五臟脈診（6）

黃帝曰：請問脈之緩急小大滑澀之病形何如？

（請問五臟之脈，各有六變，以候病形。）岐伯曰：臣請言五臟之變病也。

心脈急甚者為瘛；（心脈鉤，脈緩大滑等三變為熱，陽也；急小澀等三變為寒，陰也。夏時診得心脈如新張弦急甚者，寒也，筋脈急痛以為瘛也。下言急者，皆如弦急，非急疾也。平按：變病《靈樞》作病變。《甲乙》無「臣請言五臟之變病也」九字。瘛下《靈樞》、《甲乙》有瘲字。）微急為心痛引背，食不下。

（其心脈來，如弦微急，即脈微弦急，心微寒，故心痛引背心輸而痛，胸下寒，咽中不下食也。）緩甚為狂笑；（心脈緩甚者，緩為陽也，緩甚熱甚也，熱甚在心，故發狂多笑。）微緩為伏梁在心下，上下行時唾血。

（心脈微緩，即知心下熱聚，以為伏梁之病，大如人臂，從齊上至於心，伏在心下，下至於齊，如彼橋梁，故曰伏梁。其氣上下行來，衝心有傷，故時唾血。平按：時上《靈樞》有行字，《甲乙》有行有二字。）大甚為喉吤；（心脈至氣甚，氣上衝於喉咽，故使喉中吤吤而鳴也。吤，古介反。）微大為心痹引背，善淚出。

（心脈微盛，發風濕之氣，衝心為痹痛，痛後引背輸及引目系，故喜淚出也。平按：《甲乙》淚下無出字。）小甚為善噦，（小為陰也，小甚，心之氣血皆少，心氣寒也。心氣寒甚，則胃嚥氣有聚散，故為噦也。噦，於月反。）微小為消癉。

（小而不盛曰微。小者，陰也。心氣內熱而有寒來擊，遂內熱更甚，發為消癉。癉，熱也。內熱消瘦，故曰消癉。癉音丹。）滑甚為善渴；（滑，陽也。陽氣內盛，則中熱喜渴也。）微滑為心疝引齊，少腹鳴。

（陽氣盛，內有微熱衝心之陰，遂發為心疝，痛引少腹腸鳴者也。）澀甚為喑；（澀，陰也。澀者，血多氣少。心主於舌，心脈血盛上衝於舌，故喑不能言也。）微澀為血溢，維厥，耳鳴，癲疾。

（微澀，血微盛也。血微盛者，溢於鼻口而出，故曰血溢。維厥，血盛陽維脈厥也。陽維上衝則上實下虛，故為耳鳴癲疾。）