原文
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十二第四十四《痿論》篇，又見《甲乙經》卷十第四。
白話
按語：這篇文章從開頭到末尾，見於《黃帝內經·素問》卷十二第四十四篇《痿論》，又見於《針灸甲乙經》卷十第四篇。
五臟痿
五臟痿
五臟痿21 句
原文
又自陽明者五臟六腑之海至足痿不用，見本書卷十第二《帶脈》篇。
白話
另外，從「陽明者，五臟六腑之海」到「足痿不用」這段，見於本書卷十第二篇《帶脈》篇。
原文
問曰：五臟使人痿何也？（痿者，屈弱也。以五臟熱，遂使皮膚、脈、筋、肉、骨，緩痿屈弱不用，故名為痿。然五臟之熱，使人有痿何如也。）曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之脂肉，腎主身之骨髓。
白話
問道：五臟能使人生痿證是什麼道理呢？（痿，就是屈曲無力的意思。因為五臟有熱，就使皮膚、脈絡、筋腱、肌肉、骨骼，弛緩痿軟屈曲無力而不能活動，所以叫做痿。那麼五臟之熱是怎樣使人發生痿證的呢？）回答說：肺主管全身的皮毛，心主管全身的血脈，肝主管全身的筋膜，脾主管全身的肌肉，腎主管全身的骨髓。
原文
（欲明五臟之痿，先言五臟所主也。膜者，人之皮下肉上膜，肉之筋也。平按：《素問》、《甲乙》脂肉作肌肉。注欲明袁刻作欲知。）故肺氣熱葉焦，則皮毛膚弱急薄著，則生痿闢。
白話
（要想了解五臟的痿證，應先了解五臟所主管的組織。膜，就是人皮下肉上的薄膜，也就是肌肉的筋腱。按語：《素問》、《甲乙經》中「脂肉」都作「肌肉」。注中「欲明」原刻本作「欲知」。）所以肺氣熱，肺葉就會焦枯，那麼皮毛就會虛弱急迫而乾枯黏著，就會生成痿躄。
原文
（心主血脈，心藏氣熱，令下血脈厥逆而上。下脈血氣上行則下脈虛，故生脈痿，樞折腳脛瘲緩不能履地。平按：《素問》瘲作縱。《甲乙》挈作瘈，瘲作腫。）心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈脛瘲而不任地。
白話
（心主血脈，心臟氣熱，使下面的脈向上厥逆。下面的脈中血氣上行就會使下脈空虛，所以產生脈痿，關節像折斷一樣，腳和小腿鬆弛緩弱不能著地行走。按語：《素問》中「瘲」作「縱」。《甲乙經》中「挈」作「瘈」，「瘲」作「腫」。）心氣熱，下面經脈就會厥逆向上，向上就會使下脈空虛，空虛就會產生脈痿，關節弛縱、腳小腿腫而不能著地。
原文
（攣者筋寒急。有熱膜筋干為攣，如筋得火，捲縮為攣，伸為瘲，故為筋痿也。平按：《甲乙》膽下有熱字，《素問》、《甲乙》筋膜乾三字重，急上有筋字。）肝氣熱，則膽泄口苦筋膜乾，膜乾則急而攣，發為筋痿。
白話
（攣，是筋脈拘急。有熱使筋膜乾燥就會攣縮，就像筋受到火的烘烤，捲曲收縮為攣，伸展為瘲，所以稱為筋痿。按語：《甲乙經》中「膽」下有「熱」字，《素問》、《甲乙經》中「筋膜乾」三字重複，「急」上有「筋」字。）肝氣熱，就會膽汁外泄而口苦，筋膜乾燥，筋膜乾燥就會拘急而攣，發作為筋痿。
原文
（脾胃相依，故脾熱則胃乾燥，故肉不仁，發為肉痿也。）脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。
白話
（脾胃相互依存，所以脾熱就會使胃乾燥，肌肉就會麻木不仁，發作為肉痿。）脾氣熱，就會胃中乾燥而口渴，肌肉麻木不仁，發作為肉痿。
原文
（腎在腰中，所以腎氣熱，腰脊不舉，骨幹，熱煎髓減，故發為骨痿也。）腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。
白話
（腎在腰部，所以腎氣熱，腰脊就不能抬起，骨骼乾枯，熱邪煎灼髓液減少，所以發作為骨痿。）腎氣熱，就會腰脊不能抬起，骨骼枯槁而髓液減少，發作為骨痿。
原文
問曰：何以得之？
白話
問道：這種病是怎樣得的呢？
原文
曰：肺者，臟之長也，為心之蓋，有所失亡，所求不得，發則肺喝，喝則肺熱葉焦，故五臟因肺熱葉焦，發為痿闢，此之謂也。
白話
回答說：肺是五臟中最尊貴的，是心的華蓋，如果有所亡失，所願望不能實現，就會傷肺，傷肺就會肺氣嗚喘，肺氣嗚喘就會使肺葉焦枯，所以五臟都因肺葉焦枯而發作為痿躄，說的就是這個道理。
原文
（肺在五臟之上，是心之蓋，主氣，故為臟之長也。是以心有亡失，求之不得，即傷於肺，肺傷則出氣有聲動肺葉焦，五臟因肺葉焦熱，遂發為痿闢也。平按：《甲乙》失亡作亡失。袁刻亡誤作已。喝《素問》、《甲乙》作鳴。故下《素問》有曰字。《甲乙》無「故五臟因肺熱葉焦，此之謂也」十二字。又注肺在袁刻誤作肺上。）悲哀太甚，胞絡絕，絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血，故《本病》曰：大經空虛，發為脈痹，傳為脈痿。
白話
（肺在五臟之上，是心的華蓋，主管氣，所以是五臟中最尊貴的。因此心有亡失，所願不能，就會傷肺，肺傷了就會出氣有聲響而動，導致肺葉焦枯，五臟因肺葉焦枯有熱，於是發作為痿躄。按語：《甲乙經》中「失亡」作「亡失」。原刻本中「亡」誤作「已」。《素問》、《甲乙經》中「喝」作「鳴」。《素問》下文有「曰」字。《甲乙經》沒有「故五臟因肺熱葉焦，此之謂也」這十二字。又注中「肺在」原刻本誤作「肺上」。）悲哀太過，就會使胞絡斷絕，胞絡斷絕就會使陽氣在內擾動，發作就會使心下崩塞，多次尿血，所以《本病》篇說：大經空虛，發作為脈痹，傳變為脈痿。
原文
（思想所愛之色，不知窮已，無涯之心，不遂所願，淫外心深，入房太甚，遂令陰器施縱也。陰為諸筋之宗，故宗筋傷則為筋痿，妇人發為白淫。經曰者，已說之經，引之為證也。使內者，亦入房。平按：《素問》、《甲乙》施作弛，生於使內作生於肝使內也。）思想無窮，所願不得者，意淫於外，入房太甚，宗筋施縱，發為筋痿，及為白淫，故下經曰：筋痿者生於使內。
白話
（思念所愛慕的美色，沒有止境，漫無邊際的心思，不能滿足願望，在外邪淫過深，入房太多，就會使陰器弛縱。陰是各筋的宗主，所以宗筋受傷就成為筋痿，婦人就會發為白淫。經上所說的，就是已經說過的經文，引以為證。所说的「使內」，也是指入房。按語：《素問》、《甲乙經》中「施」作「弛」，「生於使內」作「生於肝使內」。）思慮沒有窮盡，所願望不能實現，意念浸淫於外物，入房太過，宗筋弛縱，就會發為筋痿，以及白淫，所以下面的經文說：筋痿是因為入房過度而生的。
原文
（漸，潰也。濕處停居相漬，致肌肉痹而不仁，遂使肉皆痿瘲也，名曰肉痿也。平按：《甲乙》相濕作傷濕。）有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿，故下經曰：肉痿者得之濕地。
白話
（漸，就是浸的意思。在潮濕的地方居住停留，被濕氣浸漬，導致肌肉麻木不仁，就會使肌肉都痿弱無力，名為肉痿。按語：《甲乙經》中「相濕」作「傷濕」。）逐漸感受濕邪，以水為事，若有所留滯，居住在潮濕的環境，肌肉被濕氣浸漬，麻木不仁，就會發為肉痿，所以下面的經文說：肉痿是因感受濕地而得的。
原文
（勞倦逢於大熱，渴則陽明內代者，陽明主谷，其氣熱盛，復有外熱來加，陽明之脈內即代絕，內外熱盛，下合水腎，水不勝火，故骨枯髓竭。骨枯髓竭，故足不任身，發為骨痿。平按：《素問》、《甲乙》內代作內伐。《素問》合於腎作舍於腎。《甲乙》髓虛作髓空，發為骨痿作熱發為骨痿。）有所遠行勞倦，而逢大熱而渴，渴則陽明氣內代，則熱合於腎，腎者水臟也，今水者不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿，故下經曰：骨痿生於大熱也。
白話
（勞累疲倦又遇到大熱，口渴就會使陽明之氣在內代絕，陽明主受納水穀，其氣熱盛，又加上外熱來侵，陽明脈在內就會代絕，內外熱盛，向下與水臟之腎相合，腎屬水臟，如今水不能勝火，就會骨枯髓竭。骨枯髓竭，所以腳不能支撐身體，發作為骨痿。按語：《素問》、《甲乙經》中「內代」作「內伐」。《素問》中「合於腎」作「舍於腎」。《甲乙經》中「髓虛」作「髓空」，「發為骨痿」作「熱發為骨痿」。）由於遠行而勞累疲倦，又遇到大熱而口渴，口渴就會使陽明之氣在內代絕，熱邪就會聚合於腎，腎是水臟，如今水不能勝火，就會骨枯而髓虛，所以腳不能支撐身體，發作為骨痿，所以下面的經文說：骨痿是因大熱而生的。
原文
（五臟痿有外內，何候知其別異也。）問曰：何以別之？
白話
（五臟痿有外在和內在的，怎樣診察才能知道它們的區別呢？）問道：怎樣來鑑別它們呢？
原文
曰：肺熱者，色白而毛敗；（白是肺色。毛，肺之所主也。）心熱者，色赤而絡脈溢；（赤是心色。絡脈，心之所主也。絡脈脹見為溢也。平按：《甲乙》赤作青。）肝熱者，色蒼而爪枯；（蒼，青也。青為肝色。爪，肝所主也。）脾熱，色黃而肉濡動；（黃為脾色。肉，脾所主也。平按：《素問》、《甲乙》濡作蠕。）腎熱者，色黑而齒熇。
白話
回答說：肺熱的人，面色白而毛髮敗壞；（白是肺的顏色。毛，是肺所主的。）心熱的人，面色赤而絡脈充盈；（赤是心的顏色。絡脈，是心所主的。絡脈脹滿顯現就是充盈。按語：《甲乙經》中「赤」作「青」。）肝熱的人，面色青而爪甲枯槁；（蒼，就是青。青是肝的顏色。爪甲，是肝所主的。）脾熱的人，面色黃而肌肉蠕動；（黃是脾的顏色。肌肉，是脾所主的。按語：《素問》、《甲乙經》中「濡」作「蠕」。）腎熱的人，面色黑而牙齒枯槁。
原文
（熇當為槁，色黑齒枯槁也。黑為腎色。齒，腎所主也。故毛敗、脈溢、爪枯、肉濡動、齒槁者，即知五臟熱痿也。平按：熇《素問》、《甲乙》作槁。）問曰：如夫子言可矣，論言治痿者獨取陽明何也？曰：陽明者，五臟六腑之海也，主潤宗筋。宗筋者，束骨肉而利機關。
白話
（熇應當作槁，意思是面色黑牙齒枯槁。黑是腎的顏色。牙齒，是腎所主的。所以見到毛敗、脈溢、爪枯、肉蠕動、齒槁的人，就可以知道是五臟熱痿。按語：《素問》、《甲乙經》中「熇」作「槁」。）問道：像先生說的這樣可以了，但經論上說治療痿證要單獨取陽明經是什麼道理呢？回答說：陽明，是五臟六腑的大海，主滋潤宗筋。宗筋，就是約束骨骼、連結肌肉而使關節靈活的組織。
原文
衝脈者，經之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於筋陰，總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈而絡於督脈，故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用。
白話
衝脈，是經脈之海，主滲透灌注到肌肉的間隙，與陽明經合於筋的陰面，總括宗筋的會聚，會合於氣街，而陽明經為這些經脈的盟主，都附屬於帶脈而又聯絡於督脈，所以陽明虛就會使宗筋弛縱，帶脈不能收引，因此足部痿弱不能使用。
原文
（陽明胃脈，胃主水穀，流出血氣，以資五臟六腑，如海之資，故陽明稱海。從於臟腑流出，行二十八脈，皆歸衝脈，故稱衝脈為經脈之海。是為衝脈，以陽明水穀之氣，與帶脈督脈相會，潤於宗筋，所以宗筋能管束肉骨而利機關。宗筋者，足太陰、少陰、厥陰三陰筋，及足陽明筋，皆聚陰器，故曰宗筋，故陽明為長。若陽明水穀氣虛者，則帶脈不能控引於足，故足痿不用也。平按：《素問》、《甲乙》束骨肉，無肉字；經之海作經脈之海，本書《帶脈》篇同；筋陰作「宗筋陰陽」四字。氣街《甲乙》作氣衝。）黃帝曰：治之奈何？
白話
（陽明是胃的經脈，胃主受納水穀，化生血氣，用來滋養五臟六腑，像大海一樣資助萬物，所以陽明稱為海。血氣從臟腑流出，行於二十八脈，都歸流於衝脈，所以稱衝脈為經脈之海。這就是衝脈，以陽明水穀之氣，與帶脈督脈相會合，滋潤宗筋，所以宗筋能夠管束肌肉骨骼而使關節活動。宗筋，就是足太陰、少陰、厥陰三陰的筋，以及足陽明筋，都會聚於陰器，所以叫做宗筋，所以陽明為盟主。如果陽明水穀之氣虛弱，那麼帶脈就不能控制引導足部，所以足部痿弱不能使用。按語：《素問》、《甲乙經》中「束骨肉」沒有「肉」字；「經之海」作「經脈之海」，本書《帶脈》篇也相同；「筋陰」作「宗筋陰陽」四個字。《甲乙經》中「氣街」作「氣衝」。）黃帝問道：怎樣治療呢？
原文
答曰：各補其滎而通其輸，調其虛實，和其逆順，則宗筋脈骨肉，各以其時受日，則病已矣。黃帝曰：善。
白話
回答說：分別補各經的滎穴而通其輸穴，調理虛實，和諧逆順，那麼宗筋、脈、骨骼、肌肉，分別在其相應的時日受病，就會康復了。黃帝說：好。
原文
（五臟熱痿，皆是陰虛，故補五臟陰經之滎。陰滎，水也。陰輸是木，少陽也。故熱痿通其輸也。各以其時者，各以其時受病之日調之皆愈也。平按：輸《素問》、《甲乙》作俞，筋脈上無則宗二字，受日作受月，王冰注云：「時受月，謂受氣時月，如肝王甲乙，心王丙丁之類，皆王氣法。」不若此注之明顯。）
白話
（五臟熱痿，都是陰虛，所以要補五臟陰經的滎穴。陰經的滎穴，五行屬水。陰經的輸穴，五行屬木，是少陽之氣。所以熱痿要通其輸穴。各以其時，就是各以其受到病邪的那一天來調理都可以癒合。按語：《素問》、《甲乙經》中「輸」作「俞」，「筋脈」上沒有「則宗」二字，「受日」作「受月」，王冰注解說：「時受月，是指受氣的時月，例如肝氣旺盛在甲乙日，心氣旺盛在丙丁日之類，都是旺氣的規律。」不如這裡的注解明確。）
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。