腰痛（1）

編者按：此文自篇首至篇末，可見於《素問》卷十一第四十一《刺腰痛篇》，又見於《甲乙經》卷九第八，只是編排次序前後略有不同。

足太陽脈令人腰痛，疼痛牽扯到項部、脊椎、尾骶部，背部如同負重，應針刺足太陽正經的郄穴出血，春季不可出血。

（項、脊、尻都是足太陽脈循行之處，所以腰痛相互牽扯。郄中，是足太陽經的穴位，針刺金門。足太陽在冬春之時氣衰，出血恐怕會導致虛損，所以禁止在此時出血。）少陽令人腰痛，感覺如同針刺皮中，游走性疼痛不能俯仰，不能回顧，應針刺少陽經的成骨端出血，成骨在膝外側隆起的骨頭上，夏季不可出血。

（少陽，即足少陽經。其脈循行於頸部，順著脅部，出氣街而行於腰部，所以腰痛時不可俯仰也不能回顧。成骨，即膝臏外側隆起的大骨，足少陽脈沿著大腿外側經過，所以腰痛要針刺此處。足少陽在春季，至夏季氣衰，出血恐怕會導致虛損，所以禁止在此時出血。編者按：《素問》、《甲乙經》「循然」作「循循然」。「不可顧」《素問》作「不可以顧」，《甲乙經》作「不可以左右顧」。「成骨」《甲乙經》作「盛骨」。「獨起」下《素問》、《甲乙經》有「者」字。）陽明令人腰痛不能回顧，回顧時如有幻象，容易悲傷，應在骭骨前針刺三次，調和上下，出血，秋季不可出血。

（足陽明經的分支，循喉嚨入缺盆，又一支，循腹部裡側下至氣街，所以腰痛不能回顧。陽明的穀氣虛，所以會出現幻象。虛弱被肝氣所侵，所以容易悲傷。向下沿著大腿外側循行，所以針刺以調和上下。足陽明在仲夏，至秋季衰減，出血恐怕會導致虛損，所以禁止在此時出血。編者按：《素問》、《甲乙經》「不可顧」作「不可以顧」，「喜悲」作「善悲」，「骭」作「䯒」，新校正云：「《甲乙經》䯒作骭。」今本《甲乙經》仍作䯒。又注在「仲夏」上袁刻本有「脈」字。）足少陰令人腰痛，疼痛牽扯到脊椎內側疼痛，應針刺足少陰經在內踝下的穴位兩次，春季不可出血，出血則大虛，不可恢復。

（足少陰脈上行於大腿內側後方，貫穿脊椎連屬腎臟聯絡膀胱，所以腰痛牽扯到脊椎內側疼痛。出自然骨之下，沿著內踝之後循行，所以取內踝之下的穴位。少陰與太陽在冬季，至春季氣衰，出血恐怕會導致虛損，所以禁止在此時出血。編者按：「脊內痛」《素問》、《甲乙經》作「脊內廉」，《素問》新校正云：「全元起本『脊內廉』作『脊內痛』，《太素》亦同。此前缺少足太陰腰痛證並刺足太陰法，應是古文脫漏。」）居陰之脈令人腰痛，腰中如同拉開弓弦，應針刺居陰之脈，在小腿後側與魚腹之外，摸到連續起伏之處，然後針刺，病人言語含糊不清，應針刺三次。

（居陰脈在小腿後側與魚腹之外，此處只有足太陽脈，應當是足太陽的絡脈。編者按：「居陰」《素問》、《甲乙經》作「厥陰」，王冰注云：「厥陰一經作居陰，是傳寫時草書厥字寫為居字。」弓上《素問》、《甲乙經》有「弓」字，「魚腸」作「魚腹」。「循之」《甲乙經》作「循循」。「言」《素問》、《甲乙經》作「善言」，《素問》新校正云：「詳『善言』與『默默』二病難以同時存在，全元起本無『善』字，義理更允當。」嘿嘿《素問》、《甲乙經》作「默默」。）解脈令人腰痛，疼痛牽扯到胸部，眼睛視物模糊，不時遺尿，應針刺解脈，在膝蓋與肌肉之間的空隙，在膝窩外側的橫脈上出血，血色改變後停止。

（解脈發病之處，與足厥陰相似，也有是足厥陰絡脈的說法。編者按：《素問》、《甲乙經》「引膺」作「引肩」，「𥇀𥇀」作「䀮䀮」，「引筋」作「膝筋」，止上有「而」字。筋肉，袁刻肉作內。）同陰之脈令人腰痛，疼痛如同小針刺在其中，突然腫起，應針刺同陰之脈，在外踝上絕骨的頂端，針刺三次。

（同陰脈在外踝上絕骨的頂端，應當是足少陽的絡脈。編者按：「小針」《素問》、《甲乙經》作「小錘」，《素問》新校正云：「《太素》『小錘』作『小針』。」弗《素問》、《甲乙經》作「怫」。）解脈令人腰痛如同腰被撕裂，常如同腰部骨折的樣子，容易恐懼或發怒，應針刺解脈，在膝窩中連接的絡脈如黍米大小處，針刺時血液射出呈黑色，看到紅血才停止。

（前文解脈與厥陰相似，現在刺解脈膝窩中，應當是取足厥陰膝窩中的絡脈。編者按：「如別」《素問》作「如引帶」，《甲乙經》作「如裂」。「喜怒」《素問》作「善恐」，《甲乙經》作「善怒」。「似黑」《素問》、《甲乙經》作「以黑」。《素問》新校正云：「按全元起云：有兩條解脈，病源各異，恐怕有誤，尚未詳考。」《素問》此條在同陰之脈之前。）陽維之脈令人腰痛，向上突然脈絡腫起，應針刺陽維之脈，脈與足太陽經合於小腿肚下方，離地面一尺處。