，薰騰於上而生黑苔。有黃苔過老而變焦黑者。有津液潤澤，而作軟黑苔者。有舌上乾燥，而作硬黑苔者。下後二三日，黑皮自脫。
白話
邪毒在胃，向上熏蒸而產生黑苔。有黃苔時間太久而變成焦黑色的。有津液還算滋潤，而形成柔軟黑苔的。有舌頭乾燥，而形成堅硬黑苔的。用瀉下法後兩三天，黑色的苔皮會自行脫落。
原文
又有一種舌上俱黑而無苔者，此為經氣，非下證也，妊娠多見之。陰證亦有此苔者，皆非下證也。
白話
還有一種舌頭全部是黑色但沒有舌苔的，這是經氣的問題，不是應該用瀉下法的證候，懷孕的人比較常見。陰證也有這種舌苔的，都不是應該用瀉下法的證候。
原文
下後裡證去，舌尚黑者，苔皮未脫也，不可再下。務有下證，方可下之。
白話
用瀉下法後，裡證已經去除，舌頭還是黑色的，這是苔皮還沒有脫落，不可以再瀉下。一定要還有應該用瀉下法的證候，才能再用瀉下法。
原文
舌上無苔且無下證而誤下之，舌反見黧黧黑色者，危，急當補之。舌芒刺。
白話
舌頭上沒有舌苔，也沒有應該用瀉下法的證候，卻錯誤地用了瀉下法，舌頭反而呈現出深黑色的，情況危險，應當緊急用補法。舌頭上有芒刺。
原文
熱傷津液也，此為疫毒最重者，急當下之。老人瘟疫，無下證。
白話
這是熱邪損傷了津液，這是疫毒最嚴重的情況，應當緊急用瀉下法。老年人得了瘟疫，沒有應該用瀉下法的證候。
原文
因舌上乾燥，易生苔刺，宜用生脈散以生津潤燥，則芒刺自失矣。
白話
因為舌頭乾燥，容易產生苔刺，適合用生脈散來滋生津液、滋潤乾燥，那麼芒刺自然就會消失了。
原文
求真按：「用柴胡去半夏加瓜蔞，再加地黃、麥門冬，或麥門冬湯加瓜蔞根，則無生脈散之必要。」舌裂。
白話
求真按：「用柴胡去半夏加瓜蔞，再加入地黃、麥門冬，或者用麥門冬湯加瓜蔞根，就沒有使用生脈散的必要了。」舌頭裂開。
原文
日久失下，血液枯竭，多有此證。又熱結旁流，日久不治，在下則津液消亡，在上則邪火毒熾，亦有此證。急下之，裂自滿矣。舌短、舌硬、舌卷。
白話
時間久了沒有用瀉下法，導致血液枯竭，多有這種證候。另外，熱邪結聚而旁邊有液體流出，時間久了不治療，在下部則津液消亡，在上部則邪火毒邪熾盛，也會有這種證候。應當緊急用瀉下法，裂開的地方自然就會長滿了。舌頭縮短、舌頭僵硬、舌頭捲曲。
原文
皆邪勝真虧也，急下之。邪毒去，真氣回，舌自舒矣。白砂苔。
白話
都是邪氣勝過正氣虧損的表現，應當緊急用瀉下法。邪毒去除，真氣恢復，舌頭自然就會舒展了。白色的砂粒狀舌苔。
原文
舌上白苔，乾硬如砂皮，一名水晶苔。乃因白苔時津液乾燥，邪雖入胃，不能變黃，宜急下之。
白話
舌頭上有白苔，乾燥堅硬像砂紙一樣，又名水晶苔。這是因為在白苔階段時津液已經乾燥，病邪雖然進入胃，但舌苔不能轉變成黃色，適合緊急用瀉下法。
原文
唇燥裂、唇焦色、唇口皮起、口臭、鼻孔如煙煤。
白話
嘴唇乾燥裂開、嘴唇顏色焦黑、嘴唇和口角皮膚翹起、口氣臭穢、鼻孔像被煙煤熏過一樣。
原文
胃家熱，多有此證，固當下。唇口皮起者，用別證可較。鼻孔煤黑者，疫毒在胃，下之無辭。口燥渴。
白話
胃腸有熱，多有這種證候，本來就應該用瀉下法。嘴唇和口角皮膚翹起的，可以參考其他證候來比較。鼻孔像煤一樣黑的，是疫毒在胃，用瀉下法沒有疑問。口乾燥口渴。
原文
更有下證者，宜下之。下後邪去胃和，渴自減矣。
白話
還有其他應該用瀉下法的證候的，適合用瀉下法。瀉下之後病邪去除，胃氣調和，口渴自然就會減輕了。
原文
若服花粉、門冬、知母，冀其生津止渴，謬之甚也。
白話
如果服用天花粉、麥門冬、知母，希望它們能滋生津液、止住口渴，這是大錯特錯的。
原文
若大汗，脈長洪而渴者，未可下也，宜白虎湯。汗更出，身涼而渴止。
白話
如果大汗淋漓，脈象長而洪大並且口渴的，還不可以用瀉下法，適合用白虎湯。再出一些汗，身體涼爽了，口渴就會停止。
原文
目赤、咽乾、氣如噴火、小便赤黑、涓滴作痛、小便極臭、揚手擲足、脈沉數。皆為內熱之極，下之無辭。潮熱、譫語。邪在胃，有此證，宜下。然又有不可下者。善太息。
白話
眼睛發紅、咽喉乾燥、呼出的氣像噴火一樣、小便顏色紅黑、點滴排出時疼痛、小便極度惡臭、手舞足蹈、脈象沉而數。這些都是體內熱邪到了極點，用瀉下法沒有疑問。定時發熱、說胡話。病邪在胃，有這些證候，適合用瀉下法。然而也有不可以用瀉下法的情況。容易嘆氣。
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