知針石（3）

黃帝詢問岐伯說：天覆蓋地承載，萬物都具備，沒有比人更寶貴的，人憑藉天地的氣而生，順應四時的規律而成長，君王與百姓，都想要保全形體。

形體所生的疾病，沒有人知道它的情況，邪氣停留蔓延日益加深，侵入骨髓，我內心私下憂慮此事，我想要用針灸去除他們的疾病，該怎麼辦呢？

（天地之間，人最為尊貴，君主與百姓，沒有不寶愛身體的。然而不知道疾病起初細微，留連於骨髓，因此請求治療的方法。按語：所疾《素問》作疾病，患作慮。新校正說：《太素》慮作患。）岐伯說：鹽的味道是鹹的，它的氣會使容器滲出津液；琴弦將斷時，聲音會嘶啞；樹木陳舊時，它的葉子會落下；疾病深重時，病人會發出噦聲。

（這是說想要辨識疾病的徵兆，必須知道它的證候。鹽放在容器中，津液滲出在外，看到津液就知道鹽有鹹味。聲音嘶啞，就知道琴瑟的弦將要斷絕。葉子落下，知道陳舊的木材已經被蟲蛀。舉這三種事物衰敗損壞的徵兆，來比擬聲音噦逆是辨識疾病深重的證候。按語：木陳者其葉落髮《素問》作木敷者其葉發，新校正引《太素》亦作木陳者其葉落，王履《溯洄集》所引木陳二句，亦無發字。注中兩個徵字《素問》新校正引楊注均作微，袁刻同。津字下《素問》新校正所引楊注有液字。葉落下者知二字袁刻誤作如。）人有這三種情況，就叫做臟腑敗壞，毒藥不能治療，短針不可取用，這些都是因為皮肉已傷絕，血氣相互爭奪異常。

（人有聲音噦逆符合上述三種譬喻的，這是臟腑敗壞的證候。腑指中腑，即五臟。敗壞，就是聲音噦逆。中腑敗壞，是疾病深重。病既已深，所以針藥不能取效，因為皮肉血氣各自不相協調的緣故。按語：《素問》治上無嬰字，爭異作爭黑，新校正說：「詳岐伯之對與黃帝所問不相當。」因此引《太素》自夫鹽之味至血氣爭異一段，說《太素》與此經只三字不同，而注意大異。又引楊注自言欲知病徵者至各不相得故也，說楊氏注義與黃帝上下問答義相貫穿，王氏解鹽咸器津，義雖淵微，至於注弦絕音嘶，木敷葉發，殊不與帝問相協，不若楊義之得多也。）黃帝說：我憐憫他們的疾病，心中為此迷亂疑惑，反而使病更重，無法更換替代，百姓聽說此事認為是殘害，該怎麼辦呢？

（我念及微小疾病浸淫停留至深，眾人不了解，於是深入骨髓。我痛心，反而比疾病更甚，不能去除，所以說不可更換替代。百姓聽到這種積聚微小成為大壞腑的說法，無不認為是殘害之深，想知道怎麼辦。按語：余念其病《素問》作余念其痛。）岐伯說：人生長在地上，性命懸繫於天，天地之氣相合，命名為人。人能夠順應四時，天地就成為他的父母。

（天給予氣，地給予形，二氣結合就成為人。所以形體從地而生，性命從天而與。因此人順應四時，天地把他當作父母。）能夠擔當主宰萬物的人，叫做天子。

（天地所珍貴的是人，人所歸向的是聖人，只有聖人能擔當萬物，所以稱號為天子。按語：荷主二字《素問》作知。）天有陰陽，人有十二節；（這是說天子所知道的，總共有二合四能。天有十二時，分為陰陽，子午的左邊為陽，子午的右邊為陰，人的左手足六大節為陽，右手足六大節為陰，這是第一合。）天有寒暑，人有虛實。

（十二爻寒暑之氣，十一月陽氣逐漸停息，陰氣逐漸消減；到四月陽氣充盈，陰氣正虛；到五月陰氣逐漸停息，陽氣逐漸消減；到十月陰氣充盈，陽氣正虛。陰陽就是寒暑，充盈和虛弱就是虛實。人也是如此，消長盈虛，有虛有實，這是第二合。）能夠經理天地陰陽變化的，不失去四時；（天地合氣，命名為人，所以能夠知道天地陰陽變化，道理與四時契合，這是第一種能力。）能夠知道十二節道理的，聖智也不能超越；（知道人體陰陽十二節氣與十二時相同，遵循它而行動，不可得失，即使有聖智，也不能增加。欺，增加的意思。這是第二種能力。按語：《素問》知上無能字，欺下有也字。）能夠存想八種動氣變化的，五行勝氣更替建立；（八動，八節之氣。八節之氣，與金木水火土五行之氣相合，交替衰廢交替建立，血氣也是如此，這是第三種能力。）能夠通達虛實規律的，獨自出入，呿吟極細微，秋毫在目。

（能夠通達寒暑之氣虛實相互轉移的，則壽命遮蔽天地，能夠獨自出離死地，獨自進入長生。他的言論，呿吟達到真實微妙的道理；他的智慧，眼睛觀察秋毫般深細的道理。這是第四種能力。呿，音去，就是露齒出氣。按語：《素問》新校正引楊注云：「呿謂露齒出氣。」與此同。）黃帝說：人生而有形體，不離開陰陽，（萬物背陰而抱陽，沖氣以為和，萬物都從三氣而生，所以人的形體不離開陰陽。）天地合氣，分別為九野，分為四時，月有大有小，日有長有短，萬物都來，不可勝量，虛實呿吟，請問它的道理？

（從道產生一，叫做樸。一分為二，叫做天地。從二產生三，叫做陰陽和氣。從三產生萬物，分為九野四時日月以至於萬物。每一個事物都是陰陽之氣所到之處，所以所到之處不可勝量。不可量的事物都有虛虛實實的說法，請說出它的道理。方，道也。）岐伯說：木遇到金就被砍伐，火遇到水就熄滅，土遇到水就通達，萬物都是這樣，不可窮盡。

（這是說陰陽相互分離，五行相互克制，又反過來相互資助。例如金用來克木，水用來克火，土用來克水，開始土克水，得到水就通達改變，其餘四時都是這樣，都以所克為資助，萬物都是如此。按語：土得水而達，《素問》水作木。而達下《素問》有金得火而缺，水得土而絕二句。）所以針有懸布天下的方法有五種，（所以針等利人的方法，共有五種利益。）百姓共同服用，卻沒有人知道它。

（黔，黑色，渠廉反。人的頭是黑的，所以叫黔首。飲食，服用。百姓服用此道，但不能得到它的意義。按語：飲食《素問》作餘食，新校正說：「按全元起本餘食作飽食，注云：愚人不解陰陽，不知針之妙，飽食終日，莫能知其妙益。又《太素》作飲食，楊上善云：黔首服用此道，然不能得其意。」）第一叫做治神，（養生之道，知道這五者用來攝養，可以得長生。魂神意魄志，以神為主，所以都叫神。想要用針的人，先須理神。所以人沒有悲哀動中，則魂不傷，肝得無病，秋天沒有災難；沒有怵惕思慮，則神不傷，心得無病，冬天沒有災難；沒有愁憂不解，則意不傷，脾得無病，春天沒有災難；沒有喜樂不極，則魄不傷，肺得無病，夏天沒有災難；沒有盛怒，則志不傷，腎得無病，季夏沒有災難。因此五種過失不起於心，則神清性明，五神各安其臟，則壽命接近長壽，這就是針布理神的宗旨，乃是崆峒廣成子的道。按語：注先須理神也《素問》新校正引此注作先須治神。各安其臟，其字原抄作甚，依新校正所引作其。壽近遐算新校正所引作壽延遐算。）第二叫做治養身，（飲食男女，節制以限度，風寒暑濕，攝養以時，有異於單豹巖穴之害，這是內養身；充實恕慈以愛人，和同塵勞而不留痕跡，有異於張毅高門之傷，這是外養身。內外之養完備，則不求生而久生，不期望壽而壽長，這是針布養身的極致。玄元皇帝說：最高是養神，其次是養形。說的就是這個。按語：養身，《素問》新校正說：「《太素》身作形。」此仍作身。注巖穴新校正所引作外雕，恕慈作慈恕，養身身字均作形，壽長作長壽。又按注單豹、張毅事見《淮南子·人間訓》。）第三叫做知毒藥藥為真，（藥有三種：上藥養神，中藥養性，下藥療病。此經宗旨養神養性，只要去除怵惕之慮、嗜欲之勞，其生命自然長壽，不必依靠針藥。有病生中無出毒藥以為真惡，所以必須知道。按語：《素問》藥字不重。）第四叫做製𥖖石大小，（東方濱海水旁，人吃鹽魚，多病癰腫，所以製𥖖石大小，用來破癰。按語：《素問》𥖖作砭。）第五叫做知輸臟血氣之診。

（輸，是指三百六十五個穴位。臟，指五臟血氣。診，指經絡脈診候。按語：《素問》輸作腑。）五種方法都已建立，各自有先後順序。

（這五種方法各有長處，所以使用時各有所先。）如今末世的針刺，虛的補實，滿的泄出，這些都是眾多醫生共同知道的。

（粗淺的醫生拘守外形，實的瀉之，虛的補之，這是眾人所知，不認為貴重。按語：《素問》泄作泄，知之作知也。）至於效法天地，隨順感應而行動的，知道的如響應聲，跟隨的如影隨形，（刺虛實的道理，效法天地以應萬物，如響應聲，如影隨形，得到它的妙，得到它的機，順應虛實而行補瀉。按語：《素問》、《甲乙》動下無者字，知作和。）道沒有鬼神，獨往獨來。

（順應天地之動的，叫做道。有道的人其鬼不靈，所以與道往來，不借助鬼神。按語：獨往獨來《素問》、《甲乙》作獨來獨往。）黃帝說：願意聽聞這個道理。

岐伯說：大凡針刺的真諦，必須先調治精神，五臟已經安定，九候已經具備，然後緩慢地存想針。

（凡得針真意的人，必先自己調理五神，五神既已調理，五臟血氣安定，九候已具備於心，才可以存心於針道，補瀉虛實。按語：九候已備《甲乙》作九候已明。乃緩存針《素問》作後乃存針，《甲乙》同。）眾脈絡看不見，眾凶禍聽不到，外內相得，不以形體為先，（病人眾病脈候不見於內，各種病聲候不聞於外，內外相得為真，不唯以形體善惡為候。按語：弗見《素問》作不見，《甲乙》作所見，弗聞《甲乙》作所聞。）可以熟練往來，才施於人。

（梲，五骨反，動也。先知道內外相得的道理，活動而往來，才可以施針於人。按語：梲《素問》、《甲乙》作玩。）人有虛實，五虛不要接近，五實不要遠離，（五，指皮肉脈筋骨。這五者都虛，不要靠近瀉之；這五者都實，不要遠離而不瀉。按語：人有虛實《甲乙》作虛實之要。）到了應當發動的時候，間不容一瞬，（到了氣至機發的時候，不容一眨眼，一眨眼就失去時機，得不到虛實的中正。眴音舜。按語：眴《素問》、《甲乙》作瞚，新校正說：「《甲乙》瞚作暄，全元起本及《太素》作眴。」）手動如同專務，針光耀而均勻，（手轉針時，專心一務。按語：眴《素問》、《甲乙》作勻。）靜下心意觀察義理，觀看適宜的變化，（可以靜心，不被眾物勞累。看它的義利，觀察它的適當，知道氣的運行變動。）這叫做冥冥，沒有人知道它的形狀，（這種機微，乃是⿰火⿱龷早冥眾妙之道，淺識者不知。）看見那烏烏，看見那稷稷，從看見它的飛翔，看不見它的雜亂，（烏烏稷稷，鳳凰雄雌的叫聲。鳳凰成群雜飛，雄雌相和，看不見雜亂。有觀察鳳凰的人，區別聲音不同，辨別形體差異，所以說不雜。譬如善用針的人，妙見針下氣之虛實，清楚不亂。按語：烏烏袁刻誤作鳥鳥。雜《素問》、《甲乙》作誰。）潛伏如橫放的弩，發動如扳動機括。

（如橫弩，比喻智慧通達妙術。起如機，比喻行動得中。按語：起如《甲乙》作起若。）黃帝說：怎樣是虛，怎樣是實？

岐伯說：刺虛證需要使它實，刺實證需要使它虛，（虛證為病，補之須實；實證為病，瀉之須虛。）終氣到來，謹慎守護不要失去，（得氣後補瀉，終了時謹慎，不要使過與不及。按語：終《素問》、《甲乙》作經。）深淺在於記住，（志，記也。計算針下深淺，可以記住，不得有失。深淺有失，更增加疾病，所以必須記。）遠近如一，（使它得中，不可過與不及，所以說如一。）身形如同面臨深淵，手如同握住老虎，精神不要營求於眾物。

（行針時專心一務，設兩個比喻來比擬：一如臨深淵，如果再去營求其他事物，必有墜落之禍；又如握虎不堅固，定會招來自傷之害。所以行針調氣，不可不用心。按語：《素問》、《甲乙》無形字。）