原文
黃帝問於岐伯曰:余聞《九針》九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余盡以通其意矣。
黃帝向岐伯問道:我聽說《九針》有九篇文章,先生您因而加以擴展,九九八十一篇,我都已經完全通曉其中的義理了。
原文
(八十一篇者,此經之類,所知之書篇數也。)經言氣之盛衰,左右傾移,以上調下,以左調右,有餘不足,補瀉於滎輸,余皆以知之矣。
(八十一篇,是指這部經典的分類,是所知書籍的篇數。)經文說:氣的盛衰,左右偏移,用上面的來調和下面,用左邊的來調和右邊,有餘和不足,在滎穴輸穴進行補瀉,這些我都已經知曉了。
原文
(以前所知書中義也。平按:《素問》無皆以二字。)此皆營衛之氣傾移,虛實之所生也,非邪氣之從外入於經也。余願聞邪氣之在經也,其病人何如?取之奈何?
(這是根據以前所知書籍中的義理。按:《素問》沒有「皆以」二字。)這些都是營衛之氣偏移所產生的虛實,不是邪氣從外侵入經脈造成的。我希望聽您講講邪氣在經脈中的情況,病人會有什麼症狀?應該如何取穴治療?
原文
(言前八十一篇所說之義,與余請異者,經所說唯道十二經脈,營衛二氣,自相傾移,虛實所生,不言外邪入經為病,故今請之。平按:營衛之氣傾移《素問》作營衛之傾移,《甲乙》無此一段。邪氣之在經也,《甲乙》無氣字。)岐伯對曰:夫聖人之起度數也,必應天地,(起於人身法度,以應天地也。平按:《甲乙》無此一段。)故天有宿度,地有經水,人有經脈。
(說的是前八十一篇所說的義理,與我所問不同的是,經文只說十二經脈、營衛二氣自行偏移、產生虛實,不說外邪侵入經脈而致病,所以現在請教。按:「營衛之氣傾移」《素問》作「營衛之傾移」,《甲乙》沒有這一段。「邪氣之在經也」,《甲乙》沒有「氣」字。)岐伯回答說:聖人建立法度,必定要符合天地規律,(從人身的法度出發,以呼應天地。按:《甲乙》沒有這一段。)所以天有宿度,地有經水,人有經脈。
原文
天地和溫,則經水安靜;天寒地凍,則經水涘泣;天暑地熱,則經水沸;卒風暴起,則經水波湧而隴起。
天地氣候溫和,經水就安靜;天寒地凍,經水就凝結;天暑地熱,經水就沸騰;突然颳起暴風,經水就波濤洶涌而隆起。
原文
(言天地陰陽氣之度數也。平按:《素問》、《甲乙》涘泣作凝泣,沸下有溢字。波湧《甲乙》作波舉。)夫邪之入於脈也,寒則血涘泣,暑則氣血淖澤,(言人之身,應寒暑度數。平按:涘泣《素問》、《甲乙》作凝泣。氣血淖澤,《素問》、《甲乙》無血字。)虛邪因而入客也,亦如經水之得風也,(因暑之時,腠理開發,邪得入也。邪入脈變,如風動水也。)經之動脈,其至也亦時隴起,(十二經之動脈,至於動處動也。邪氣至時,亦皆有波隴。波隴者,邪氣動正氣。)其行於脈中,循循然輑,(牛忿反。輑,車前橫木,循車行也。邪循脈行曰輑。有本作軺,非也。平按:《甲乙》無其行二字。《素問》、《甲乙》無輑字,王注云:循循一為輴輴。)其至寸口也,時大時小,大則邪至,小則平,(邪氣循營氣至於寸口,故太陰脈大。無邪則太陰脈平和,故曰小也。平按:寸口下《素問》、《甲乙》有中手二字。)其行無常處,在陰與陽,不可為度,(尺脈為陰,寸口為陽,今邪入變亂而難知,故不可為度也。)循而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路,吸則內針,無令氣忤,(審察循三部九候,於九候之中卒然逢之,知病處所,即於可刺之穴,以指按之令得遏,因病人吸氣內針,無令邪氣能逆忤之也。平按:循《素問》作從。)靜以久留,無令邪布,吸則轉針,以得氣為故,候呼引針,呼盡乃去,大氣皆出,故命曰瀉。
(說的是天地陰陽之氣的度數。按:《素問》、《甲乙》「涘泣」作「凝泣」,「沸」下有「溢」字。「波湧」《甲乙》作「波舉」。)邪氣侵入脈中,寒則血凝澀,暑則氣血濡潤澤,(說的是人的身體,要與寒暑度數相呼應。按:「涘泣」《素問》、《甲乙》作「凝泣」。「氣血淖澤」,《素問》、《甲乙》沒有「血」字。)虛邪趁機侵入客留,也像經水遇到風一樣,(因為暑熱的時候,腠理開發,邪氣得以侵入。邪氣侵入脈中發生變化,如同風吹動水一樣。)經脈的搏動,到來的時候也時常有波隴隆起,(十二經脈的搏動,到了該動的地方就會動。邪氣到來的時候,也都有波隴。波隴,就是邪氣擾動正氣。)邪氣在脈中運行,慢慢地移動,(牛忿反。輑,是車前橫木,順著車行的樣子。邪氣沿著脈行走叫做輑。有的版本寫作「軺」,不正確。按:《甲乙》沒有「其行」二字。《素問》、《甲乙》沒有「輑」字,王冰注說:循循一作輴輴。)邪氣到寸口,有時大有時小,大就表示邪氣到來,小就表示平安,(邪氣沿著營氣行至寸口,所以太陰脈大。沒有邪氣則太陰脈平和,所以說小。按:寸口下《素問》、《甲乙》有「中手」二字。)邪氣運行沒有固定之處,在陰分或陽分,無法用固定尺度來衡量,(尺脈為陰,寸口為陽,現在邪氣侵入變化難以測知,所以不能用固定的尺度。按:必須沿著經脈仔細審察三部九候,突然遇到邪氣,就要及早阻遏它的去路,趁病人吸氣時進針,不要讓氣機逆亂,(仔細審察三部九候,在九候之中突然遇到邪氣,知道病害所在,就在可針刺的穴位,用手指按壓使邪氣阻遏,趁病人吸氣時進針,不要讓邪氣能夠逆亂。按:「循」《素問》作「從」。)安靜地久留針,不要讓邪氣布散,乘病人吸氣時轉針,以得氣為準則,等到呼氣時引針,呼盡才出針,大邪之氣都出去了,所以叫做瀉。
原文
(靜留針於穴中持之,勿令邪氣散布余處。因病人吸氣轉針,待邪氣至數皆盡已,徐引出針,邪之大氣皆盡,因名為瀉也。)黃帝曰:不足者補之奈何?
(安靜地留針在穴位中,不要讓邪氣散布到其他部位。趁病人吸氣時轉針,等邪氣至數都已經盡了,緩緩引針出來,大邪之氣都盡了,因此叫做瀉。)黃帝說:不足的用補法怎麼操作呢?
原文
岐伯曰:必先捫而循之,(先上下捫摸,知病之所在。一。)切而散之,(以指揣切,令邪不聚。二。)推而按之,(推而令動,以手堅按。三。)彈而怒之,以指彈之,(使其瞋起。四也。)搔而下之,(以手搔摩,令其瞋氣得下。一曰搯,徒勞反。彈已搯令下之。五也。平按:《素問》、《甲乙》搔作抓。)通而取之,(切按搔而氣得通已,然後取之。六也。平按:取《甲乙》作散。)外引其門,以閉其神,(疾出針已,引皮閉門,使神氣不出。神氣,正氣。七也。針之先後,有此七法。)呼盡內針,(一呼一內,故曰呼盡內針,至分寸處也。)靜以久留,以氣至為故,如待所貴,不知日莫,(伺氣如待情之所貴之者,以得為期。平按:莫《素問》、《甲乙》作暮。)其氣以至,適人自護,(其正氣已至,適人自當愛護,勿令泄也。平按:適人《素問》作適而,《甲乙》作適以。)候吸引針,氣不得出,各在其處,推闔其門,令神氣存,故命曰補。
岐伯說:必先用手捫摸並循按,(先上下捫摸,知道病害所在。這是第一法。)再切按使邪氣散開,(用手指揣摩切按,使邪氣不聚。這是第二法。)推拿並按壓,(推按使其移動,用手用力按壓。這是第三法。)彈擊使氣怒起,用手指彈擊,(使其嗔起。這是第四法。)抓取並按下,(用手抓摩,使其嗔氣得以下降。一說作搯,徒勞反。彈完後搯按使之下降。這是第五法。按:《素問》、《甲乙》「搔」作「抓」。)疏通後取穴,(切按抓摩後氣得到疏通,然後取穴。這是第六法。按:「取」《甲乙》作「散」。)從外面引持針孔,以閉合門戶,(迅速出針後,引持皮部閉合針孔,使神氣不外泄。神氣,就是正氣。這是第七法。針刺的先後,有這七種方法。)呼氣將盡時進針,(一呼一吸進針一次,所以說呼盡內針,到分寸處。)安靜地久留針,以氣至為準則,如同侍候尊貴的人,不覺日暮,(等候正氣如同等待心中珍貴的東西,以得氣為期限。按:「莫」《素問》、《甲乙》作「暮」。)正氣已經到來,應當使病人自己愛護,(正氣已經到來,應當使病人自行守護,不要讓它泄出。按:「適人」《素問》作「適而」,《甲乙》作「適以」。)等到病人吸氣時引針,氣不能外出,各自停留在其處,按閉針孔,使神氣留存,所以叫做補。
原文
(候病人吸氣,疾引其針,即不得使正氣泄,令各在其所虛之處,速閉其門,因名曰補。瀉必吸入呼出,欲瀉其邪氣也;補必呼入吸出,欲閉其正氣不令出也。平按:神氣《甲乙》作真氣,注云:「《素問》作神氣。」故命上《素問》、《甲乙》有大氣留止四字。)黃帝問於岐伯曰:候氣奈何?
(等到病人吸氣,迅速引針,就可使正氣不泄,讓正氣各自停留在其空虛之處,迅速按閉針孔,因此叫做補。瀉法必須吸氣進針呼氣出針,想要瀉除邪氣;補法必須呼氣進針吸氣出針,想要閉合正氣不讓它外出。按:「神氣」《甲乙》作「真氣」,注說:「《素問》作神氣。」「故命」上《素問》、《甲乙》有「大氣留止」四字。)黃帝向岐伯問道:怎樣候氣呢?
原文
岐伯曰:夫邪氣去絡入於經也,合於血脈中,其寒溫未和,如湧波之起也,時來時去,故不常在。
岐伯說:邪氣離開絡脈侵入經脈,會合在血脈之中,它的寒溫之性還未與正氣調和,就像湧起的波浪一樣,時而到來時而去,所以不固定在一處。
原文
故曰方其來也,必按而止之,止而取之,無逢其沖而瀉之。
所以說當邪氣正來的時候,必須立刻按壓制止它,制止後就取穴針刺,不要迎著邪氣正盛的時候瀉它。
原文
(外邪入身,先至皮毛絡中,留而不泄,出絡入經。其入經也,與經中血氣共合,邪之寒溫,未與正氣相得,遂波湧而起,去來不常居也。故候逢之,按使止而不動,然後以針刺之,不得刺其盛沖,瀉法比之不擊逄逄之陣。平按:《素問》、《甲乙》夫邪氣去絡,無氣字,合於血脈中作舍於血脈之中,寒溫未和作寒溫未相得。《甲乙》無逢其沖作無迎其沖。)真氣者經氣,經氣大虛,故曰其來不可逢,此之謂也。
(外邪侵入人體,先到皮毛絡脈中,留而不泄,出絡脈入經脈。它入經脈時,與經脈中的血氣相結合,邪氣的寒溫之性,還未與正氣相融,就波湧而起,去來不固定在一處。所以遇到邪氣,按壓使它停止不動,然後用針刺治,不能刺在邪氣正盛的部位,瀉法就像不攻擊陣勢正盛的敵軍。按:《素問》、《甲乙》「夫邪氣去絡」沒有「氣」字,「合於血脈中」作「舍於血脈之中」,「寒溫未和」作「寒溫未相得」。《甲乙》「逢其沖」作「迎其沖」。)真氣就是經氣,經氣大虛,所以說邪氣來的時候不可迎頭瀉之,說的就是這個道理。
原文
(經氣者,謂十二經脈正氣者也。正氣大虛,與邪俱至,宜按取邪氣刺之,不可逢而刺也。平按:其來《甲乙》作其氣,注云:《素問》作其來。)故曰候邪不審,大氣已過,瀉之則真氣脫,脫則不復,邪氣復至,而病益蓄,故曰其往不可追,此之謂也。
(經氣,是說十二經脈的正氣。正氣大虛,與邪氣一起到來,應當按壓取邪氣刺治,不可迎著邪氣刺。按:「其來」《甲乙》作「其氣」,注說:《素問》作「其來」。)所以說診察邪氣不仔細,大的邪氣已經過去,這時瀉就會使真氣脫失,脫失就不能恢復,邪氣又會再來,病勢更加積聚,所以說邪氣已往不可追擊,說的就是這個道理。
原文
(候邪大氣不審,按之不著,刺之則脫真氣,邪氣更至,病亦蓄聚,故曰邪氣往而不可追也。平按:邪氣復至,《甲乙》復作益。)不可掛以發者,待邪之至時而髮針瀉矣,若先若後者,血氣已盡,其病不下,故曰知其可取如發機,不知其可取如扣錐,故曰知機之道,不可掛以發,不知機者,叩之不發,此之謂也。
(診察邪氣大的時候不仔細,按壓感覺不到,針刺就會使真氣脫失,邪氣更會到來,病也會積聚,所以說邪氣去後不可追。按:「邪氣復至」,《甲乙》「復」作「益」。)不可有毫髮之差,是指等邪氣到的時候再發針瀉除,如果過早或過晚,血氣已經耗盡,病也不能去除,所以說知道可以取穴的就像發動弩機一樣,不知道取穴的就像用錐子敲擊,所以說知道時機的道理,不可有毫髮之差,不知道時機的人,敲了也不發動,說的就是這個道理。
原文
(以毛髮掛機,發速而往,言氣至智者髮針亦爾,不失時也。平按:血氣已盡《素問》、《甲乙》同,《素問》新校正云:「全元起本作血氣已虛,盡當作虛。」不下《素問》作不可下。又《素問》、《甲乙》不知其可取作不知其取。注髮針袁刻誤作髮針。)黃帝問曰:補瀉奈何?
(用毫毛掛住弩機,發動迅速而往,說的是有智慧的人氣至時發針也是這樣,不失時機。按:「血氣已盡」《素問》、《甲乙》相同,《素問》新校正說:「全元起本作血氣已虛,盡應當作虛。」「不下」《素問》作「不可下」。又《素問》、《甲乙》「不知其可取」作「不知其取」。注「髮針」袁刻誤作「髮針」。)黃帝問道:補瀉怎樣操作呢?
原文
岐伯曰:此攻邪也,疾出以去盛血,而復其真氣,(虛亦是邪,故補亦稱攻也。瀉熱之法,不可久留,疾出其針,去其盛血,復其真氣也。平按:攻邪袁刻誤作政邪。)此邪新客,未有定處,推之則前,引之則止,溫血也,刺出其血,其痛立已。黃帝曰:善。
岐伯說:這是攻邪,急速出針以去除盛血,而恢復真氣,(虛也是邪,所以補也可以稱為攻。瀉熱的方法,不可久留,快速出針,去除盛血,恢復真氣。按:「攻邪」袁刻誤作「政邪」。)這種邪氣新近侵入,還沒有定在一處,推它就向前,引它就停止,是溫熱的血,刺出其血,疼痛立刻就會停止。黃帝說:好。
原文
(定處,積為疾也。溫,熱也。邪之新入,未有定處,有熱血,刺去痛愈。平按:《素問》新邪下有溶溶二字,則止下有逆而刺之四字,其痛作其病。自上文黃帝問曰補瀉奈何至黃帝曰善,《甲乙》無此一段。)
(定在一處,就是積聚成病。溫,就是熱。邪氣新侵入,還沒有定在一處,如果有熱血,刺出後疼痛就會好。按:《素問》新校正說「邪」下有「溶溶」二字,「則止」下有「逆而刺之」四字,「其痛」作「其病」。自上文「黃帝問曰補瀉奈何」至「黃帝曰善」,《甲乙》沒有這一段。)
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