原文
平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷九第六十《玉版》篇。
按語:這篇文章從開頭到結尾,收錄在《靈樞》卷九第六十篇《玉版》中。
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自黃帝曰病生之時至末,又見《甲乙經》卷十一第九。
從黃帝說「病生之時」到末尾,又見於《甲乙經》卷十一第九篇。
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黃帝曰:余以少針為細物也,夫子乃上合之於天,下合之於地,中合之於人,余以為過針之意矣,願聞其說。
黃帝說:我以為小針是細小的東西,先生您卻說上合於天,下合於地,中合於人,我認為這是小看了針的意義,願意聽聽您的解說。
原文
(九針微細之道,以合三才之大,余恐太過也。物,道也。平按:少針《靈樞》作小針,乃下有言字。)岐伯曰:何物大於針者乎?夫大於針者,唯五兵者焉。五兵者,死備也,非生之備也。且夫人者,天地之鎮塞也,其可不參乎?夫治人者,亦唯針焉。夫針與五兵,其孰小乎?
(九針微妙細緻的道理,可以會合天、地、人三才的偉大,我擔心說得太過分了。物,就是道的意思。按語:少針在《靈樞》中作小針,下面有言字。)岐伯說:有什麼東西比針大呢?比針大的,只有五種兵器罷了。五兵,是用來準備致死的,不是用來準備救生的。况且人,是天地的重要組成部分,難道可以不參與嗎?治療人的疾病,也只有靠針。針和五兵相比,哪一個是小道呢?
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(夫人之為天地鎮塞,貴莫大焉。兵有五者,一弓、二殳、三矛、四戈、五戟,死之之具也。九針雖小,生人之器也,聖人用之,理於百姓,孰為小道?故大之無外,小之無內,細入無間,令人久壽者,其惟九針乎。平按:非生之備也《靈樞》作非生之具。天地之鎮塞也,《靈樞》無塞字。注五兵,《周禮·夏官》司兵掌五兵,鄭司農云:「五兵者,戈、殳、戟、酋矛、夷矛。」又步卒之五兵,無夷矛而有弓矢。與此略異。)黃帝曰:病生之時,有喜怒不測,飲食不節,陰氣不足,陽氣有餘,營氣不行,乃發為疽癰。
(人作為天地的重要存在,尊貴無比。兵器有五種:一是弓,二是殳,三是矛,四是戈,五是戟,都是用來殺死人的工具。九針雖然微小,卻是救護人民的器具,聖人使用它來治理百姓,怎麼能說是小道呢?所以說大的沒有邊際,小的沒有內部,精細到無孔不入,能使人延年益壽的,大概只有九針吧。按語:非生之備也在《靈樞》中作非生之具。天地之鎮塞也,《靈樞》中沒有塞字。注五兵,《周禮·夏官》司兵掌管五兵,鄭司農說:「五兵是戈、殳、戟、酋矛、夷矛。」又說步兵的五兵,沒有夷矛而有弓矢。與這裡略有不 同。)黃帝說:生病的時候,有喜怒不加節制,飲食不按規律,陰氣不足,陽氣有餘,營氣運行不暢,就會發為疽癰。
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(癰生所由,凡有四種。測,度也。喜怒無度,爭氣聚,生癰一也。飲食不依節度,縱情不擇寒溫,為癰二也。臟陰氣虛,腑陽氣實,陽氣實盛,生癰三也。邪客於血,聚而不行,生癰四也。癰疽一也,癰之久者敗骨,名曰疽也。平按:《靈樞》、《甲乙》病生之時作生病之時。)陰陽氣不通,兩熱相薄,乃化為膿,針小能取之乎?
(癰瘡產生的原因,共有四種。測,是測度的意思。喜怒沒有節制,爭氣聚結,產生癰瘡,這是第一種。飲食不依照節度,放縱情慾不避寒溫,生成癰瘡,這是第二種。臟腑陰氣虛弱,腑臟陽氣充實,陽氣過盛,生成癰瘡,這是第三種。邪氣侵襲血脈,聚結而運行不暢,生成癰瘡,這是第四種。癰和疽是一回事,癰日久腐蝕骨骼,就叫做疽。按語:《靈樞》、《甲乙》病生之時作生病之時。)陰陽之氣不通暢,兩種熱氣相互迫逼,就化生為膿,用小針能夠治療嗎?
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(以下言生膿所由也。邪客於皮膚之中,寒溫二氣不和,內外兩熱相擊,腐肉故生於膿,恐小針不能取之。平按:不通上《靈樞》無氣字。《甲乙》兩熱作而熱。)岐伯曰:聖人不能使化者,為邪之不可留也。
(以下說的是產生膿瘡的原因。邪氣侵襲在皮膚之中,寒溫二氣不和,內外兩種熱氣相互搏擊,腐爛的肌肉於是生成了膿,恐怕小針不能取出來。按語:不通上面《靈樞》中沒有氣字。《甲乙》兩熱作而熱。)岐伯說:聖人不能使病情化解,是因為邪氣不可留滯。
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故兩軍相當,旗幟相望,白刃陳於中野者,此非一日之謀也。
所以兩支軍隊實力相當,旗幟可以互相望見,鋒利的刀刃陳列在荒野之中,這不是一天的計謀能夠做到的。
原文
能使其人,令行禁止,卒無白刃之難者,非一日之務也,須久之方得也。
能夠使那些人做到令行禁止,最終沒有刀刃之難的,不是短時間的功夫,需要很長時間才能達到。
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(平按:《靈樞》邪之作之邪,須久之方得也作須臾之得也。自聖人不能使化者至須久之方得也,《甲乙》無此一段。)夫至使身被癰疽之病、膿血之聚者,不亦離道遠乎?
(按語:《靈樞》中邪之作之邪,須久之方得也作須臾之得也。從聖人不能使化者到須久之方得也,《甲乙》中沒有這一段。)到了使身體遭受癰疽疾病、膿血聚積的地步,豈不是離道太遠了嗎?
原文
夫癰疽之生也,膿血之成也,不從天下,不從地出,積微之所生也。
癰疽的發生,膿血的形成,不是從天上掉下來,不是從地下冒出來,而是由微小的因素逐漸積累而成的。
所以聖人治理疾病,在身形還沒有形成的時候就開始了,愚昧的人遇到了已經形成的病證。
原文
(幟,昌志反,幡也。聖人不能使身化為病者,以聖人理之未亂,其邪不可留於身也。故譬白刃陳於中野,謀之在久,士卒無難,習之日遠,癰疽不生,調中多日,故身遭癰疽之病,去和性之道遠矣。夫積石成山,積水成川,積罪成禍,積氣成癰,非從天下地出,皆由不去脆微,故得斯患也。聖人不爾,於國理之未亂,於身約之於未病,不同愚人,渴而掘井,斗方鑄兵也。平按:《甲乙》無不從天下不從地出八字,積微作積聚。故聖人之治自於未有形也《靈樞》作故聖人自治於未有形也,《甲乙》作自治於未形。注白刃,袁刻刃字作仞。聖人不爾,爾誤作亦。斗方鑄兵,方作而。)黃帝曰:其以有形不子遭,膿以成不子見,為之奈何?
(幟,音昌志反,是旗幡的意思。聖人不能使身體化為疾病,是因為聖人治理身體在還沒有紊亂之前,邪氣不可留滯於身體。所以比喻刀刃陳列在荒野之中,謀略在於長久,士兵沒有災難,演習的時間長遠,癰疽不會發生,調理臟腑多日,因此身體遭受癰疽疾病,是離養生之道太遠了。積累石頭成為高山,積累水流成為江河,積累罪過成為禍患,積累邪氣成為癰瘡,不是從天上地下來的,都是由於不祛除微小的致病因素,所以才得到這樣的病害。聖人不是這樣,在國家治理還沒有混亂之前,在身體約束還沒有發病之前,不像愚人那樣口渴了才挖井,戰鬥時才鑄造兵器。按語:《甲乙》中沒有不從天下不從地出八個字,積微作積聚。故聖人之治自於未有形也《靈樞》作故聖人自治於未有形也,《甲乙》作自治於未形。注白刃,袁刻刃字作仞。聖人不爾,爾誤作亦。斗方鑄兵,方作而。)黃帝說:那些已經有了形跡卻不被百姓遇到,膿已經形成卻不被百姓看見,該怎麼辦呢?
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(遭,逢也。子,百姓,帝以百姓如子者也。言不逢者,癰之有形,百姓不能逢知也,癰之有膿,百姓亦不見,為之奈何也。平按:「其以有形不子遭,膿以成不子見」《靈樞》作「其已形不予遭,膿已成不予見」,《甲乙》作「其已有形,膿已成」。)岐伯曰:膿以成,十死一生,(癰生於節、背及腹內,膿成不可療,故十死一生。平按:以《靈樞》、《甲乙》作已。)故聖人不使以成而明為良方,(故聖人明為良方,癰微之時療之,弗使成也。平按:不使以成《靈樞》作弗使已成。)著之竹帛,使能者踵之,傳之後世,無有終時者,為其不遭子也。
(遭,是逢的意思。子,是指百姓,皇帝把百姓當作子女。說不逢,是說癰瘡有了形跡,百姓不能逢遇知曉,癰瘡有了膿,百姓也看不見,該怎麼辦呢。按語:「其以有形不子遭,膿以成不子見」《靈樞》作「其已形不予遭,膿已成不予見」,《甲乙》作「其已有形,膿已成」。)岐伯說:膿已經形成,十個死一個生,(癰瘡生在關節、背部及腹內,膿成就不能治療,所以十死一生。按語:以《靈樞》、《甲乙》作已。)所以聖人不使病情形成而公開揭示良好的方劑,(所以聖人公開揭示良好的方劑,在癰瘡微小的時候治療,不使它形成。按語:不使以成《靈樞》作弗使已成。)記載在竹簡絲帛上,使有才能的人跟隨它,傳授到後世,沒有終止的時候,是為了讓百姓不遭逢這樣的病害。
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(著之竹帛,為於百姓不能逢知癰疽者。平按:踵之《靈樞》作踵而,子作予。自上文故聖人不使至遭子也《甲乙》無。)黃帝曰:其以有膿血而後遭子,可造以小針治乎?
(記載在竹簡絲帛上,是為了讓不能逢遇知曉癰疽的百姓。按語:踵之《靈樞》作踵而,子作予。自上文故聖人不使到遭子也《甲乙》中沒有。)黃帝說:那些已經有了膿血而後被百姓遇到了,可以用小針來治療嗎?
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(癰之生於背及節與腹內,已有膿血後,百姓逢知,小針可得療否也。平按:其以有膿血,《靈樞》以作已,《甲乙》作已成二字。而後遭子《靈樞》作而後遭乎,《甲乙》無此四字。可造《靈樞》作不導之三字,《甲乙》無造字。)岐伯曰:以小治小者其功小,以大治大者多害,故其以成膿者,其唯砭石排鋒之所取也。
(癰瘡生在背部及關節與腹內,已經有了膿血之後,百姓才遇到知曉,小針是否可以治療呢。按語:其以有膿血,《靈樞》以作已,《甲乙》作已成二字。而後遭子《靈樞》作而後遭乎,《甲乙》沒有這四個字。可造《靈樞》作不導之三個字,《甲乙》沒有造字。)岐伯說:用小針治療小病功效小,用大針治療大病多有傷害,所以對已經形成膿血的,只有砭石和排刺用的鋒針所取的部位了。
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(以小針療癰之小,難瘥,故曰其功小也。以大針療膿成大,傷以處多,故得出膿。害,傷也。是以膿成唯須砭䤵也。平按:「以大治大多害」《甲乙》作「以大治大者其功大,以小治大者多害大」。以成膿者《靈樞》、《甲乙》作已成膿血者。砭石《靈樞》、《甲乙》作砭石。䤵《靈樞》、《甲乙》作鈹。注難瘥袁刻作難愈。)黃帝曰:多害者,其不可全乎?
(用小針治療小的癰瘡,難以癒合,所以說功效小。用大針治療已經化膿的大病,傷害的部位多,所以能夠引出膿。害,就是傷害的意思。因此膿成之後只需要砭石和䤵針了。按語:「以大治大多害」《甲乙》作「以大治大者其功大,以小治大者多害大」。以成膿者《靈樞》、《甲乙》作已成膿血者。砭石《靈樞》、《甲乙》作砭石。䤵《靈樞》、《甲乙》作鈹。注難瘥袁刻作難愈。)黃帝說:傷害多的,難道不能保全嗎?
原文
(多害者,砭䤵之傷,即至死也。)岐伯曰:其在逆順焉。
(多害的,是指砭石䤵針的傷害,有可能導致死亡。)岐伯說:這在於病證是逆證還是順證罷了。
原文
(逆者多傷至死,順者出膿得生也。)黃帝曰:願聞逆順。
(逆證多數受傷導致死亡,順證可以出膿得以存活。)黃帝說:願意聽聽逆證和順證。
原文
岐伯曰:以為傷者,白眼青黑,眼小,是一逆也;內藥而嘔,是二逆也;腹痛渴甚,是三逆也;肩項中不便,是四逆也;音嘶色脫,是五逆也。除此者,為順矣。
岐伯說:認為會受傷的:白眼球發青發黑,眼睛變小,這是第一逆;內服藥物卻嘔吐,這是第二逆;腹部疼痛且口渴得厲害,這是第三逆;肩部和頸部活動不便,這是第四逆;聲音嘶啞且面色脫失,這是第五逆。除了這些的,就是順證了。
原文
(先有五傷,後行䤵者,為逆也。先無五傷,膿成行䤵,為順也。嘶,先妻反,聲破也。平按:白眼《甲乙》作白睛。歐《靈樞》、《甲乙》作嘔,「除此」下有「五」字。)
(先有這五種損傷,然後再用䤵針的,是逆證。先沒有這五種損傷,膿成之後再用䤵針的,是順證。嘶,音先妻反,是聲音破碎的意思。按語:白眼《甲乙》作白睛。歐《靈樞》、《甲乙》作嘔,除此下面有五字。)
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