厥心痛

平按：此篇從篇首到「形中上者」，見於《靈樞》卷五第二十四《厥病》篇。

從「心痛引腰脊」到「得之立已」，見於《靈樞》卷五第二十六《雜病》篇。

從「心疝暴痛」到篇末，見於《靈樞》卷五第二十三《熱病》篇。又從篇首到篇末，見於《甲乙》經卷九第二。

厥心痛，牽引到背部，好像從後面撞擊他的心臟，身體彎曲不能伸直，這是腎心痛，先取京骨、崑崙穴，如果針刺後仍未停止，再取然谷穴。

（腎脈足少陰貫穿脊柱，屬於腎，連絡心臟，所以腎氣上逆，會導致心痛牽引背部。腎在身體後方，因此腎病引起心痛，就像有東西從後面撞擊心臟而疼痛，脊背彎曲。京骨，在足外側大骨下方的赤白肉際，是腎腑足太陽脈經過的地方；崑崙，在足外踝跟骨上方，是足太陽脈運行的部位；然骨，在足內踝前方突起大骨的下方，是足少陰脈流注之處，所以腎心痛都取這些穴位。平按：「控」字下面，《靈樞》、《甲乙》有「善瘛」二字。「傴」字上面，《甲乙》有「身」字，「髮針」下面有「立已」二字。注文中「腎在於後」，袁刻的版本「腎」作「背」。）厥心痛，腹部脹滿，胸部脹滿，心痛特別劇烈，這是胃心痛，取大都、太白穴。

（胃脈足陽明屬於胃，連絡脾。脾脈足太陰流注於大都，在足大趾本節後方的凹陷中；注入於太白，在足內側核骨下方的凹陷中，分支從胃別出，上過膈膜，注入心中。脾胃主管水穀，水穀有餘就會腹脹胸滿，尤其嚴重。這是腑病而取用臟的輸穴。平按：《甲乙》中「腹脹胸滿」作「暴泄腹脹滿」。）厥心痛，疼痛像用錐針刺心臟，心痛很嚴重，這是脾心痛，取然谷、太谿穴。

（然谷，是足少陰脈流注之處，在足內踝前方突起大骨下方的凹陷中；太谿，是足少陰脈注入之處，在足外踝骨上方的動脈凹陷中，都是足少陰脈的流注穴位。脾氣侵犯心臟，導致心痛，可以治療脾的輸穴。現在治療腎足少陰脈的流注穴位，是因為脾屬土，腎屬水，土本來應該剋水，但水反過來侵犯脾，脾於是連帶心臟發病，所以遠取腎經的輸穴來治療。平按：《靈樞》中「錐」上面有「以」字。《甲乙》中「錐」下面沒有「針」字。注文中「足外踝骨上」，查《甲乙經》，太谿在足內踝後跟骨上動脈凹陷中，而且陰脈行於內側，外踝應是內踝的錯誤，踝下面脫漏「後跟」二字。）厥心痛，面色蒼蒼像死人的樣子，整天不能深長嘆氣，這是肝心痛，取行間、太衝穴。

（倉倉，就是青色，是肝病的表現。不能深長嘆氣，因為肝主管吸氣，現在吸氣時已經疼痛，所以不能呼氣發出太息。太衝，在右足大趾本節後二寸的凹陷中，是足厥陰脈注入之處。平按：《靈樞》、《甲乙》中「倉倉」作「蒼蒼」。注文中「右足」，「右」字應該是「在」字在傳抄時的錯誤，查《甲乙經》，太衝穴在足大趾本節後二寸，或說一寸五分，凹陷中，《素問·刺腰痛論》注說在足大趾本節後內側二寸凹陷中，並沒有左右足的分別，所以知道「右」是「在」的錯誤。）厥心痛，躺臥時好像要搬遷到別處，心痛時有時無，活動時疼痛加劇，面色不變，這是肺心痛，取魚際、太泉穴。

（肺主管氣，氣在流動，流動的氣侵犯心臟，所以心痛時躺臥好像要搬遷到其他地方。因為氣在流動，所以心痛時有時無。活動時氣更旺盛，病情加重，所以疼痛更劇烈。肺氣是心臟的微邪，不會使面色改變。魚際，在大指本節後內側的散脈中，是手太陰脈停留之處。太泉，在手掌後方的凹陷中，是手太陰脈注入之處。平按：「徙居」《靈樞》作「徒居」，「太泉」作「太淵」，說明見前。）真心痛，手腳冰冷到肘膝關節，心痛非常劇烈，早晨發病晚上死亡，晚上發病早晨死亡。

（心臟不受邪氣，受邪嚴重的話，疼痛聚集在心，氣也聚集在心，所以手腳冰冷，因此死亡很快。平按：「凊」今本《靈樞》作「清」，道藏本《靈樞》作「凊」，《甲乙》作「青」。）心痛不能用針刺的情況，是因為體內有嚴重的積聚，不能取用輸穴，腸中有蟲瘕和蛂蛕，都不能用小針。

（心痛嚴重而取輸穴無效的，是因為腸中有蟲瘕蛂蛕。腸中的長蟲，音𦶍。可以用手按壓，用大針刺它，不可用小針。平按：「輸」《靈樞》作「腧」，《甲乙》作「俞」。「蛂」《靈樞》、《甲乙》作「蛟」。）心腹疼痛，聚結作痛，像腫塊一樣聚集，往來上下移動，疼痛有時停止，腹部發熱，容易口渴，流口水，這是蛂蛕，用手聚攏按壓並堅持按住，暫時讓它移動，用大針刺它，長時間按住，蟲不動，然後出針，腹部脹滿聚痛，形體中部向上隆起。

（憹，是聚結的意思，音奴通反。指心腹之內，蟲聚集而疼痛聚結，懊憹的樣子。蟲吃東西而聚集，就像腫塊聚集一樣。吃完後散開，所以疼痛停止。又聚集擾亂胃，所以發熱、口渴、流口水。如果蛂互相𦶍，所以蛕也稱為蛂。蘵也作恲，音普耕反，是滿的意思。指蟲聚集使心腹脹滿，像腫塊高起，所以說「形中上者」。平按：《靈樞》中「心腹」作「心腸」。「腹熱善渴涎出者」，《靈樞》中「善」作「喜」，《甲乙》作「腹中熱渴𧋈者」，注說：「𧋈音涎。」「姑令」《靈樞》、《甲乙》作「無令」。「及出針」的「及」，《靈樞》、《甲乙》作「乃」。《甲乙》沒有「恲腹憹痛形中上者」八字。「恲」《靈樞》音烹。注文中「猶若腫聚」，「腫」袁刻作「種」。）

心痛，牽引腰脊，想要嘔吐，取足少陰經穴。（足少陰脈運行於腰脊，向上到心臟，所以心痛牽引腰脊、想要嘔吐，取少陰脈的輸穴。）心痛，腹部脹滿，怕冷畏寒，大便不通暢，取足太陰經穴。

（足太陰脈主管腹部，所以取足太陰的輸穴。嗇嗇，是怕冷的樣子。平按：「嗇嗇」《甲乙》作「澀澀」。）心痛，牽引背部，不能呼吸，刺足少陰經穴；如果沒有效果，取手少陽經穴。

（足少陰脈貫穿脊柱，連絡心臟，手少陽脈主管三焦之氣，所以心痛牽引背部、不能呼吸，取這兩條經脈的輸穴來治療主病。平按：「手少陽」《甲乙》作「手少陰」。）心痛，小腹脹滿，疼痛上下沒有固定位置，大小便困難，刺足厥陰經穴。

（足厥陰脈環繞陰器，到達小腹，所以小腹脹滿、大小便困難，取這條經脈的輸穴來治療主病。平按：《靈樞》、《甲乙》中「少腹」上面有「引」字。）心痛，只有短氣，呼吸不夠用，刺手太陰經穴。

（手太陰主管氣息，所以氣短、呼吸不足，取這條經脈的輸穴來治療。）心痛，在第九椎骨處刺針；如果沒有效果，刺按該處立刻停止；如果還沒有效果，在上下背俞穴尋找，找到後立刻停止。

（《明堂》中第九椎骨下兩旁是肝俞，中央是筋縮，都沒有說治療心痛。此經說治療取這裡，刺此椎骨沒有效果，就在上下背俞穴尋找，有治療心痛的穴位就取用。平按：「刺之不已」《靈樞》作「刺之按已」。）

心疝突然劇痛，取足太陰、足厥陰經穴，徹底刺出其血絡。

（足太陰脈注入心中，足厥陰脈從肝注入肺，所以心臟突然疝痛，取這兩條經脈，去除其血絡。平按：《甲乙》作「盡刺之血絡」。）