皇漢醫學

太陽病篇

麻黃之醫治效用

太陽病篇15
原文
東洞翁曰:「麻黃主治喘咳水氣,兼治惡風,惡寒,無汗,身疼,骨節疼痛,一身黃腫。」此說雖不無理,然以本藥無應用上之定則為難耳。
白話
東洞先生說:「麻黃主治喘息咳嗽和水氣病,兼治惡風、惡寒、無汗、身體疼痛、骨節疼痛、全身黃腫。」這個說法雖然不是沒有道理,但以本藥沒有應用上的明確原則而感到困擾。
原文
喘咳水氣,原因頗多,則隨其異以主治之,故藥物亦不得不異也,因而本藥不宜泛稱主治喘咳水氣也。
白話
喘咳水氣的原因很多,必須隨著不同的原因來主治,所以用藥也必須有所不同,因此本藥不宜廣泛地說能主治喘咳水氣。
原文
然麻黃主治喘咳水氣,在《本草綱目》麻黃發明條下,李時珍曰:「然風寒之邪皆由皮毛而入。皮毛者,肺之合也。肺主衛氣,包羅一身,天之象也。是證雖屬乎太陽,而肺實受邪氣,其證時兼面赤、怫鬱、咳嗽、有痰喘而胸滿諸證,非肺病乎?蓋皮毛外閉則邪熱內攻,而肺氣膹鬱,故用麻黃甘草云。」
白話
然而麻黃主治喘咳水氣,在《本草綱目》麻黃發明條下,李時珍說:「風寒邪氣都是從皮毛進入。皮毛是肺的相合之處。肺主宰衛氣,覆蓋包容整個身體,如同天的象徵。這種證候雖然屬於太陽病,但肺實際上已受邪氣侵犯,其證候常常兼有面色發紅、抑鬱不暢、咳嗽、有痰而氣喘、胸滿等症狀,這難道不是肺病嗎?大概是皮毛外閉則邪熱向內攻襲,而肺氣因而脹滿鬱結,所以用麻黃甘草。」
原文
又按丹波氏所著《金匱要略述義》之肺痿肺癰咳嗽上氣病篇,於本篇中用麻黃者四方,宜作二義觀。
白話
又考查丹波氏所著《金匱要略述義》中肺痿肺癰咳嗽上氣病篇,在本篇中使用麻黃的有四方,適宜從兩種意義來理解。
原文
注家皆謂其證為內飲挾外邪,故用麻黃發其表,是一義也。
白話
注家都說這些證候是內飲挾帶外邪,所以用麻黃發散其表,這是第一種意義。
原文
今驗肺脹證多是因宿飲時令而觸發者,不必具表候,則用麻黃適取發泄肺中之鬱飲,亦猶麻杏甘石湯之意,是一義也。故不可拘泥於一說之下也。
白話
如今驗證肺脹證大多數是因舊有痰飲在特定時令被觸發,不一定具備表證,用麻黃正是取其發泄肺中鬱飲的作用,也類似麻杏甘石湯的意旨,這是第二種意義。所以不可拘泥於單一說法之下。
原文
如上所述,本藥之效用不問外因或內因等,苟因表閉,即皮膚排泄機能障礙所成之喘咳水氣,即能奏效也。若由其他原因者則無關係矣。今補足二氏之說,以現代之解析如下。
白話
如上所述,本藥的效用不問是外因或內因等,只要是因表閉,也就是皮膚排泄機能障礙所形成的喘咳水氣,就能奏效。若是由其他原因造成的則沒有關係。現在補充二位先生的學說,用現代的解析如下。
原文
凡皮膚與肺臟,俱為氣體毒及水毒之排泄機關。
白話
凡是皮膚與肺臟,都是氣體毒及水毒的排泄器官。
原文
不論何種疾病,若皮膚機能被障礙,或被停止時,則肺臟不得不代償此機能,必要上使氣體及水毒之排泄旺盛。
白話
不論何種疾病,若皮膚機能被障礙或被停止時,肺臟不得不代償此機能,在必要上使氣體及水毒的排泄旺盛。
原文
然此代償作用自有限度,故其結果為肺部蓄積此等毒物,其徵候發為呼吸困難及喘咳,於此時能用本藥,則其峻烈之發表作用使氣體及水毒自汗腺排出,則皮膚機能復舊而肺臟之代償作用之任務解除,則喘咳水氣而自消失矣。
白話
然而這種代償作用自有其限度,所以其結果是肺部蓄積這些毒物,其徵候發為呼吸困難及喘咳,在這時若能用本藥,則其峻烈的發表作用使氣體及水毒從汗腺排出,皮膚機能恢復而肺臟的代償作用任務解除,喘咳水氣便自然消失了。
原文
故麻黃者,因表閉,即皮膚排泄障礙或停止,發為喘咳水氣為主目的,其他症狀為副目的而用之,否則徒有害而無效也。
白話
所以麻黃這味藥,是因表閉也就是皮膚排泄障礙或停止,發為喘咳水氣為主要目的,其他症狀為次要目的而使用,否則徒然有害而無效。
原文
然則本藥有用於無喘咳水氣之候之頭痛、身疼、腰痛、骨節疼痛者,又何也?蓋因此等證用本藥之理亦與喘咳水氣無異。
白話
然而本藥有用於沒有喘咳水氣症狀的頭痛、身痛、腰痛、骨節疼痛,又是什麼道理呢?大概是因為這些證候用本藥的道理與喘咳水氣沒有差異。
原文
此時之氣體及水毒,如其情形不過不迫於呼吸器而有侵入頭部,或腰部,或關節等之差耳。
白話
這時的氣體及水毒,按其情形只不過不是迫於呼吸器而是侵入頭部,或腰部,或關節等的差異罷了。
原文
由余之經驗,假令雖不聞喘咳水氣之音響,然聽診胸部認為乾性囉音,則即為本藥證而無誤。何也?是不外為喘咳水氣之輕微或潛伏者耳。
白話
根據我的經驗,假使雖然聽不到喘咳水氣的聲響,但聽診胸部認為有乾性囉音,則即為本藥的適應證而無誤。為什麼呢?這不外是喘咳水氣的輕微或潛伏表現罷了。
原文
《本草備要》曰:「麻黃,辛苦而溫,…為肺家之專藥。發汗解肌,去營中之寒邪、衛中之風熱,調血脈,通九竅,開毛孔,治中風,傷寒,頭痛,咳逆上氣(風寒鬱於肺經。《經》曰:『諸氣膹鬱,皆屬於肺。』),痰哮氣喘,赤黑斑毒,毒風疹痹,皮肉不仁,目赤腫痛,水腫風腫。若過劑則有汗多亡陽之患。」
白話
《本草備要》說:「麻黃,辛、苦而溫,…是肺家的專藥。發汗解肌,祛除營中的寒邪、衛中的風熱,調和血脈,開通九竅,開啟毛孔,治療中風、傷寒、頭痛、咳嗽氣逆(風寒鬱結於肺經。《黃帝內經》說:『各種氣機脹滿鬱結,都屬於肺。』),痰哮氣喘、赤黑斑毒、毒風疹痹、皮肉麻木不仁、目赤腫痛、水腫風腫。若使用過量則有出汗過多而亡陽的憂患。」