《皇漢醫學》腹證及診腹法

原文

中醫之腹證及診腹法，創造於東漢時長沙太守醫聖張仲景所著《傷寒論》及《金匱要略》。

白話

中醫的腹證及診腹法，是東漢時期長沙太守、醫聖張仲景所著作的《傷寒論》及《金匱要略》中創造的。

原文

晉唐以降，醫道漸衰，神仙、陰陽五行等玄談往往攙入，而診腹之法幾被遺亡。

白話

自晉代、唐代以來，醫道逐漸衰微，神仙、陰陽五行等玄妙空談往往摻入其中，因而診腹的方法幾乎被遺忘而亡佚。

原文

何謂腹證及診腹法？答曰：「西醫於解剖、組織、生理、病理等之基礎醫學及物理、化學、器械類進步之關係上，對於各臟器之病變的診斷法頗精細周密，亦知甲臟器有原發的病變能引起乙臟器或丙、丁等之續發的病變之事實與理由。然自原發的病變甲臟器及續發的病變乙及其他臟器，所發之混淆病狀中檢出固定之他覺證於腹部，而以此為目標，施以適當之方劑，則此數臟器之病變，不問其為原發或續發，悉能治愈之理，則非彼等所能知也，故亦無對此目標之方劑。反之，中醫以數千年之經驗，不惟熟知此法，且有治療此證之方劑故名此曰腹證，其診此之法曰診腹法。以之為診治之基本，再參以脈應、舌證、外證，即可決定其治法而確定其方劑，則腹證與方劑恰如影之隨形不能離矣。例如小柴胡湯、柴胡薑桂湯、大柴胡湯、四逆散等之柴胡劑之主治證為胸脅苦滿之腹證，即為胃炎、腸炎及肝臟、膽囊、輸膽管之炎證，瘧疾、腳氣、心臟病、胸膜炎、肺結核、腎炎、子宮疾患等屢見之腹證。若見此類病而有胸脅苦滿證，更參脈、舌、外證等後，選用柴胡劑中之適當方劑則諸證皆能治愈。故假令肺尖炎誤診為胃炎，右側胸膜炎誤為肝臟病，然其腹證不誤，只其病名之誤診，亦可用其療法而治愈，與西醫之誤診而誤治者大相徑庭矣。又同此理，以此診斷法診察各病之初期，因症狀不定，斷診困難。雖不能確定病名，但於治法始終無誤，決不致造成遷延治期及難以挽回之禍害，又同此理。用此診腹法時，雖有病而不自覺之外觀健康者，能觸知其潛伏的病根，即可消患於未然。仲景云：『上工治未病。』蓋此之謂也。」

白話

什麼是腹證及診腹法？回答說：「西醫在解剖、組織、生理、病理等基礎醫學以及物理、化學、器械等進步的關聯上，對於各臟器病變的診斷法相當精細周密，也知道甲臟器有原發病變能引起乙臟器或丙、丁等臟器續發病變的事實與理由。然而從原發病變的甲臟器及續發病變的乙及其他臟器所發出的混淆症狀中，檢查出固定的他覺症狀於腹部，以此為目標，施以適當的方劑，則這幾個臟器的病變，無論是原發或續發，都能治愈的道理，卻不是西醫所能知道的，因此也沒有針對此目標的方劑。相反地，中醫以數千年的經驗，不僅熟知此方法，而且有治療此證的方劑，所以稱此為腹證，診斷此證的方法稱為診腹法。以此作為診治的基礎，再參考脈象、舌象、外證，就能決定治療方法並確定方劑，那麼腹證與方劑就如同影子隨形般不可分離。例如小柴胡湯、柴胡薑桂湯、大柴胡湯、四逆散等柴胡劑的主治證是胸脅苦滿的腹證，也就是胃炎、腸炎及肝臟、膽囊、輸膽管的炎證，瘧疾、腳氣、心臟病、胸膜炎、肺結核、腎炎、子宮疾病等臨床上常見的腹證。若見到這類疾病並有胸脅苦滿證，再參考脈象、舌象、外證等之後，選用柴胡劑中適當的方劑，則各種症狀都能治愈。因此即使肺尖炎誤診為胃炎，右側胸膜炎誤為肝臟病，然而其腹證不誤，只是病名的誤診，也能用其治療方法而治愈，與西醫的誤診而誤治大不相同。又同理，以此診斷法診察各病的初期，由於症狀不定，診斷困難，雖不能確定病名，但治療方法始終無誤，決不會造成延誤治療時期及難以挽回的禍害。同樣的道理，運用此診腹法時，即使有病但外觀健康而自己不自覺的人，也能觸摸得知其潛伏的病根，可以將病患消除在尚未發生之時。仲景說：『上等的醫師治療未病。』大概就是這個意思。」

原文

病變併發於二臟器以上，即甲臟器為原發的病變，引起乙臟器續發的病變時。

白話

病變同時發生於兩個臟器以上，也就是甲臟器為原發病變，引起乙臟器續發病變時。

原文

例如胃腸炎與子宫病併發之際，若見胸脅苦滿證，則選用柴胡劑中之適當方劑，而胃腸炎與子宫病並能治愈。

白話

例如胃腸炎與子宫疾病同時發生的時候，若見到胸脅苦滿證，就選用柴胡劑中適當的方劑，胃腸炎與子宫疾病都能治愈。

原文

又如腳氣病、續發心臟病時，見有胸脅苦滿證而亦選用柴胡劑中之適當方劑，則原發之腳氣病治愈，續發之心臟病亦隨之而自愈。此中醫之所以微妙，非西醫所得而企及也。

白話

又如腳氣病、續發心臟病的時候，見有胸脅苦滿證而也選用柴胡劑中適當的方劑，則原發的腳氣病治愈，續發的心臟病也隨之而自行痊愈。這是中醫之所以微妙的地方，不是西醫所能比得上的。