真臟脈形

編者按：這篇文章從開頭到結尾，見於《黃帝內經·素問》卷六第十九篇《玉機真臟論》，又見於《針灸甲乙經》卷八第一《五臟傳病發寒熱》篇。

大骨枯乾，大肉消瘦凹陷，胸中氣滿，呼吸困難，氣息喘動於外形，預期六個月死亡；見到真臟脈，就給他定下死亡的日期。

骨是人身的支柱，人將死的時候，肌肉不能附著於骨，於是大骨也失去潤澤，所以叫做枯槁，這就是骨先死的緣故。全身的小肌肉都脫落了，甚至大肌肉也凹陷下去，這就是肉先死的緣故。肺氣虛少，邪氣充滿胸中，所以喘息不安。喘息氣急，肩胸都隨之而動，所以叫做動形。肺病依次傳變，到了肺再次受傷，所以六個月就會死亡，這是不至於七傳的情況。有了前面的症狀，真臟脈還沒有出現，預期六個月死亡。真臟脈出現後，就給予死亡的日期，不到六個月就會死亡。古本有寫作正臟的，應當是秦始皇名為正的緣故，所以改為真，真和正的意義相同。編者按：真臟下《素問》有脈字。大骨枯乾，大肉消瘦凹陷，胸中氣滿，呼吸困難，內部疼痛牽連肩項，預期一個月死亡；見到真臟脈，就給他定下死亡的日期。

內痛，說的是心內疼痛。心臟所主的 手太陽脈從肩部絡繞心臟，所以內痛牽連肩項。心臟不受疼痛，一旦受病不超過一個月就會死亡。真臟脈出現後，即使不到一個月，也可以立即給出死亡日期。編者按：真臟下《針灸甲乙經》有脈字。大骨枯乾，大肉消瘦凹陷，胸中氣滿，呼吸困難，內痛牽連肩項，身體發熱，肌肉消瘦破潰，真臟脈出現，十個月以內死亡。

這裡的內痛，就是脾胃痛。手少陽脈對應三焦，脾胃就是中焦，向上出缺盆上項，所以脾胃疼痛牽連肩項。脾主宰全身肌肉，所以脾胃有病，身體發熱，肌肉消瘦破潰。䐃，其溳反。有了前面的病狀，真臟脈未出現，十個月以上才會死亡。真臟脈出現後，十個月內死亡，正是因為脾胃稟受穀氣，所以到十個月才死亡。編者按：《針灸甲乙經》身熱作痛熱，真臟下有脈字。注溳袁刻誤作涓。已上袁刻作以上。大骨枯乾，大肉消瘦凹陷，兩肩隨之內部消瘦，動作越來越衰弱，真臟脈未出現，預期一年死亡；見到真臟脈，就給他定下死亡的日期。

大骨枯乾，大肉消瘦凹陷，胸中氣滿，肌肉疼痛中部不便，肩項身體發熱，肌肉破潰消瘦，眼眶凹陷，真臟脈出現，眼睛看不見人，立即死亡；如果還能看見人的，到了他不能承受的時辰就會死亡。

真臟脈出現，少陽脈絕，兩眼精氣敗壞，眼睛看不見人，原氣全部耗盡，所以立即死亡。真脈雖然出現，眼睛還能看見人的，要到土時才會死亡。編者按：肉痛《黃帝內經·素問》、《針灸甲乙經》作腹內痛。注土時不詳，《黃帝內經·素問》王冰注說「不勝之時，說的是庚辛之月」，是金剋木的緣故。急虛的病突然來臨，五臟完全閉絕，脈道不通，氣不往來，像墮落溺水一樣，不能預期死亡時間。四時的虛邪，叫做經虛。

八風從它虛弱的方向吹來，使人突然生病突然死亡，叫做急虛病。

闢於隨溺（闢，音卑至反，是去除的意思）是說不能隨意排尿。

像這樣急虛的病，也有能存活下來的，所以不能給他定下死亡日期。

編者按：身下《黃帝內經·素問》有中字，《針灸甲乙經》身上有中字。

闢於隨溺《黃帝內經·素問》作譬於墮溺，《針灸甲乙經》作譬之墮溺。

他的脈完全停止了，如果人一呼一吸之間脈跳五六次，即使形肉不消瘦，真臟脈雖然沒有出現，仍然會死亡。

被急虛所中，脈完全停止不來，有來了一呼一吸脈跳五六次的，不必等到肌肉消瘦以及真臟脈出現，必定應當有死亡。編者按：若下《針灸甲乙經》沒有人字。《黃帝內經·素問》新校正說：「按人一息脈五六至，怎麼能斷定為死？必是息字錯誤，應當作呼才是。」編者按：一息五六至，是接續上文脈絕不來說的，因為脈完全不來，或者來了一呼一吸脈跳五六次後又完全不來，這就是經文所說的不滿十動而一代的情況，五臟無氣，給予短期，所以真臟脈雖然未見仍然會死亡。真肝脈出現，內外都緊急，像觸摸刀刃那樣寒冷，像按壓琴弦那樣緊急，面色青白沒有光澤，毛髮枯折才會死亡。

凊，是寒冷的意思。像用衣帶盛著繩子，拉帶子而不拉繩子，就是外急；拉繩子而不拉帶子，就是內急；繩子和帶子都拉，就是內外都急。現在真肝脈出現，內外都緊急，像人用手摩著刀刃，內外堅硬緊急，讓人感到寒冷。又像用手按琴弦，急而不柔，這就是沒有胃氣，就是真肝脈。青是肝的顏色，白是肺的顏色，這是肺乘肝的緣故，所以青色不潤澤。肺主宰氣，氣是身體的根本，身上的氣衰竭，就會皮毛不潤澤，所以毛髮枯折應當死亡。編者按：《黃帝內經·素問》、《針灸甲乙經》凊凊作責責。注猶摩，猶字恐怕是循字傳寫的錯誤。真心脈出現，堅硬而搏動，像觸摸薏苡籽那樣連續不斷，面色赤黑沒有光澤，毛髮枯折才會死亡。

薏，音於極反。苡，意思相當於苡，就是十珠。堅而揣的意思，是比喻人用手沿著摩薏苡籽那樣累累然，堅硬鉤曲而沒有胃氣的柔和，就是真心脈。赤是心的顏色，黑是腎的顏色，這是腎乘心的緣故，所以赤色不潤澤。編者按：揣《黃帝內經·素問》作搏。《針灸甲乙經》堅作緊，揣作搏。薏苡《黃帝內經·素問》作薏苡，《針灸甲乙經》作薏苡子。真肺脈出現，脈大而空虛，像毛羽中人皮膚那樣，面色赤白沒有光澤，毛髮枯折才會死亡。

那真肺脈，像毛羽投擲而來，中人皮膚，脈大而浮虛，毛是沒有胃氣的，就是真肺脈。赤是心的顏色，白是肺的顏色，這是心乘肺的緣故，所以說不潤澤。編者按：《黃帝內經·素問》、《針灸甲乙經》如下有以字，膚下沒有然其二字。真腎脈出現，跳動而將絕，像觸摸彈石那樣辟辟然，面 色黃黑沒有光澤，毛髮枯折才會死亡。

揣，音初委反，是動的意思。那真腎脈來了，像石頭彈手指辟打手指的樣子，榮而無胃氣，就是真腎脈。黃是脾的顏色，黑是腎的顏色，這是脾乘腎的緣故，所以黑色不潤澤。編者按：《黃帝內經·素問》、《針灸甲乙經》揣作搏，循作指。《針灸甲乙經》這段在真脾脈一段的下面。注黃為脾色，袁刻為作色。真脾脈出現，虛弱而時疏時數那樣，面色青黃沒有光澤，毛髮枯折才會死亡。

真脾脈出現，就是時疏時數。疏，是動得稀疏；數，是接連而動。這是沒有胃氣，就是真脾脈。青是肝的顏色，黃是脾的顏色，這是肝乘脾的緣故，所以黃色不潤澤。編者按：色上《黃帝內經·素問》、《針灸甲乙經》沒有然其二字。各臟真臟脈出現的，都是死症不能治療。

五臟脈單獨出現，因為沒有胃氣，是死亡的原因所以不能治療。編者按：《黃帝內經·素問》、《針灸甲乙經》臟下有脈字。又按《黃帝內經·素問》此節下，新校正引楊上善注甚詳。