瀉下藥之應用

一、便秘：又屢因誘起諸多不定症狀，其主者，眩暈、頭痛、胃之重感等。

又因硬便，致成局處之機械刺激及滯便之異常分解，或由於化學的刺激，有呈赤痢樣症狀者，皆須瀉下藥之應用也。二、急性及慢性之腸炎：

腸炎之證候，發下痢者，因欲排泄腸中之有害物也（不消化物、毒物、刺激性分解產物）。

此際若用制瀉藥，則反有害，故須用瀉下藥助其排泄時，則有害物被排泄，同時下痢亦自止矣。是以瀉下藥亦有時有制瀉之效也。三、尿閉證：

腎臟之疾患，或婦人之神經病（癔病。《儒門醫學》譯作煩惋善怒，神經疾患等）之尿量減少或閉止，致可由尿排泄之水分及固形分蓄積於體中而發所謂尿毒證者。

若用瀉下藥抑制腸之吸收，亢進其分泌，至一定度時，得防遏之。四、浮腫及蓄水：

不問原因如何，水分蓄積於組織或體腔內時，減其飲料，兼用瀉下藥而妨腸液之吸收時，與由皮膚、肺臟、腎臟等之排水相等，使血液濃厚，增加其滲透壓，因而吸收是等蓄積之水分，同時講發汗、利尿之法，其效果更顯著也。五、脂肪過多：

若檢查下痢之便，見大便中脂肪顯著增加及有多量養素，此因腸內容排泄迅速，故不能吸收脂肪與養素也。對於肥胖病之用瀉下藥，實由於此。六、遠隔部之炎證：

瀉下藥之刺激腸壁，因與皮膚刺激藥同一理由，故亦可作用於遠隔臟器之炎證，如對於腦、肺、虹膜等之充血炎證，與以有利之影響，此因腸管之充血或全身之水分損失也。植物性下劑之一般的性質：

一、因酸性不溶解於胃液，而到腸管始行溶解。

又因於腸管內之消化液或細菌等之作用，始被變化而起刺激性。

二、其吸收緩慢，所以能發揮其瀉下作用，故瀉下藥以生藥為適當也。

三、假令雖被吸收，但其毒力作用亦不至於強烈。四、其刺激止於腸壁之表面，故較緩和。植物性下劑其作用：

一、植物性之下劑能刺激腸管，故使蠕動亢進及腸腺之分泌增加，然通常皆由腸壁滲出。

二、腸之充血，多數在大腸，因大腸之充血，延及於骨盆內之臟器（子宫及其附屬臟器）之充血，致有引起月經過多、子宮內出血及孕婦之早產或流產等證。大黃

少量（0.05～0.2克）內服，則因鞣酸及苦味質，有收斂健胃作用，適合於胃腸炎。

內服大量（0.5～2克）有緩下作用，自六至十時間，有糜粥狀之排便，其作用極緩和，故適合於小兒及貧血衰弱之患者併恢復期等，又習慣性便秘有效。若為廢藥，反致便秘，因其含有鞣酸故也。更與大量，則能引起數次之排便。

此說經科學的研究，故議論頗適當，而啟發吾人不少，惜只一味作用之注意，且應用範圍失之狹小。故宜熟讀下說，以擴充其應用。《本草綱目》曰大黃根【氣味】苦寒無毒。

求真按：「本藥為冷性瀉下藥，故不適於陽虛及陰虛證，而適於陽實證也。」

【主治】下瘀血、血閉、寒熱，破癥瘕積聚、留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水穀，調中化食，安和五臟。（《本經》）

【註】血閉者，為月經閉止。通利水穀者，通利水穀二毒也。

安和五臟，是除去五臟之病毒，則自能安和矣。

平胃下氣，除痰實、腸間結熱、心腹脹滿、女子寒血閉脹（求真按：「寒血，恐是瘀血之誤」）、小腹急痛、諸老血留結。（《別錄》）

【註】瘀血閉脹，由瘀血閉塞而腹部脹滿也。

諸老血留結者，因陳久瘀血凝結於諸臟器組織也。

通女子經候，利水腫，利大小腸。貼熱腫毒，小兒寒熱，時疾煩熱，蝕膿。（甄權）

【註】時疾者，流行性疾患也。蝕膿者，化膿證也。

通宣一切氣，調血脈，利關節，泄壅滯水氣、溫瘴熱瘧。（大明）

【註】通宣一切氣及調血脈者，皆由本藥驅逐鬱滯病毒之歸結也。

瀉諸實熱不通，除下焦濕熱，消宿食，瀉心下痞滿。（元素）

下痢赤白，裡急腹痛，小便淋瀝，實熱燥結，潮熱譫語，黃疸，湯火傷。（時珍）

《本草備要》曰：「大黃，大苦，大寒。…用以蕩滌腸胃，下燥結，祛瘀熱。治傷寒時疾之發熱，譫語，溫熱瘴瘧，下痢赤白，腹痛裡急，水腫，癥瘕積聚（積久成形謂之積，…聚散無常謂之聚），留飲宿食，心腹痞滿，二便閉結，吐血，衄血，血閉，血枯，一切實熱，血中伏火。行水通經，蝕膿消腫。…胃虛血弱人禁用。」

《一本堂藥選》曰：「療痢疾腹痛，裡急後重，潮熱譫語，腹間結熱，一切之梅毒、下疳便毒、一身之結毒。下瘀血、血閉。」