中醫之傳染病療法以驅逐細菌性毒素為主

傳染病的種類很多，在此就腸傷寒進行說明。本病是由伊倍忒·高夫克氏所發現的腸傷寒桿菌，寄生繁殖於小腸黏膜，而此菌體所產生的毒素，對人體的危害反而比菌體本身更大，這是西醫所指出的。

然而在發病的初期，細菌的數量還很少，毒素的產生也不多，只不過呈現輕微的不定症狀；若細菌增加至一定程度，就會呈現頭痛、頸項痛、四肢疲乏而疼痛、惡寒發熱等症狀，並出現浮大、浮緊的脈象。

發生這些症狀的原因，是因為對此毒素最敏感的部位是延髓中的體溫生產中樞，受到毒素的刺激而興奮，導致體溫上升。

因此體溫調節中樞如果要調節體溫，就必須從無數汗腺中放散，所以此中樞命令其所屬部位陸續輸送充滿毒素的血液到皮膚表面，來努力放散體溫，這也是自然的巧妙機制。

如果不出汗，毒素就沒有出路，被逼迫於筋骨而造成頭項僵硬疼痛、四肢疲乏疼痛，想要宣洩卻無法宣洩，導致惡寒發熱。

增量血液的輸送，使淺表動脈呈現浮脈，這就是中醫所說的表證，因而使用葛根湯、麻黃湯、大青龍湯等發汗解熱劑，來輔助自然良能作用的不足，使聚集在皮膚表面的毒素驅逐到體外。

然而，因為發表而痊愈的人很少，只不過表證因此緩解，感覺一時爽快，但不久體溫逐漸升高，又出現口苦而渴、噁心嘔吐、食欲不振、舌苔等消化器症狀，以及咳嗽、胸痛等呼吸器症狀，脈由浮轉為弦細，這是中醫所說的表證不解而轉入少陽，此證即為少陽證。

病情之所以如此變化，是因為體溫調節中樞疲勞，不能像之前那樣輸送大量血液到體表，這是必然的趨勢，血液於是充盈於體內。

當表證轉入，舌苔仍為白色時，適宜處方小柴胡湯或小柴胡加石膏湯；白苔稍變黃色時，適宜處方小柴胡加大黃湯，或小柴胡加石膏大黃湯；白苔完全變黃色，上腹部有緊滿壓痛時，適宜處方大柴胡湯或大柴胡加石膏湯。

現今研究這些方劑，這六種方劑中的主藥柴胡與麻黃、桂枝、葛根等，屬於發表藥，有從皮膚、呼吸器排出毒素的可能性；而與柴胡同為六種方劑中配用的半夏，作為一種利尿藥，就有從泌尿器驅逐毒素的能力。

而後四種方劑中的大黃作為瀉下藥，就能從腸管排除細菌毒素，這是不言而喻的。

又大、小柴胡湯中加入的石膏，本是止渴解熱藥，然而因其他藥物的配合，可以作為發汗、利尿或緩下的藥物。

再以化學成分來分析，則為含水硫酸鈣，呈鹼性，因此不得不說具有中和酸類的作用。

因此，不僅本病如此，多數細菌性熱病患者的血液，因毒素的猛烈侵襲，高熱持久奪取了固有的弱鹼性，最終化為酸性，因而屢次形成酸毒證。

此時在對證方中加入石膏，令人畏懼的酸毒證就會立即消散，這是根據多數經驗所見。

石膏不僅在學理上是如此，即在臨床上也能發揮中和酸毒的能力。

由此看來，那麼上述大方劑中的毒素或從皮膚、呼吸器、泌尿器排泄，或兼從消化器排泄，又或在這些作用之外，更有中和酸毒的能力，這是很明顯的。

使用以上方劑，當病勢猛烈難以控制時，脈象變為沉、實、遲等，又出現神昏、譫語、潮熱、腹滿、便秘或下利（如惡臭撲鼻的便毒）、不欲飲食、舌上黑苔等症狀，這在中醫稱為少陽證不解而轉屬於陽明。

這是因為毒素持續不斷的刺激，加上持久的高熱，體溫調節機能極度紊亂，完全喪失機能，放散功能完全停止的結果。

毒素無法排出，反而深層聚集於體內消化管，若不從大便排出，別無他法了。

因此中醫將此列為下劑的適應證，是非常適當的見解。

隨著毒素積聚的程度，與病患體質的差異，選擇使用調胃承氣湯、桃核承氣湯、小承氣湯、大承氣湯等方劑，那麼聚集在消化管內的毒素與細菌就會全部被掃蕩乾淨，其病痛必然如煙消雲散。

中醫之所以分表裡而使用汗下之劑，首先是根據毒素集中的部位與程度，以及病患體質的情況，使用適應的方劑，來徹底驅逐毒素。

這與西醫稱為期待療法，使用鹽裡母赤酒劑，曠日持久的情況，是不能相提並論的。

但此論述的是本病始終屬於陽證者的典型，而非說本病全部都是這樣。

如今所目睹的，大都不至於出現小承氣湯、大承氣湯證，大致以大柴胡湯、大柴胡加石膏湯證就足夠了，雖然偶有呈現陽明證的，也不過是調胃承氣湯、桃核承氣湯證而已。