量繆刺（3）

手陽明偏歷的絡脈，別支進入耳中，會合於宗脈，所以邪氣侵襲會使人耳聾。如果（耳聾）沒有間歇，病已成，不可治療。平按：「時不聞」《素問》、《甲乙經》「聞」下有「音」字。刺中指爪甲上，《素問》王冰注疑為小指爪甲上，新校正認為王氏之說不對，詳見《素問》注中。耳中感覺有風吹出的，也刺同樣的次數，左病刺右，右病刺左。

人感覺耳中有風吹出的，是邪氣侵襲手陽明絡脈，所以用同樣的方法治療。平按：「生風」袁刻本誤作「出風」。左刺右，右刺左，《甲乙經》「刺」作「取」。痹病往來遊走沒有固定位置的，在分肉之間，疼痛時就刺它，根據月亮的盈虧來決定針刺次數。

有痹病往來於手陽明絡脈的分肉之間，是痛痹。從月一日到十五日，是月亮生長。從十六日到三十日，是月亮死亡。平按：「痹」上《素問》、《甲乙經》有「凡」字。「往來行」《甲乙經》作「行往來」。用針者，根據邪氣的盛衰決定針刺的次數，如果針刺次數超過了月數就會脫氣，不到月數則邪氣不能瀉出。左病刺右，右病刺左，病好了就停止，沒好就再按法刺。用針的次數，隨氣盛衰，氣盛就增加次數，氣衰就減少次數，如果超過了應該的次數，必定會脫氣，如果不增加次數，邪氣就不能瀉出，增減後病仍不愈，就按前面方法刺。平按：「月數」《素問》、《甲乙經》作「日數」；「病已止不已」《甲乙經》作「病如故」三字。月亮生長時一日刺一針，二日刺二針，十五日刺十五針，十六日刺十四針。

月亮生長時氣血逐漸增加，所以針刺次數從一到十五日增加。十六日以後月亮減損，人氣逐漸衰減，所以從十四針減少到月底，稱為月死。平按：《素問》「二痏」下有「漸多之」三字；「十四痏」下有「漸少之」三字。邪氣侵襲足陽明絡脈，使人鼻出血、下齒寒冷，刺中指爪甲上與肉交界處各一針，左病刺右，右病刺左。

足陽明豐隆的絡脈，別支上行絡於頸，會合諸經之氣，下行絡於喉嚨，所以從鼻入於下齒，因此邪氣侵襲使人鼻出血、下齒冷。手陽明經入下齒中，足陽明經入上齒中，不入下齒。這裡說齒寒，是因為足陽明絡入下齒。又尋找絡脈生病的地方，不是大絡所行之處的，而是大絡分支的小絡發病。平按：《素問》「絡」作「經」，「下齒」作「上齒」，「中趾」作「中趾次趾」，王注認為中趾應是大趾的傳寫錯誤。《甲乙經》注云：「《素問》注云：刺大趾次趾。」新校正云：「按《甲乙經》云刺足中趾爪甲上，無次趾二字，蓋以大趾次趾為中趾義，與王注同。」平按：繆刺是刺絡脈所生病，所以上文經云：絡病者，其痛與經脈繆處，所以名為繆刺。王氏把足陽明之絡當作經，所以下齒也作上齒，又把中趾當作大趾次趾之誤，說應該刺厲兌穴，這是直接把絡病當作經病了，不如楊注允當。邪氣侵襲足少陽絡脈，使人脅痛、咳嗽、出汗，刺足小趾次趾爪甲上與肉交界處各一針，呼吸不暢立刻好，汗出立刻止，咳嗽者要溫衣飲食，一天就好。左病刺右，右病刺左，病立刻好，不好，再按法刺。

又足少陽光明之絡，距離足踝五寸，別走厥陰，下行絡於足跗，不到脅部。足少陽正別，進入季脅之間，沿胸裡屬於膽，散佈上行至肝、貫穿心，上行挾咽，所以脅痛。貫心而上肺，所以咳嗽。貫心，所以出汗。在與肉交界處刺絡邪客處呼吸不暢的，也是肺病。肺惡寒，所以刺出血後，須要溫衣暖飲食。平按：「脅痛」下《素問》、《甲乙經》有「不得息」三字。《甲乙經》無「次趾」二字。邪氣侵襲足少陰絡脈，使人咽喉痛不能進食，無緣無故容易發怒，氣上衝到賁部，刺足下中央之脈各三針，共六針，立刻好，左病刺右，右病刺左。

足少陰大鐘之絡，別支旁經上行走心包，所以咽痛不能進食。少陰正經，直行者上貫肝膈，絡既旁經而上，所以容易發怒，氣上衝到賁上。賁，即膈。足下中央有湧泉穴，少陰脈也。平按：《素問》「咽」作「嗌」。「賁」《素問》王注謂氣奔，新校正引《難經》謂胃為賁門，楊玄操云：賁，膈也。與此注同，《素問》王注非是。注中「足下」袁刻誤作「足上」。邪氣侵襲足太陰絡脈，使人腰痛牽引少腹、控引季脅，（足太陰公孫之絡，別支入絡腸胃。足太陰別，上行至髀合於陽明，與別支同行，上絡於咽，貫舌中。所以舌中央脈，就是足太陰別脈。此絡既然說至髀上行，則貫腰入少腹過䏚，所以腰痛引少腹控䏚。平按：《素問》此節上有「嗌中腫至左刺右右刺左」二十九字，本書在後「邪客於手足少陰太陰」之上，王氏以為錯簡而遷於此節之上。）不能仰身呼吸，刺其腰尻之骨縫、兩胂之上，以月死生為針刺次數，拔針立刻好，左病刺右，右病刺左。

尻解之兩胂上，這是絡脈的腰部刺法。胂，音以真反。平按：「仰息」袁刻誤作「作息」。「以月」上《素問》、《甲乙經》有「是腰俞」三字，新校正云：全元起本舊無此三字。邪氣侵襲足太陽絡脈，使人拘攣、背部緊急，牽引脅部疼痛，內引心而痛，（足太陽飛揚之絡，距離踝七寸，別走少陽，不到腰膕。足太陽正別，入膕中，其一支下尻五寸，別入於肛，屬於膀胱，散之腎，從脊當心入散，直行者從脊上於項，復屬太陽，所以邪氣侵襲則拘攣背急引脅引心痛。平按：「內引心而痛」，《素問》無此五字，新校正云全元起本及《甲乙經》均有此五字，據此則本書與全本同。）刺法從項開始，數脊椎，挾脊背快速按壓，應手而痛的地方，刺其旁邊，三針立刻好。

脊有二十一椎，用兩手挾脊按在椎上按壓，痛處就是足太陽絡，其輸穴兩旁，各刺三針。平按：「應手而痛刺之」，《素問》「而痛」作「如痛」，《甲乙經》「刺之」作「刺入」。邪氣侵襲足少陽絡脈，使人停留於髀樞中疼痛，大腿不能抬起，刺髀樞中用毫針，寒則久留針，以月死生為針刺次數，立刻好。

又足少陽光明之絡，距離踝五寸，別走少陰，不到樞中。足少陽正別，繞髀入毛際，合於厥陰，別支入季脅間，所以髀樞中久痛及大腿不舉。留，停久也。豪針，如毫毛，如蟲虻的嘴，靜以徐進，微養之久留，以取痛痹。平按：「不舉」《素問》作「不可舉」，《甲乙經》作「不得氣」。「為痏數」，《素問》無「痏」字。治諸經刺法，所過之處不痛，則用繆刺。

刺十二經所過之處不痛，病在於絡，所以用繆刺。平按：《甲乙經》「諸經」上無「治」字。「不痛」《素問》、《甲乙經》作「不病」。耳聾，刺手陽明，不止，刺其通脈出耳前之穴。

巨刺手陽明並商陽等穴，不止，巨刺手太陽出走耳聽會之穴。平按：《甲乙經》「通脈」作「過脈」。齒齲，刺手陽明，不止，刺其脈入齒中者，立刻好。

刺手陽明輸穴三間等，不止，刺手陽明兌端穴。平按：「刺手陽明」下《甲乙經》有「立已」二字。《素問》「齒中」下無「者」字。注兌端穴，查《甲乙經》手陽明無兌端穴，惟手三里穴在曲池下二寸，按之肉起兌肉之端，兌端恐即手三里穴。邪氣侵襲於五臟之間，其病，脈引而痛，時來時止，視其病脈，用繆刺法，在手足爪甲上，視其脈，出其血，隔日一刺，一刺不止，五刺即止。

五臟之脈，引而有痛，視其左右病脈所在，可用繆刺。手足爪甲上，是十二經脈井穴的絡脈，所以取之。也是取經井以療絡病。平按：「病脈」，「脈」字《素問》無。繆傳刺上齒。

足陽明絡，左病右痛，右病左痛，可刺上齒足陽明絡。平按：《素問》「刺」作「引」。齒唇寒痛，視其手背脈血者去之，足陽明中指爪甲上一針，手大指次指爪甲上各一針，立刻好，左取右，右取左。

手陽明脈，入下齒中，還出挾口交人中，足陽明脈，入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿，所以取手陽明血絡，以去除齒唇痛。足中趾爪甲上，是足陽明絡，所以也取之。手大指次指爪甲上，也是手陽明絡，所以也取之。皆視其病左右，繆刺之。平按：「齒唇寒痛」《甲乙經》無「痛」字，注云：「《素》多一痛字。」「足陽明」上《甲乙經》有「刺」字。咽喉中腫，不能吞唾，時而不能出唾者，繆刺然骨之前出血，立刻好，左刺右，右刺左。

足少陰經，出然骨而上肺中，循喉嚨，挾舌本，所以咽喉腫，刺然骨前絡脈。平按：《素問》此節在「邪客於足太陰之絡」之上，「唾者」下無「繆」字。《甲乙經》「左刺右右刺左」，「刺」作「取」。邪氣侵襲於手足少陰、太陰、足陽明絡，此五絡皆會於耳中，上絡於左角，（手少陰、足少陰、手太陰、足太陰、足陽明，此五經脈，手少陰通里，入心中，系舌本，孫絡至耳中。足少陰經至舌本，皮部絡入耳。手太陰正別，從喉嚨，亦孫絡入耳中。足太陰經，連舌本下，散舌下，亦皮部絡入耳中。足陽明經，上耳前，過客主人前，亦皮部絡入耳中。此五絡，入於耳中，相互會通後，上絡於左角。左角，屬陽。）五絡俱竭，使人身體脈搏都動而形體無知覺，其狀如屍厥，（此五絡，為身體綱紀，所以此脈絕，諸脈亂動，形體不知人，與屍厥死相似，但不是屍厥。平按：「其狀若屍厥」《素問》、《甲乙經》作「其狀若屍，或曰屍厥」。）刺足大趾內側甲下離端如韭葉，此刺足太陰隱白穴。平按：「甲下」《素問》、《甲乙經》作「爪甲上」。

然後刺足心，（刺足少陰湧泉穴。）然後刺足中趾爪甲上各一針，（刺足陽明厲兌穴。平按：「中趾」下《素問》、《甲乙》有「爪」字。）然後刺手大指內側離端如韭葉，（刺手太陰少商穴。平按：「之內」《素問》作「內側」。）然後刺少陰兌骨之端各一針，立刻好，（刺手少陰神門穴。此前五刺，皆中其經穴，以調絡病。平按：此節上《素問》有「後刺手心主」五字，王注謂中衝穴，新校正謂《甲乙》不刺手心主，此五絡亦不及手心主，王氏相隨注之，非是。）不止，用竹筒吹其兩耳，剪取其左角之髮方寸燒灰，用美酒一杯飲下，不能飲者灌之，立刻止。

鬄，音恥歷反，去除。耳中，五絡會合之處。左角，五絡絡處。平按：《甲乙經》「耳」下有「中」字，「鬄」作「剔」。《素問》「竹筒」作「竹管」，「方寸」作「方一寸」。凡刺的法則，必先視其經脈，切而順之，審其虛實而調之，不調者用經刺，（不調者，偏有虛實。偏有虛實者，可從經穴調其氣。平按：「切而順之」，順《素問》作「從」，《甲乙經》作「循」。）有痛而經不病者用繆刺，（循經候之不見有病，仍有痛者，此病有異處，故左痛刺右等，名曰繆刺。）因視皮部有血絡者盡取之，此繆刺之法則。

繆刺之處皮部絡邪血，皆刺去之，名曰繆刺之法。數，即法。平按：「因」《甲乙經》作「目」。《素問》「因視」下有「其」字，《甲乙經》同。