黃帝內經太素

熱病說

熱病說(3)

熱病說13
原文
偏枯,身偏不用而痛,言不變,知不亂,病在分腠之間,巨針取之,益其不足,損其有餘,乃可復也。
白話
偏枯,身體一側不能活動且疼痛,言語沒有改變,意識不亂,病在皮肉之間,用大針刺治,補其不足,瀉其有餘,就可以恢復。
原文
(偏枯病有五別:有偏一箱不收,一也;有偏不痛,此不用並痛,二也;其言不異於常,三也;神智不亂,四也;病在分肉間,五也。具此五者,名曰偏枯病也。平按:《靈樞》知不亂作志不亂,《甲乙》作智不亂。)痱為病也,身無痛者,四肢不收,知亂不甚,其言微知,可治,甚則不能言,不可治也。
白話
(偏枯病有五種區別:有一側肢體不能收縮,是第一種;有一側不痛,此處是活動不利且疼痛,是第二種;其言語與常人無異,是第三種;神智不亂,是第四種;病在肌肉之間,是第五種。具備這五種情況,叫做偏枯病。按:《靈樞》中「知不亂」作「志不亂」,《甲乙經》作「智不亂」。)痱這種病,身體沒有疼痛,四肢不能收縮,意識混亂但不嚴重,其言語稍微能聽懂,可以治療;嚴重的則不能說話,無法醫治。
原文
(痱,扶非反,風病也。痱風之狀,凡有四別:身無痛處,一也;四肢不收,二也;神智錯亂,三也;不能言,四也。具此四者,病甚不可療也。身雖無痛,四肢不收,然神不亂,又少能言,此可療也。俗稱此病種種名字,皆是近代醫人相承立名,非古典也。平按:注此病,袁刻病誤作痛。)病先起於陽,後入於陰者,先取其陽,後取其陰,浮而取之。
白話
(痱,讀音扶非反,風病。痱風的症狀,共有四種區別:身體沒有疼痛之處,第一種;四肢不能收縮,第二種;神智錯亂,第三種;不能說話,第四種。具備這四種情況,病情嚴重無法治療。身體雖然沒有疼痛,四肢不能收縮,但神智不亂,又能稍微說話,這可以治療。民間對這種病有種種名稱,都是近代醫家相繼命名的,不是經典所載。按:注釋此病,袁刻「病」誤作「痛」。)疾病先發生在陽分,後傳入陰分的,先刺其陽分,後刺其陰分,淺刺而取之。
原文
(療法先取其本,後取其標,不可深取也。平按:病下袁刻脫先字。浮而取之《甲乙》作必審其氣之浮沉而取之。)熱病三日,而氣口靜、人迎躁者,取之諸陽,五十九刺,以瀉其熱而出其汗,實其陰以補其不足者。
白話
(治法先取病之本,後取病之標,不可深刺。按:原文「病」下袁刻脫「先」字。「浮而取之」《甲乙經》作「必審其氣之浮沉而取之」。)熱病三天,氣口脈靜而人迎脈躁動的,刺治諸陽經,用五十九刺法,以瀉其熱邪而出汗,充實其陰精以補其不足。
原文
(三陽受病未入於陰至三日也。未入於陰,故氣口靜也。三陽已病,故人迎躁也。人迎,謂是足陽明脈結喉左右人迎脈者也。以諸陽受病,故取諸陽五十九刺瀉其熱氣。以陽並陰虛,故補陰也。平按:實其陰,實字原抄缺下半,袁刻作瀉,恐誤,《靈樞》、《甲乙》作實,本注云故補陰也,亦宜作實。)身熱甚,陰陽皆靜者,勿刺也;其可刺者急取之,不汗則泄。所謂勿刺者,有死徵也。
白話
(三陽經受病尚未傳入陰分,到第三天。邪未入陰,所以氣口脈靜。三陽經已病,所以人迎脈躁動。人迎,指的是足陽明經在結喉兩側的人迎脈。因為諸陽經受病,所以取諸陽經的五十九刺瀉其熱氣。由於陽邪並於陰分導致陰虛,所以補陰。按:「實其陰」的「實」字原抄本缺下半,袁刻作「瀉」,恐怕有誤,《靈樞》、《甲乙經》作「實」,本注說「故補陰也」,也應作「實」。)身體發熱很厲害,陰經陽經的脈都靜的,不可刺;那些可以刺的應趕快刺,不出汗就會泄利。所謂不可刺的,是因為有死亡徵兆。
原文
(陰陽之脈皆靜,謂為陰陽交爭,是其死徵,故不可刺也。非陰陽爭,宜急取之,若不泄汗,即泄利也。平按:汗下《靈樞》有出字。)熱病七八日,脈口動喘而眩者,急刺之,汗且自出,淺刺手指間。
白話
(陰脈陽脈都靜,稱為陰陽交爭,這是死亡的徵兆,所以不能刺。如果不是陰陽交爭,則應趕快刺治,如果不發汗,就會泄利。按:「汗」下《靈樞》有「出」字。)熱病七八天,氣口脈動而喘促且眩暈的,趕快刺治,汗將自然而出,淺刺手指之間。
原文
(七日太陽病衰,八日陽明病衰,二陽病衰,氣口之脈則可漸和,而脈喘動頭眩者,熱猶未去。汗若出急,刺手小指外側前谷之穴,淺而取之;汗不出,可深刺之。平按:《靈樞》、《甲乙》作手大指間,與楊注異。)熱病七八日,脈微小,病者溲血,口中乾,一日半而死,(熱病至七八日,二陽病衰,其脈則可漸和,而微小者,即熱甚,所以溲血口乾一日半死。脈小者,內熱消癉之候也。平按:注而微小者,袁刻而作脈。)脈代者,一日死。
白話
(七天時太陽經衰退,八天時陽明經衰退,二陽經衰退,氣口脈逐漸平穩,但脈搏喘動而頭眩的,是熱邪尚未去除。如果汗出急促,刺手小指外側的前谷穴,淺刺而取之;汗不出,可深刺。按:《靈樞》、《甲乙經》作「手大指間」,與楊注不同。)熱病七八天,脈搏微小,病人尿血,口中乾,一天半死亡。(熱病到了七八天,二陽經衰退,脈搏應逐漸平穩,而脈微小的是熱勢很盛,所以尿血口乾,一天半死。脈小的,是內熱消灼的徵候。按:注文中「而微小者」,袁刻「而」作「脈」。)出現代脈的,一天死亡。
原文
(熱病七八日脈代者,內氣絕候,故一日死。)熱病已得汗,而脈尚躁喘,且復熱,勿庸刺,喘甚者死。
白話
(熱病七八天出現代脈,是體內正氣將絕的徵候,所以一天死亡。)熱病已經出汗,但脈搏仍然躁動喘促,而且又發熱,不要刺治,喘促嚴重的會死亡。
原文
(熱病已得汗,其脈當調,猶尚躁喘,且復身熱,此陰陽交,不可刺也,刺之者危。喘甚熱盛者死,不須刺也。平按:《靈樞》汗下有出字,勿庸刺作勿刺膚。)熱病七八日,脈不躁,躁不數,數後三日中有汗,三日不汗,四日死,未曾刺者,勿庸刺之。
白話
(熱病已經出汗,脈搏應當平和,但仍然躁動喘促,而且又身體發熱,這是陰陽交,不可刺,刺了會有危險。喘促嚴重、熱勢盛的會死亡,不需要刺。按:《靈樞》「汗」下有「出」字,「勿庸刺」作「勿刺膚」。)熱病七八天,脈搏不躁動,或躁動但不數,數後三天內有汗,三天不出汗,四天死亡,未曾刺過的,不要刺治。
原文
(熱病七八日,二陽病衰,故脈不躁,雖躁不數者,至後三日,合十二日,三陰三陽熱衰,故汗出愈也。若從九日至十二日汗不出者,十三日死,計後三日者三日後也。又曰:十二日厥陰衰日,即便汗出。如其不出,至十三日為後三日,從九日後以為四日也。雖未刺之,不須刺也。庸有本為膚。平按:《甲乙》躁字不重。《靈樞》、《甲乙》上數字作散。未曾刺者,《靈樞》刺作汗,《甲乙》作未汗二字。庸《靈樞》作腠。)熱病,先身澀,倚煩悗,干唇嗌,取之以第一針,五十九刺,膚脹口乾寒汗。
白話
(熱病七八天,二陽經衰退,所以脈不躁,雖然躁但不數的,到後三天,合計十二天,三陰三陽熱勢衰退,所以汗出而愈。如果從九天到十二天汗不出,十三天死亡,計算後三天是指三天之後。又說:十二天厥陰經衰退,就會出汗。如果不出,到十三天是後三天,從九天後算作四天。雖然未曾刺,也不需刺了。「庸」有版本作「膚」。按:《甲乙經》「躁」字不重複。《靈樞》、《甲乙經》上方的「數」字作「散」。「未曾刺者」,《靈樞》「刺」作「汗」,《甲乙經》作「未汗」二字。「庸」《靈樞》作「腠」。)熱病,先身體粗糙乾澀,煩躁不安,口唇咽喉乾燥,用第一針刺治,五十九刺,皮膚脹滿、口乾、惡寒出汗。
原文
(身熱甚,皮膚粗澀也。傾倚不安煩悶,唇咽乾內熱,肺熱病狀也。第一針,鑱針也,應肺,針頭大末銳,令無得深入,以瀉陽氣,故用之五十九刺,以瀉諸陽之氣,及皮膚脹口乾,令汗出也。平按:倚煩悗干唇嗌《靈樞》作欹而熱煩悗干唇口嗌,《甲乙》作煩而熱煩悶唇嗌乾。《靈樞》、《甲乙》取之下有皮字,九下無刺字。膚脹上《甲乙》有熱病二字。汗下《靈樞》、《甲乙》有「出,索脈於心,不得索之水,水者腎也」十四字。注銳字袁刻作細。)熱病,嗌乾多飲,善驚,臥不能定,取之膚肉,以第六針,五十九,索肉於脾,不得索之木,木,肝也。
白話
(身體發熱很厲害,皮膚粗糙乾澀。傾斜倚靠不安、煩悶,口唇咽喉乾燥、內熱,是肺熱病的症狀。第一針是鑱針,對應肺,針頭大末端尖銳,使它不能深入,以瀉陽氣,所以用它進行五十九刺,以瀉諸陽之氣,以及皮膚脹滿、口乾,使出汗。按:「倚煩悗干唇嗌」《靈樞》作「欹而熱煩悗干唇口嗌」,《甲乙經》作「煩而熱煩悶唇嗌乾」。《靈樞》、《甲乙經》「取之」下有「皮」字,「九」下無「刺」字。「膚脹」上《甲乙經》有「熱病」二字。「汗」下《靈樞》、《甲乙經》有「出,索脈於心,不得索之水,水者腎也」十四字。注中「銳」字袁刻作「細」。)熱病,咽喉乾燥、多飲水,容易驚恐,臥床不能安定,取皮肉之間,用第六針(員利針),五十九刺,在脾臟相應部位求治肌肉,不能求治於木,木是肝。
原文
(熱病,嗌乾多飲,喜驚,臥不得安,肉病者,可以第六員利針。員利針應脾,故用取之膚肉五十有九,於脾輸穴以求其肉,不得求於肝輸穴也。以肝為木,剋土故名也。平按:《靈樞》作臥不能起,《甲乙》作臥不能安。九下《靈樞》有目眥青三字,《甲乙》有刺目眥赤四字。)熱病而胸脅痛,手足躁,取之筋間,以第四針,於四逆筋闢目浸,索筋於肝,不得索之金,金,肺也。
白話
(熱病,咽喉乾燥多飲,容易驚,臥床不能安,是肌肉的病,可以用第六員利針。員利針對應脾,所以用它取皮肉五十九刺,在脾的背俞穴求治肌肉,不能求治於肝的俞穴。因為肝屬木,剋土,所以如此。按:《靈樞》作「臥不能起」,《甲乙經》作「臥不能安」。「九」下《靈樞》有「目眥青」三字,《甲乙經》有「刺目眥赤」四字。)熱病而胸脅疼痛,手足躁動,取筋之間,用第四針,針對四肢逆冷、筋攣、目浸,在肝求治筋,不能求治於金,金是肺。
原文
(熱病胸脅痛,手足動,筋之病,可以第四針。應肝,故於筋間針於四逆筋闢目浸。求肝輸穴,不得於肺輸穴以求筋也,以其肺金剋木肝也。索,求也。闢,筋攣也。目浸,目眥淚出也。平按:而胸脅痛《靈樞》作面青胸痛。四針下《甲乙》重針字,筋闢作筋躄。)熱病先膚痛窒鼻充面,取之皮,以第一針,五十九,(窒鼻,鼻塞也。充面,麵皮起也。膚痛鼻塞麵皮起,皆是肺合皮毛熱病者也。第一鑱針,大其頭,銳其末,令無得深入,但去皮中之病,故五十九取之皮也。平按:先膚痛,先字袁刻誤作充。)苛軫鼻,索皮於肺,不得索之火,火者,心也。
白話
(熱病胸脅痛,手足動,是筋的病,可以用第四針。第四針應肝,所以在筋間針刺治療四肢逆冷、筋攣、目浸。求治於肝的背俞穴,不能在肺的背俞穴求治筋,因為肺金剋制肝木。索,是求的意思。闢,是筋攣。目浸,是眼眥流淚。按:「而胸脅痛」《靈樞》作「面青胸痛」。「四針」下《甲乙經》重「針」字,「筋闢」作「筋躄」。)熱病先皮膚疼痛、鼻塞、面部浮腫,取之於皮,用第一針,五十九刺。(窒鼻,是鼻塞。充面,是面部皮膚腫起。皮膚疼痛、鼻塞、面部腫起,都是肺合皮毛的熱病。第一鑱針,頭大末端尖銳,使它不能深入,只治療皮膚中的病,所以用五十九刺取之於皮。按:「先膚痛」的「先」字袁刻誤作「充」。)皮膚有細小顆粒和鼻塞,在肺求治於皮,不能求治於火,火是心。