知官能（3）

（說的是大道博大精深，數也數不清，我向先生學習，推求探究其中的道理，已有十二年了。我現在朗讀出來給先生看，如果有不恰當的地方不行，我一定使之合理，我希望傳授給所教授的人，傳給後代，使它長久地利益萬物。按語：「請受其道」，《靈樞》作「請正其道」。）岐伯磕頭再次拜謝說：請允許我聽聖王的大道。

（大道由岐伯傳授給黃帝，黃帝得之於神靈，所以是聖王的大道。）黃帝說：运用针刺的道理，必须知道形气所在的部位；（黃帝朗讀岐伯所傳授的針理章句，共計四十七章。形體所在有肥瘦，氣所在有虛實。這是第一點。）左右上下；（肝生於左，肺藏於右，心布散於外表，腎居於內裡，男女左右，陰陽上下，都能知道。這是第二點。）陰陽表裡；（五臟屬陰居於內裡，六腑屬陽居於外表。這是第三點。）血氣多少；（三陰三陽經脈，知道其中的血氣多少。這是第四點。）運行的逆順；（營氣沿著經脈順行，衛氣逆行。這是第五點。）出入的會合；（血氣有出入會合之處。這是第六點。誅伐有過錯，誅伐邪氣惡血。這是第七點。按語：「誅」《靈樞》作「謀」。）知道解結；（結是指病脈堅緊，突破它使之平復。這是第八點。）知道補虛瀉實上下之氣；（能知道補瀉上下之氣的方法。這是第九點。按語：《靈樞》「之氣」作「氣門」。）明瞭四海，審察它們的所在；（髓、血、氣、谷四海，審察知道虛實所在。這是第十點。按語：《靈樞》「明」下有「通」字。）審察寒熱淋露；（因受到露水風邪，產生寒熱，所以叫寒熱淋露。這是第十一點。按語：《靈樞》「寒」上沒有「審」字。）滎穴輸穴在不同部位；（五行滎穴輸穴各有不同。這是第十二點。按語：「滎」《靈樞》作「以」。）審察調氣的方法；（審察吐納導引來調氣。這是第十三點。）明瞭經隧；（經，是指正經、奇經。隧，是指諸多絡脈。所以說瀉其經隧，不要損傷其經，就是這個道理。這是第十四點。）左右支絡，全部知道它們的會合；（支絡，是指小絡脈。都知道小絡脈所歸屬，大絡脈的會合之處。這是第十五點。按語：《靈樞》「支」作「肢」。）寒與熱相爭，能够調和它；（陰陽之氣不和的，都能調和它。這是第十六點。）虛與實相鄰，調和疏決而通暢它，（鄰，是接近的意思。虛實二氣不和，疏通它使之平復。第十七點。按語：《靈樞》「和」作「知」。）左右不協調，把持而運用它，明瞭逆順，才知道可以治療；（把，是持握的意思。人身左右脈不協調的，可以持握左右寸口人迎，診察而運用，知道氣的逆順，才可以治療。第十八點。按語：《靈樞》注說：「把一作犯。」注中「了」字袁刻脫落。）陰陽不偏傾，所以知道發病的時候；（奇，是分別的意思。陰陽之脈相互交併，渾濁而不分，診察它知道疾病發生的時間。第十九點。）審察本末，察看病情的寒熱，知道病邪所在，萬種刺法都不會有危險，知道九針的功用，針刺的道理就齊備了；（妙通標本，就知道寒熱二邪所在，所以沒有危險，這就是主管九針的道理。第二十點。）明瞭五輸穴，補瀉徐疾的所在；（明瞭臟腑的經脈各有五輸穴，輸穴中補瀉徐疾的所在，都必須知道。第二十一點。）屈伸出入，都有條理；（行針的時候，有屈有伸，針的進入退出條數，都必須知道。第二十二點。）說陰與陽，配合五行；（知道區分陰陽之氣，作為五行。第二十三點。）五臟六腑，也有所藏；（五臟藏五神，六腑藏五穀。第二十四點。）四時八風，都有陰陽，各得其位，會合於明堂，各處顯現色部；（八風，是八節之風。四時八節之氣，各在陰陽的位置，會合於明堂，處於五行五色的部位。明堂，是指鼻子。第二十五點。）五臟六腑；（診察五色部位，察知五臟六腑。第二十六點。）察看病痛所在，左右上下；（診察五色，知道病痛在五臟六腑的上下左右。第二十七點。）知道寒溫，在哪一經所在；（知道十二經所發生的寒溫各有主病。第二十八點。）審察尺部的寒溫滑澀，知道其所苦；（說能審察尺部的皮膚。第二十九點。按語：《靈樞》「尺」作「皮膚」二字。）胸膈有上下，知道氣的所在；（飲食進入胃中，清氣上浮到肺，所以在膈上；濁氣留存在胃中，在於膈下。第三十點。按語：《靈樞》「鬲」作「膈」，「知」下有「其」字。《甲乙》作「知其氣之所」。）先知道其道理，稀硫而疏通它，稍微深入後留針，所以能够徐緩出針；（作為補的方法，稀硫疏通，深入留針，緩慢轉動其針。第三十一點。按語：「希」《靈樞》作「稀」。《甲乙》作「布而涿之」，注說：「《太素》作希而疏之。」《靈樞》、《甲乙》「徐」下有「入」字。）大熱在上，向下推而瀉它；從下向上的，引而去除它；看先前發病的，常常先取它；（看病的上下，瀉而去除它。第三十二點。）大寒在外，留針而補它；進入內部的，從合穴瀉它；（寒在皮膚，留針使針下發熱；寒入骨髓，也可以留針使之發熱，瀉出寒熱之氣。第三十三點。）針所不能的，灸所適宜；（經脈下陷的，是灸所適宜的，不可針刺。第三十四點。按語：「火」《靈樞》、《甲乙》作「灸」。）上氣不足，向下推而揚舉它；下氣不足，積聚而順從它；（上氣不足，是指膻中氣少，可以推而補使充盛。揚，是充盛的意思。下氣不足，是指腎間動氣少的，可以補氣聚攏。積，是聚攏的意思。從，是順從的意思。第三十五點。）陰陽都虛的，灸法自然適宜；厥逆而寒甚的，骨邊陷下，寒超過膝部的，取足三里，陰絡所過之處，得了寒邪留止不行，寒氣入於內中的，推而行之，經脈下陷的，灸法就適宜；（火氣強盛，能補二虛。第三十六點。按語：「經陷下火即當之」《靈樞》作「經陷下者火則當之」，《甲乙》作「經陷下者即火當之」。）結絡堅緊的，火灸所主治；（絡脈結聚而堅緊，是血寒，所以用火攻治療。第三十七點。按語：《靈樞》「緊」作「下」，「火之所治」作「火所治之」。注中「攻」字袁刻脫落。）不知道所苦的，取兩蹺脈之下，男取陽女取陰，是良工所禁忌的，針論就齊備了；（有病不知道所苦的，可以取陰陽二蹺之下。兩蹺之下，男可以取陰，女可以取陽，這是治療不知所苦之病的方法。男陽女陰，二蹺之脈，不可取用。第三十八點。按語：「男陽女陰」《靈樞》作「男陰女陽」。）用針的學習，必須有法則，上觀天光，下察八正，以避開奇邪；（服，是學習的意思。學習用針的方法，必須上法日月星辰之光，下察八節正風之氣，以去除奇邪。第三十九點。）又觀看百姓，審察虛實，不要觸犯邪氣，如遇到天之露邪，遇上年份的虛損，救護而不能取勝，反而受到禍害，所以說必須知道天忌，才談得上針的意義；（使百姓不犯虛實二邪歲露之忌，可以說是得到了針的真諦。天露，是指年份的八正虛邪風雨。第四十點。按語：《靈樞》「是天之露」，「天」上有「得」字，「弗勝」作「不勝」。）效法往古，驗證今來，觀察幽冥之道，通達無窮，粗工所不見的，是良工所珍貴的，不知道其形狀，好像神靈一樣；（效法往古聖人所行的，取將來得失的驗證，也檢驗當今是非的狀況，又觀察幽冥微妙之道，所以能通達無窮的道理，所得到的都是恰當的，不像粗工只凭心意，只看其形狀，不見於道，有如良才神使，獨自明鑒其所珍貴，若神靈似真。第四十一點。）邪氣傷害人，會使形體振栗；正邪傷害人也很微小，先表現在面色上，不知道在身體上，好像沒有好像消失好像存在，在形體上無形，沒有人知道它的精微；（洫，是指溝渠，就是腠理。泝，是指水的逆流，就是邪氣侵入腠理。八正虛邪之氣侵入腠理時振寒起於毫毛而動形體。正邪，是因為身形飢餓用力，汗出腠理開泄，逢虛風中人，微小而難知，沒有人能見到它的精微。第四十二點。按語：《靈樞》「洫泝」作「灑淅」，「不知於身」作「不知於其身」，「若無」上有「若有」二字，「其精」作「其情」。）所以上工取氣，是搶救於萌芽狀態，下工守護於已成之病，使形體衰敗；（邪氣初侵，未病之病，叫做萌芽，上工知道它。其病已成形的，下工知道它。第四十三點。）所以工用針，知道氣的所在，而守住門戶；（是說知道邪氣，氣在皮膚脈肉筋骨所在，守住那些空穴門戶來治療。第四十四點。）明瞭調氣補瀉的所在，祛除疾病的意思，所取的部位；（明瞭調氣補瀉的處所，是可補之處就補，是可瀉之處就瀉，不胡亂施為。第四十五點。）瀉必須用員，切而傳之，（按語：「員」《甲乙》作「方」，注說：「《太素》作員」。「切而傳之」《靈樞》、《甲乙》作「切而轉之」。）其氣才運行，快速進入慢慢出針，邪氣就出去了，伸針而迎向它，搖大其穴，氣出才快；補必須用方，（按語：「方」《甲乙》作「員」，注說：「《太素》作方」。）外引其皮，使正對其門，左引其樞，右推其膚，微旋而慢推之，必須端正而平靜，安靜以守心，堅心不懈，想要微微留針，氣下而快速出針，推其皮，覆蓋其外門，真氣才能保存；（員叫做規，效法天而動，是瀉氣的。方叫做矩，效法地而靜，是補氣的。樞，是針的轉動。瀉必須用方，補必須用員，那出自《素問》，這是《九卷》方圓的方法，神明之中，調氣變化不同是這個緣故。第四十六點。）用針的要點，不要忘記修養心神。

（用針的道理，向下用它治療疾病，向上用它修養心神。修養心神的，長生久視，這是大聖人的大用意。第四十七點。以上四十七章，是內經的大總結，黃帝從岐伯那裡接受，所以朗讀它來審視所聽聞的。按語：「養神」《靈樞》作「其神」。注中「閱」袁刻作「明」，按《說文》閱，是察看的意思。《博雅》說：閱，是數的意思。又《前漢書·文帝紀》閱天下之義理多矣。注：閱，是更歷的意思。也通。）