原文
平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十二第四十五《厥論》篇,又見《甲乙經》卷七第三,又見《巢氏病源》卷十二《冷熱病諸候·寒熱厥候》篇,惟編次前後略異。
按:此篇從篇首至篇末,可見於《素問》卷十二第四十五《厥論》篇,也可見於《甲乙經》卷七第三,還可見於《巢氏病源》卷十二《冷熱病諸候·寒熱厥候》篇,只是編排次序前後略有不同。
原文
黃帝問於岐伯曰:厥之寒熱者何也?(夫厥者,氣動逆也。氣之失逆,有寒有熱,故曰厥寒熱也。九月反,逆氣。平按:注氣之失逆,袁刻之作動。)岐伯曰:陽氣衰於下,則為寒厥;陰氣衰於下,則為熱厥。
黃帝向岐伯問道:厥證的寒熱表現是什麼呢?(厥,就是氣機逆亂失常。氣的失常逆亂,有寒證有熱證,所以叫做厥寒熱。九月反,逆氣。按:注中「氣之失逆」,袁刻版作「動」。)岐伯回答說:陽氣衰竭於下,就成為寒厥;陰氣衰竭於下,就成為熱厥。
原文
(下,謂足也。足之陽氣虛也,陰氣乘之足冷,名曰寒厥。足之陰氣虛也,陽氣乘之足熱。名曰熱厥也。)黃帝曰:熱厥之為熱也,必起足下何也?
(下,是指足。足的陽氣虛了,陰氣就會乘虛侵襲足部而寒冷,名為寒厥。足的陰氣虛了,陽氣就會乘虛侵襲足部而發熱,名為熱厥。)黃帝又問:熱厥證的發熱,必定從足下開始是什麼原因呢?
原文
(寒熱逆之氣,生於足下,令足下熱,不生足上何也?)岐伯曰:陽起於五趾之表,集於足下而熱於足心,故陽勝則足下熱。
(寒熱逆亂之氣,產生於足下,使足下發熱,為什麼不發生於足上呢?)岐伯回答說:陽氣起始於五趾的外側,聚集於足下而溫熱足心,所以陽氣偏盛就會足下發熱。
原文
(五趾表者,陽也。足心者,陰也。陽生於表,以溫足下。今足下陰虛陽勝,故足下熱,名曰熱厥也。平按:陽起於五趾之表《素問》作陽氣起於足五趾之表,新校正云:「《甲乙》陽氣起於足作走於足,起當作走。」今本《甲乙》仍作起。按足之三陽,從頭走足,自以走字為允。又《素問》、《甲乙》表下有陰脈者三字;而熱,熱字作聚,巢氏亦作聚。注表者,者字袁刻脫。今足下,今字袁刻作令。)黃帝曰:寒厥之為寒也,必從五趾始,上於膝下何也?
(五趾的外側屬陽,足心屬陰。陽氣生於體表,用以溫暖足下。現在足下陰虛陽盛,所以足下發熱,名為熱厥。按:「陽起於五趾之表」,《素問》作「陽氣起於足五趾之表」,新校正說:「《甲乙》陽氣起於足作走於足,起應當作走。」今本《甲乙》仍作起。按足之三陽,從頭走足,自然以走字為妥當。再者《素問》、《甲乙》表下有「陰脈者」三字;而「熱」字,《素問》作「聚」,巢氏也作「聚」。注中「表者」二字,袁刻版脫漏「今」字,袁刻版作「令」。)黃帝問:寒厥證的發冷,必定從五趾開始,上行到膝以下是什麼原因呢?
原文
岐伯曰:陰氣起於五趾之裡,集於膝下而聚於膝上,故陰氣勝,則從五趾至膝上寒,其寒也,不從外,皆從內寒。黃帝曰:善。
岐伯回答說:陰氣起始於五趾的內側,聚集於膝下而匯聚於膝上,所以陰氣偏盛,就會從五趾到膝上寒冷,這種寒冷不是從外部侵入,都是從內部生出的寒氣。黃帝說:很好。
原文
(五趾里,陰也。膝下至於膝上,陽也。今陽虛陰勝之,故膝上下冷也。膝上下冷,不從外來,皆從五指之裡,寒氣上乘冷也。平按:必從,必字袁刻脫。始上於膝下《素問》、《甲乙》作而上於膝者。又《素問》皆從內寒,寒字作也,《甲乙》無寒字,巢氏作皆從內寒,與本書同。)
(五趾的內側屬陰,從膝下到膝上屬陽。現在陽虛陰盛,所以膝上下寒冷。膝上下寒冷,不是從外來,都是從五趾的內側,寒氣向上侵襲而寒冷。按:「必從」二字,袁刻版脫漏「必」字。「始上於膝下」,《素問》、《甲乙》作「而上於膝者」。再者《素問》「皆從內寒」,寒字作「也」,《甲乙》沒有「寒」字,巢氏作「皆從內寒」,與本書相同。)
原文
黃帝曰:寒厥何失而然?(厥,失也。寒失之氣,何所失逆,致令手足冷也?)岐伯曰:前陰者,宗筋之所聚也,太陰陽明之所合也。
黃帝問:寒厥是怎樣失誤而造成的?(厥,就是失。寒厥之氣是由什麼失誤逆亂,導致手足寒冷呢?)岐伯回答說:前陰,是宗筋聚集之處,也是足太陰與足陽明相結合的地方。
春夏季節陽氣多而陰氣衰少,秋冬季節陰氣盛而陽氣衰減。
原文
(大便處為後陰,陰器為前陰也。宗,總也。人身大筋總聚以為前陰也。手太陰脈絡大腸,循胃口,足太陰脈絡胃,手陽明脈屬大腸,足陽明脈屬胃,手足陰陽之脈,皆主水穀,共以水穀之氣,資於諸筋,故令足太陰、足少陰、足厥陰、足陽明等諸脈聚於陰器,以為宗筋,故宗筋太陰陽明之所合也。春夏為陽,故人足陽明春夏氣盛;秋冬為陰,故人足太陰秋冬氣盛也。平按:前陰者宗筋之所聚《甲乙》作厥陰者眾筋之所聚,《素問》新校正云:「《甲乙》作厥陰者眾筋之所聚。全元起云:前陰者,厥陰也。與王注異,亦自一說。」巢氏陰上無前字。陽氣多,多字原抄不全,《素問》、《甲乙》、巢氏均作多,袁刻作盛。陰氣衰,衰字《素問》、《甲乙》均作少。)此人者質壯,以秋冬奪於所用,下氣上爭,未能復,精氣溢下,邪氣且從之而上,氣居於中,陽氣衰,不能滲營其經絡,故陽氣日損,陰氣獨在,故手足為之寒。
(大便之處為後陰,生殖器官為前陰。宗,是總的意思。人身大的筋脈總聚於此而成為前陰。手太陰脈絡大腸,循行於胃口;足太陰脈絡胃;手陽明脈屬大腸;足陽明脈屬胃。手足陰陽的經脈,都主水穀之氣,共同以水穀之氣資養諸筋,所以使足太陰、足少陰、足厥陰、足陽明等諸脈聚集於陰器,成為宗筋,因此宗筋是太陰陽明相合之處。春夏屬陽,所以人的足陽明脈在春夏氣盛;秋冬屬陰,所以人的足太陰脈在秋冬氣盛。按:「前陰者宗筋之所聚」,《甲乙》作「厥陰者眾筋之所聚」,《素問》新校正說:「《甲乙》作厥陰者眾筋之所聚。全元起說:前陰就是厥陰。與王注不同,也是一說。」巢氏「陰」上沒有「前」字。「陽氣多」的「多」字,原抄寫不全,《素問》、《甲乙》、巢氏都作「多」,袁刻版作「盛」。「陰氣衰」的「衰」字,《素問》、《甲乙》都作「少」。)這類人形體壯實,在秋冬季節時過度耗費體力,下部陽氣上逆與上部爭奪,陽氣不能恢復,精氣外泄向下,邪氣也就趁機向上侵襲,邪氣停居於體內,陽氣衰虛,不能滲透灌溉經絡,所以陽氣日益損耗,陰氣獨盛於內,因此手足為之寒冷。
原文
(此人,謂是寒厥手足冷人也。其人形體壯盛,從其所欲,於秋冬陽氣衰時,入房太甚有傷,故曰奪於所用。因奪所用,則陽氣上虛,陰氣上爭,未能和復,精氣溢泄益虛,寒邪之氣因虛上乘,以居其中,以寒居中,陽氣衰虛。夫陽氣者,衛氣也。衛氣行於脈外,滲灌經絡以營於身,以寒邪居上,衛氣日損,陰氣獨用,故手足冷,名曰寒厥也。平按:未能復《素問》作不能復。且從之而上,《素問》、巢氏且作因,《甲乙》作從而上之。氣居於中《甲乙》作所中二字。)黃帝曰:熱厥何如?
(這個人,是指寒厥手足冰冷的人。這人形體壯盛,隨從自己的慾望,在秋冬陽氣衰減的時候,入房太過而受到損傷,所以叫做奪於所用。因為奪於所用,就導致陽氣上虛,陰氣上爭,不能恢復,精氣溢泄更加虛弱,寒邪之氣趁虛向上侵襲,而居於其中,寒氣居於內,陽氣衰虛。陽氣就是衛氣。衛氣行於脈外,滲透灌溉經絡以營養全身,因為寒邪居於上部,衛氣日益損耗,陰氣單獨發揮作用,所以手足寒冷,名為寒厥。按:「未能復」,《素問》作「不能復」。「且從之而上」,《素問》、巢氏且作「因」,《甲乙》作「從而上之」。「氣居於中」,《甲乙》作「所中」二字。)黃帝問:熱厥是什麼情況呢?
原文
岐伯曰:酒入於胃,則絡脈滿而經脈虛,脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營其四肢。
岐伯回答說:酒進入胃中,就會使絡脈充滿而經脈空虛。脾主為胃運行津液,脾的陰氣虛弱就會導致陽氣侵入,陽氣侵入就會使胃氣不和,胃氣不和就會使精氣衰竭,精氣衰竭就不能營養四肢。
原文
(酒為熱液,故人之醉,酒先入並絡脈之中,故經脈虛也。脾本為胃行於津液,以灌四臟。今酒及食先滿絡中則脾臟陰虛,脾臟陰虛則脾經虛,脾經既虛則陽氣乘之,陽氣聚脾中則穀精氣竭,穀精氣竭則不營四肢,陽邪獨用,故手足熱也。)此人必數醉若飽已入房,氣聚於脾中未得散,酒氣與穀氣相搏,熱於中,故熱遍於身,故內熱溺赤。
(酒是熱性液體,所以人醉酒時,酒首先進入並充滿絡脈之中,因此經脈空虛。脾本來為胃運行津液,灌溉四臟。現在酒和食物首先充滿絡脈中,就使脾臟陰氣虛弱,脾臟陰氣虛弱就使脾經空虛,脾經已經空虛就會被陽氣侵乘,陽氣聚集在脾中就會使穀精之氣衰竭,穀精之氣衰竭就不能營養四肢,陽邪單獨发挥作用,所以手足發熱。)這類人必定常常醉酒或者飽食後入房,氣聚集在脾中不能消散,酒氣與穀氣相互搏結,熱在體內產生,所以全身發熱,因此內熱而小便發紅。
原文
夫酒氣盛而慓悍,腎氣有衰,陽氣獨勝,故手足為之熱。
酒氣旺盛而猛悍,腎氣日漸衰弱,陽氣偏盛,所以手足為之發熱。
原文
(此具言得病所由。此人,謂手足熱厥之人,數經醉酒及飽食,酒谷未消入房,氣聚於脾臟,二氣相搏,內熱於中,外遍於身,內外皆熱,腎陰內衰,陽氣外勝,手足皆熱,名曰熱厥也。平按:此人必數醉,袁刻脫必字。《素問》、《甲乙》飽已作飽以,未得散作不得散,相搏作相薄,巢氏作相併。熱於中《素問》作熱盛於中,《甲乙》無此三字,巢氏作熱起於內。故內熱溺赤《素問》、《甲乙》作內熱而溺赤,巢氏溺作尿。有衰《甲乙》作日衰,《素問》、巢氏並作有衰,袁刻作日。)黃帝問曰:厥,或令人腹滿,或令人暴不知人,或至半日遠至一日乃知人者,何也?
(這是詳細說明發病的原因。這個人,是指手足熱厥的人,屢次醉酒及飽食,酒和食物未消化就入房,氣聚集在脾臟,酒氣與穀氣相互搏結,內熱在體內產生,外則遍及全身,內外都發熱,腎陰在內衰竭,陽氣在外偏盛,手足都發熱,名為熱厥。按:「此人必數醉」,袁刻版脫漏「必」字。《素問》、《甲乙》「飽已」作「飽以」,「未得散」作「不得散」,「相搏」作「相薄」,巢氏作「相併」。「熱於中」,《素問》作「熱盛於中」,《甲乙》沒有這三個字,巢氏作「熱起於內」。「故內熱溺赤」,《素問》、《甲乙》作「內熱而溺赤」,巢氏「溺」寫作「尿」。「有衰」,《甲乙》作「日衰」,《素問》、巢氏都作「有衰」,袁刻版作「日」。)黃帝問道:厥證,有時使人腹滿,有時使人突然不省人事,有的過了半天甚至一天才醒來,這是什麼原因呢?
原文
(令人腹滿及不知人,以為失逆稱為厥者,請聞所以。)岐伯曰:陰氣盛於上則下虛,下虛則腹脹滿;(上,謂心腹也。下,謂足下也。上陽非無有陰,下陰非無有陽,氣之常也。今陰氣並盛於上,下虛故腹滿也。平按:《甲乙》無脹字。巢氏陰氣上有此由二字,無則下虛至下節陽氣盛於上十四字。)陽氣盛於上,則下氣重上而邪氣逆,逆則陽氣亂,亂則不知人。黃帝曰:善。
(使人腹滿以及不省人事,以為是失逆而稱為厥的,請問是什麼原因。)岐伯回答說:陰氣偏盛於上就會使下面空虛,下面空虛就會腹脹滿;(上,是指心腹。下,是指足下。上部陽氣並非沒有陰,下部陰氣並非沒有陽,這是氣的正常情況。現在陰氣並盛於上,下面空虛所以腹滿。按:《甲乙》沒有「脹」字。巢氏「陰氣」上有「此由」二字,沒有「則下虛」到下一節「陽氣盛於上」的十四字。)陽氣偏盛於上,就會使下部的氣重複向上而邪氣逆亂,逆亂就會使陽氣紊亂,紊亂就會不省人事。黃帝說:很好。
原文
(心腹為陽,下之陽氣重上心腹,是為邪氣逆亂,故不知人也。平按:陽氣盛於上《甲乙》作腹滿二字,注云:」《素問》作陽氣盛於上。」《素問》新校正云:「當從《甲乙》之說。何以言之?別按《甲乙》云:陽脈下墜,陰脈上爭,發屍厥。焉有陰氣盛於上而又言陽氣盛於上。又按張仲景云:少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胸膈,宗氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為屍厥。仲景言陽氣退下,則是陽氣不得盛於上,故知當從《甲乙》也。」本書與《素問》同,與《甲乙》、巢氏異,姑存以俟考。)
(心腹屬陽,下部的陽氣重複向上衝於心腹,這就是邪氣逆亂,所以不省人事。按:「陽氣盛於上」,《甲乙》作「腹滿」二字,注說:「《素問》作陽氣盛於上。」《素問》新校正說:「應當從《甲乙》的說法。為什麼這樣說呢?另外按《甲乙》說:陽脈下墜,陰脈上爭,發為屍厥。怎會有陰氣盛於上而又說陽氣盛於上呢?再按張仲景說:少陰脈不至,腎氣微弱,精血不足,奔氣促迫,上入胸膈,宗氣反而聚結,血結心下,陽氣退下,熱歸大腿內側,與陰相動,使身體不仁,這是屍厥。仲景說陽氣退下,那就是陽氣不得盛於上,所以知道應當從《甲乙》。」本書與《素問》相同,與《甲乙》、巢氏不同,姑且存疑以備考證。)
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