黃帝內經太素

人迎脈口診

人迎脈口診(6)

人迎脈口診28
原文
凡刺之道,畢於終始,明知終始,五臟為紀,陰陽定矣。
白話
凡是针刺的道理,归结于终始,明确知道终始,以五脏为纲纪,阴阳就确定了。
原文
(凡刺之道,其要須窮陰陽氣之終始。人之陰陽氣終始者,必本五臟以為綱紀,以五臟藏神居身,故為陰陽氣之綱紀,即陰陽定矣。)陰者主藏,陽者主腑,(陰氣主於五臟,在內;陽氣主於六腑,在外也。)陽受氣於四末,陰受氣於五臟。
白話
(凡是针刺的道理,关键在于必须穷尽阴阳之气的终始。人体阴阳之气的终始,必定以五脏为纲纪,因为五脏藏神居于身体,所以是阴阳之气的纲纪,这样阴阳就确定了。)阴经主脏,阳经主腑,(阴气主于五脏,在内;阳气主于六腑,在外。)阳气接受于四肢末端,阴气接受于五脏。
原文
(清陽實於四肢,濁陰者走於六腑,故陽受氣於四末也。清陰起於五臟,濁陽者營於四肢,故陰受氣於五臟也。平按:《甲乙》末作肢。)故瀉者迎之,補者隨之,知迎知隨,氣可令和,和氣之方,必通陰陽,(故補瀉之道,陰陽之氣,實而來者,迎而瀉之,虛而去者,隨而補之,人能知此隨迎補瀉之要,則陰陽氣和,有疾可愈也。)五臟為陰,六腑為陽,傳之後代,以血為盟,敬之者昌,慢之者亡,無道行私,必得夭殃。
白話
(清阳充实于四肢,浊阴运行于六腑,所以阳气接受于四肢末端。清阴起于五脏,浊阳营运于四肢,所以阴气接受于五脏。按:《甲乙经》“末”作“肢”。)所以泻法是迎其气而泻,补法是随其气而补,懂得迎随的道理,气就可以调和,调和气的方法,必须通晓阴阳,(所以补泻的道理,阴阳之气,实证来临时,迎而泻之,虚证去时,随而补之,人能够知道这种随迎补泻的要领,则阴阳之气调和,有病可以痊愈。)五脏为阴,六腑为阳,传授给后代,要用血来盟誓,敬重它的人昌盛,轻慢它的人灭亡,不守道义而徇私,必定遭受夭折的灾祸。
原文
(敬其傳方,令守道去私也。平按:《靈樞》後代作後世。《甲乙》無傳之後代以下六句。)謹奉天道,請言終始,(言其奉誡,因請五臟終始之紀也。)終始者,經脈為紀,持其脈口人迎,以知陰陽有餘不足、平與不平,天道畢矣。
白話
(敬重传授的方术,让人遵守道义去除私心。按:《灵枢》“后代”作“后世”。《甲乙经》没有“传之后代”以下的六句。)谨遵天道,请讲述终始,(这是说奉行告诫,因而请求五脏终始的纲纪。)终始的法则,以经脉为纲纪,诊察脉口和人迎,以了解阴阳的有余不足、平和与不平和,天道的规律尽在其中了。
原文
(五臟終始紀者,謂經脈也。欲知經脈為終始者,可持脈口人迎動脈,則知十二經脈終始陰陽之氣有餘不足也。)所謂平人者不病,不病者,脈口人迎應四時也,(春夏人迎微大寸口,秋冬寸口微大人迎,即應四時也。平按:注兩微字原作後,依前經文應作微。)上下相應而俱往俱來也,(人迎在結喉兩旁,故為上也。寸口在兩手關上,故為下也。上下雖別,皆因呼吸而動,故俱往來也。往謂陽出,來謂陰入也,往來雖別異,同時而動,故曰俱也。平按:《靈樞》、《甲乙》來上無俱字。)六經之脈不結動也,(陰陽之脈俱往來者,即三陰三陽經脈動而不結。)本末之寒溫相守司也,(春夏是陽用事,時溫,人迎為本也。秋冬是陰用事,時寒,脈口為本也。其二脈不來相乘,復共保守其位,故曰相守司也。平按:《靈樞》溫下有之字。《甲乙》作本末相過,無之字。)形肉血氣必相稱也,是謂平人。
白話
(五脏终始的纲纪,指的是经脉。想要知道经脉作为终始,可以诊察脉口和人迎的搏动,就能知道十二经脉终始阴阳之气的有余不足。)所谓平人,是不病的人,不病的人,脉口和人迎与四时相应,(春夏人迎微大于寸口,秋冬寸口微大于人迎,就是与四时相应。按:注文中两个“微”字原作“后”,依照前经文应作“微”。)上下相应并且共同往来,(人迎在结喉两旁,所以是上。寸口在两手关上,所以是下。上下虽有区别,都因呼吸而搏动,所以共同往来。往是阳气外出,来是阴气内入,往来虽有差异,同时搏动,所以说共同。按:《灵枢》、《甲乙经》“来”上没有“俱”字。)六经的脉气不结涩不搏动,(阴阳之脉共同往来的,就是三阴三阳经脉搏动而不结涩。)本末的寒温相互守护职司,(春夏是阳气当令,气候温暖,人迎为本。秋冬是阴气当令,气候寒冷,脉口为本。这两种脉不互相乘犯,又共同保守其本位,所以说相互守护职司。按:《灵枢》“温”下有“之”字。《甲乙经》作“本末相过”,没有“之”字。)形肉血气必须相称,这就叫平人。
原文
(形,謂骨肉色狀者也。肉,謂肌膚及血氣□者也。衰勞減等□□好即為相稱也。如前五種皆為善者,為平人。平按:注血氣下原缺一字,上半作四。衰勞,勞字原校作榮。)少氣者,脈口人迎俱少而不稱尺寸也,如是則陰陽俱不足。
白話
(形,指骨肉色泽形状。肉,指肌肤及血气□。衰弱劳损减等□□好就是相称。如果前述五种都良好,就是平人。按:注文“血气”下原缺一字,上半作“四”。“衰劳”,“劳”字原校作“荣”。)少气的人,脉口和人迎都偏少而不相称于尺寸,如此则阴阳都不足。
原文
(脈口,寸口也。寸部有九分之動,尺部有一寸之動。今秋冬寸口反小於人迎,即寸口不稱尺寸也。春夏人迎反小於寸口,即人迎不稱尺寸也。如此勘檢,則知臟腑陰陽二氣俱少也。平按:注勘袁刻誤作甚。)補陽則陰竭,瀉陰則陽脫。如是者可將以甘藥,不愈,可飲以至齊。
白話
(脉口,就是寸口。寸部有九分的搏动,尺部有一寸的搏动。现在秋冬寸口反而小于人迎,就是寸口不称于尺寸。春夏人迎反而小于寸口,就是人迎不称于尺寸。如此勘验检查,就知道脏腑阴阳二气都偏少。按:注文“勘”袁刻本误作“甚”。)补阳则阴气竭尽,泻阴则阳气脱失。像这样的情况,可以用甘味药物调养,如果不愈,可以服用至剂。
原文
(夫陽實陰虛,可瀉陽補陰;陰實陽虛,可瀉陰補陽。今陰陽俱虛,補陽,其陰益以竭,瀉陰之虛,陽無所依故陽脫。所以不可得於針石,可以甘善湯液將扶補之,若不已,可至於齊也。平按:《靈樞》、《甲乙》無愈字,齊作劑。注甘善袁刻作甘藥。)如此者弗灸不已,因而瀉之,則五臟氣壞矣。
白話
(阳实阴虚,可以泻阳补阴;阴实阳虚,可以泻阴补阳。现在阴阳俱虚,补阳,阴气会更加竭尽;泻阴的虚证,阳气无所依附所以阳气脱失。因此不能用针石治疗,可以用甘甜汤液扶助补益,如果还不停止,可以到齐的程度。按:《灵枢》、《甲乙经》没有“愈”字,“齐”作“剂”。注文“甘善”袁刻本作“甘药”。)像这样的人,如果不止灸法,因而再用泻法,那么五脏之气就会败坏。
原文
(如此二皆是虛,可以湯液補者,日漸方愈,故曰不久不已。若不如此,即用針瀉,必壞五臟之氣也。為不灸於義不順,灸當為久也。)人迎一盛,病在足少陽,一盛而躁,在手少陽;(病在足少陽。足少陽病,大於足厥陰一倍,故人迎盛於寸口一倍。一盛而躁,病在於手少陽經也。)人迎二盛,病在足太陽,二盛而躁,在手太陽;(躁,手道反,擾也。陽氣漸大,在足太陽。足太陽病,大於足少陰二倍,故人迎盛於寸口二倍也。)人迎三盛,病在足陽明,三盛而躁,在手陽明;(陽氣更盛,在足陽明。足陽明病,大於足太陰三倍,故人迎盛於寸口三倍也。平按:注足太陰,陰字原抄作陽,據上注擬作陰。)人迎四盛,且大且數者,名曰溢陽,溢陽為外格。
白話
(如此两种情况都是虚证,可以用汤液补益,日渐痊愈,所以说不久就停止。如果不像这样,就用针刺泻法,必定败坏五脏之气。因为不灸于义不顺,“灸”当为“久”。)人迎盛大于寸口一倍,病在足少阳经;盛大一倍而兼躁动,病在手少阳经。(病在足少阳。足少阳病,大于足厥阴一倍,所以人迎盛大于寸口一倍。盛大一倍而兼躁动,病在手少阳经。)人迎盛大于寸口二倍,病在足太阳经;盛大二倍而兼躁动,病在手太阳经。(躁,手道反,扰乱的意思。阳气逐渐增大,在足太阳经。足太阳病,大于足少阴二倍,所以人迎盛大于寸口二倍。)人迎盛大于寸口三倍,病在足阳明经;盛大二倍而兼躁动,病在手阳明经。(阳气更盛,在足阳明经。足阳明病,大于足太阴三倍,所以人迎盛大于寸口三倍。按:注文“足太阴”,“阴”字原抄作“阳”,据上述注文拟作“阴”。)人迎盛大到四倍,并且大而数,名叫溢阳,溢阳就是外格。
原文
(人迎盛至四倍,大而動數,陽氣盈溢在外,格拒陰氣不得出外,故曰外格也。平按:《素問》作四盛以上為格陽。)脈口一盛,病在足厥陰,一盛而躁,在手心主;(足厥陰盛病大於足少陽一倍,故脈口盛於人迎一倍也。)脈口二盛,病在足少陰,二盛而躁,在手少陰;(足少陰盛病大於足太陽二倍,故脈口盛於人迎二倍也。)脈口三盛,病在足太陰,三盛而躁,在手少陰;(足太陰盛病大於足陽明三倍,故脈口盛於人迎三倍也。平按:手少陰《靈樞》、《甲乙》均作手太陰,依經文亦應作太,當系傳寫之誤。)脈口四盛,且大且數者,命曰溢陰,為內關,內關不通,死不治。
白話
(人迎盛大至四倍,大而搏动数,阳气盈满于外,格拒阴气不能外出,所以叫外格。按:《素问》作“四盛以上为格阳”。)脉口盛大于人迎一倍,病在足厥阴经;盛大二倍而兼躁动,病在手心主经。(足厥阴盛病大于足少阳一倍,所以脉口盛大于人迎一倍。)脉口盛大于人迎二倍,病在足少阴经;盛大二倍而兼躁动,病在手少阴经。(足少阴盛病大于足太阳二倍,所以脉口盛大于人迎二倍。)脉口盛大于人迎三倍,病在足太阴经;盛大二倍而兼躁动,病在手少阴经。(足太阴盛病大于足阳明三倍,所以脉口盛大于人迎三倍。按:手少阴,《灵枢》、《甲乙经》均作手太阴,依经文也应作太,应当是传写之误。)脉口盛大到四倍,并且大而数,名叫溢阴,是内关,内关不通,无法治疗而死亡。
原文
(陰氣四盛於陽,脈口大而且數,陰氣盈溢在內,關閉陽氣不得復入,名曰內關,不可療也。)人迎與太陰脈口俱盛四倍以上者,命曰關格,關格者與之短期。
白話
(阴气四倍于阳气,脉口大而且数,阴气盈满在内,关闭阳气不能复入,名叫内关,不可治疗。)人迎与太阴脉口都盛大到四倍以上,名叫关格,关格的患者给予短期的死期。
原文
(脈口,寸口也。陽盛四倍,格而不關,陰盛四倍,關而不格,皆與死期。脈口人迎俱四倍以上,稱曰關格,死之將近,故與短期。此云人迎與太陰脈口,即知手太陰脈無人迎也。平按:關字袁刻均誤作開。)人迎一盛,瀉足少陽而補足厥陰,(人迎一倍大於脈口,即知少陽一倍大於厥陰,故瀉足少陽,補足厥陰,余皆準此也。)二瀉一補,(其補瀉法,陽盛陰虛,二瀉於陽,一補於陰。陰盛陽虛,一瀉於陰,二補於陽。然則陽盛得二瀉,陽虛得二補,陰盛得一瀉,陰虛得一補,療陽得多,療陰得少,何也?陰氣遲緩,故補瀉在漸;陽氣疾急,故補瀉在頓,倍於療陽也。余放此也。平按:注放此,放字原作故,謹擬作放,袁刻作做。)日一取之,(一取,一度補瀉也。足太陽盛,足少陰虛,足少陰盛,足太陽虛,此二經者氣血最少,故二日一補瀉也。足少陽盛,足厥陰虛,足厥陰盛,足少陽虛,此二經者血氣次多,故日一補瀉也。足陽明盛,足太陰虛,足太陰盛,足陽明虛,此二經者血氣最富,故日二補瀉,以為例准。厥陰血氣最少,少陰次多,太陰最多。此中少陰二日一取,厥陰一日一取,太陰一日二取,或經錯耳。)必切而驗之,必須切診人迎脈口,以取驗也。
白話
(脉口,就是寸口。阳气盛大到四倍,格拒而不关闭,阴气盛大到四倍,关闭而不格拒,都与死期相应。脉口和人迎都四倍以上,称为关格,死亡将近,所以给予短期的死期。这里说人迎与太阴脉口,就知道手太阴脉没有“人迎”的说法。按:“关”字袁刻本均误作“开”。)人迎盛大于寸口一倍,应当泻足少阳经而补足厥阴经,(人迎一倍大于脉口,就知道少阳一倍大于厥阴,所以泻足少阳,补足厥阴,其余都以此为准。)二次泻一次补,(其补泻方法:阳盛阴虚,两次泻阳,一次补阴。阴盛阳虚,一次泻阴,两次补阳。如此则阳盛得到两次泻,阳虚得到两次补;阴盛得到一次泻,阴虚得到一次补。治疗阳证用得多,治疗阴证用得少,为什么?因为阴气迟缓,所以补泻应逐渐进行;阳气急迫,所以补泻应顿挫,比治疗阳证加倍。其余仿此。按:注文“放此”,“放”字原作“故”,谨拟作“放”,袁刻本作“做”。)每日治疗一次,(一次,就是一次补泻。足太阳经盛,足少阴经虚,足少阴经盛,足太阳经虚,这两条经气血最少,所以两天一次补泻。足少阳经盛,足厥阴经虚,足厥阴经盛,足少阳经虚,这两条经血气次多,所以每天一次补泻。足阳明经盛,足太阴经虚,足太阴经盛,足阳明经虚,这两条经血气最丰富,所以每天两次补泻,作为标准。厥阴血气最少,少阴次之,太阴最多。这里少阴两天一次,厥阴一天一次,太阴一天两次,或许是经文错简。)必须切脉验证,必须切诊人迎和脉口,以取得验证。
原文
躁取之上,(人迎躁而上行,皆在手脈,故曰取上。取者,取於此經所發穴也。平按:躁《靈樞》、《甲乙》作疏,下同。)氣和乃止。
白話
躁动则取上部穴位,(人迎躁动而向上,都属于手部经脉,所以说取上。取,就是取这条经所发出的穴位。按:躁,《灵枢》、《甲乙经》作“疏”,下同。)气调和了才停止。
原文
(瀉實補虛,令陰陽氣和乃止,亦為例也。)人迎二盛,瀉足太陽而補足少陰,二瀉一補,二日一取之,必切而驗之,躁取之上,氣和乃止。
白話
(泻实补虚,使阴阳之气调和后才停止,也是范例。)人迎盛大到二倍,泻足太阳经而补足少阴经,两次泻一次补,两天治疗一次,必须切脉验证,躁动则取上部穴位,气调和了才停止。
原文
人迎三盛,瀉足陽明而補足太陰,二瀉一補,日二取之,必切而驗之,躁取之上,氣和乃止。
白話
人迎盛大到三倍,泻足阳明经而补足太阴经,两次泻一次补,每天治疗两次,必须切脉验证,躁动则取上部穴位,气调和了才停止。
原文
脈口一盛,瀉足厥陰而補足少陽,二補一瀉,日一取之,必切而驗之,躁取之上,氣和乃止。
白話
脉口盛大到一倍,泻足厥阴经而补足少阳经,两次补一次泻,每天治疗一次,必须切脉验证,躁动则取上部穴位,气调和了才停止。
原文
脈口二盛,瀉足少陰而補足太陽,二補一瀉,二日一取之,必切而驗之,躁取之上,氣和乃止。
白話
脉口盛大到二倍,泻足少阴经而补足太阳经,两次补一次泻,两天治疗一次,必须切脉验证,躁动则取上部穴位,气调和了才停止。
原文
脈口三盛,瀉足太陰而補足陽明,二補一瀉,日二取之,必切而驗之,躁取之上,氣和乃止。
白話
脉口盛大到三倍,泻足太阴经而补足阳明经,两次补一次泻,每天治疗两次,必须切脉验证,躁动则取上部穴位,气调和了才停止。
原文
所以日二取之者,太陰主胃,大富於穀氣,故日二取。
白話
之所以每天治疗两次,是因为太阴经主管胃,非常富于水谷之气,所以每天治疗两次。
原文
(釋此二經多取所由也。平按:太陰主胃《靈樞》作陽明主胃。《甲乙》谷下無氣字。)人迎脈口俱盛三倍以上,命曰陰陽俱溢,如是者不開,則血脈閉塞,氣無所行,流淫於中,五臟內傷。如此者,因而灸之,則變易而為他疾矣。
白話
(解释这两条经多次治疗的原因。按:“太阴主胃”《灵枢》作“阳明主胃”。《甲乙经》“谷”下无“气”字。)人迎和脉口都盛大到三倍以上,名叫阴阳俱溢,像这样如果不开放疏通,就会血脉闭塞,气无处运行,流溢于内,五脏内部受伤。像这样的情况,如果因而使用灸法,就会转化而成为其他疾病了。
原文
(人迎脈口俱三倍以上,未至四倍,陰陽俱有溺溢,當爾之時,必須以針開瀉通之;若不開者,氣無所行;淫溢反流,內傷五臟,不可灸也。平按:三倍以上《甲乙》作四倍以上,注:《靈樞》作三倍。注當爾,爾字袁刻作診。)凡刺之道,氣調而止,補陰瀉陽,夫瀉陰為易,補陰為難,補陽為易,瀉陽為難,刺法補陰瀉陽,二氣和者,即可停止也。
白話
(人迎和脉口都三倍以上,未到四倍,阴阳都有满溢,在这个时候,必须用针开泻疏通;如果不疏通,气无处运行;淫溢反流,内伤五脏,不可用灸法。按:“三倍以上”《甲乙经》作“四倍以上”,注:《灵枢》作“三倍”。注文“当尔”,“尔”字袁刻本作“诊”。)凡是针刺的原则,气调和了就停止,补阴泻阳,泻阴比较容易,补阴比较困难,补阳比较容易,泻阳比较困难,刺法补阴泻阳,阴阳二气调和了,就可以停止。
原文
(平按:注瀉陰,陰字袁刻誤作陽。)音氣並章,耳目聰明,反此者,血氣不行身中。
白話
(按:注文“泻阴”,“阴”字袁刻本误作“阳。”)声音和气息一并彰明,耳目聪明,与此相反,血气在身体内不行。
原文
(陰陽和者,言音清朗,吐納和暢,故曰並章。七竅開通,所以耳目聰明;反此為逆,故血氣不行也。平按:音氣並章《靈樞》作音氣益彰,《甲乙》作音聲益彰。《靈樞》、《甲乙》無身中二字。注為逆袁刻作者逆。)所謂氣至而有效者,(針入膚肉,轉而待氣,氣至行補瀉而得驗者,謂有效也。平按:效《甲乙》作效。)瀉則益虛,虛者脈大如其故而不堅也,堅如其故者,適雖言快,病未去也。
白話
(阴阳调和的人,说话声音清朗,呼吸吐纳和顺畅达,所以说并章。七窍开通,所以耳目聪明;与此相反则属逆,所以血气不行。按:“音气并章”《灵枢》作“音气益彰”,《甲乙经》作“音声益彰”。《灵枢》、《甲乙经》无“身中”二字。注文“为逆”袁刻本作“若逆”。)所谓气至而有效的意思,(针进入皮肤肌肉,转动而等待气至,气至后施行补泻而获得验证,叫做有效。按:效《甲乙经》作“效”。)泻法就会使虚损更甚,虚证的脉象大如原来但不坚硬,如果坚硬如故,只是暂时说轻快,疾病并未除去。
原文
(以其有實,所以須瀉,瀉者益虛損實。其實損者,其脈大如故而脈中不堅,即為損實也。若瀉已脈大如故、脈中仍堅者,去針適雖以損稱快,病未除也。平按:快《靈樞》作故。)補則益實,實者脈大如其故而益堅也,大如其故而不堅者,適雖言快,病未去也。
白話
(因为实证,所以必须用泻法,泻法使虚损更甚而损耗其实。其实损耗的,脉象大如原来而脉中不坚硬,就是损实。如果泻后脉大如故,脉中仍然坚硬,出针时虽然自称轻快,疾病并未除去。按:快《灵枢》作“故”。)补法就会使实满更甚,实证的脉象大如原来而更加坚硬,如果大如原来而不坚硬,只是暂时说轻快,疾病并未除去。
原文
(以其有虛,所以須補,補者補虛益實者也。其得實者,脈大如故而脈中堅,即為得實。若補已脈大如故、脈不中堅,去針適雖快,病未愈也。)故補則實,瀉則虛,痛雖不隨針,病必衰去。
白話
(因为虚证,所以必须用补法,补法是补虚益实的方法。得到实证效果的,脉象大如原来而脉中坚硬,就是得实。如果补后脉大如故,脉不中坚,出针时虽然轻快,疾病并未痊愈。)所以补法就能使实,泻法就能使虚,疼痛虽然不随针而去,疾病必定衰减而去。
原文
(故補則補虛令實,瀉則瀉實令虛,補瀉未盡其工,去針適雖言瘥,病未除也;若補瀉窮理,其痛雖不隨針去,病必衰去也。平按:針下《甲乙》有減字。)必先通十二經脈之所生病,而後可得傳於終始矣。
白話
(所以补法就是补虚使实,泻法就是泻实使虚,如果补泻没有达到精妙,出针时虽然声称病愈,疾病并未除去;如果补泻穷尽道理,疼痛虽然不随针而去,疾病必定衰减而去。按:“针”下《甲乙经》有“减”字。)必须先通达十二经脉所生的疾病,然后才可以传授终始的法则。
原文
(十二經病所由通之者,知諸邪氣得之初始,亦知萬病所瘥之終,是以可得傳於終始,貽諸後代也。平按:經下《甲乙》無脈字,傳上無得字。)故陰陽不相移,虛實不相傾,取之其經。
白話
(十二经脉疾病之所以要通达,是因为知道各种邪气得病的初始,也知道各种疾病痊愈的终了,因此可以传授终始,留给后代。按:“经”下《甲乙经》无“脉”字,“传”上无“得”字。)所以阴阳不相移易,虚实不相倾夺,就取治于该经。
原文
(是故學者須知陰陽虛實不相傾移者,可取十二經脈行補瀉也。平按:傾袁刻誤作頎,注同。)
白話
(因此学者必须知道阴阳虚实不相倾移的,可以取十二经脉施行补泻。按:“倾”袁刻本误作“頎”,注文同。)