黃帝內經太素

卷第十四(卷首缺)·診候之一

卷第十四(卷首缺)·診候之一(3)

卷第十四(卷首缺)·診候之一5
原文
(九候之脈並沉細懸絕,為陰也,然極於冬分,故曰冬陰;九候之脈盛躁喘數,故為陽也,極於夏分,故曰夏陽。請陳其理也。)岐伯對曰:九候之脈,皆沉細懸絕者為陰,主冬,故以夜半死;(深按得之,曰沉。動猶引線,曰細。來如斷繩,故曰懸絕。九候之脈皆如此者,陰氣勝。陽氣外絕,陰氣獨行,有里無表,死之於冬,陰極時也。夜半死者,陰極時也。此一診也。)盛躁而喘數者為陽,主夏,以日中死;(其氣洪大,曰盛。去來動疾,曰躁。因喘數而疾,故曰喘數。九候皆如此者,皆陽氣勝。陰氣內絕,陽氣獨行,有表無里,死之於夏,陽極時也。日中死者,陽極時也。此為二診。)是故寒熱者,以平旦死;(脾病寒熱,死於平旦,平旦木也,木克於土,故脾病至平旦死,此為三診也。平按:「是故寒熱者以平旦死」九字,原抄在注二診下,均作小字,混入注中,應據《素問》、《甲乙》作經,方與本注三診之義合。袁刻於九字中,依《素問》、《甲乙》加一病字,作大字,移刻與上經文「以日中死」相連,復於二診下,仍存此九字於注中,既嫌重複,亦失真相。茲於注二診下,將原抄小字,改書大字作經,庶上注二診、下注三診眉目朗然。又寒熱下《素問》、《甲乙》有病字。寒熱上《甲乙》無是故二字。)熱中及熱病,以日中死;(肺中熱,傷寒熱病,皆是陽病,故死於日中陽極時也,此為四診也。平按:病下《素問》、《甲乙》有者字。注日中二字袁刻重,極下脫時字。)風病者,以日夕死;(風為肝病,酉為金時,金克於木,故日夕死,此為五診也。平按:風病《素問》、《甲乙》作病風。)病水者,以夜半死;(水病,陰病也。夜半子時,陰極死也。此為六診。)其脈乍疏乍數,乍遲乍疾,以日乘四季死,(脾者土也,王於四季,平和時,脈在中宮,靜而不見,有病見時,乍疏乍數,故以日乘四季時死也。平按;《素問》疾下有者字,無以字,《甲乙》有者字。)形肉已脫,九候雖調猶死。
白話
(九候的脈都沉細懸絕,為陰,主冬,所以死於夜半;(深按得到,叫做沉。動如引線,叫做細。來如斷繩,所以叫懸絕。九候的脈都如此者,陰氣勝。陽氣外絕,陰氣獨行,有里無表,死於冬,陰極時。夜半死的,陰極時。這是第一診。)盛躁而喘數的為陽,主夏,死於日中;(其氣洪大,叫盛。去來動疾,叫躁。因喘數而疾,所以叫喘數。九候都如此者,都是陽氣勝。陰氣內絕,陽氣獨行,有表無里,死於夏,陽極時。日中死的,陽極時。這是第二診。)所以寒熱病,死於平旦;(脾病寒熱,死於平旦,平旦屬木,木克於土,所以脾病至平旦死,這是第三診。平按:「是故寒熱者以平旦死」九字,原抄在注二診下,均作小字,混入注中,應據《素問》、《甲乙》作正文,方與本注三診之義合。袁刻於九字中,依《素問》、《甲乙》加一「病」字,作大字,移刻與上經文「以日中死」相連,復於二診下,仍存此九字於注中,既嫌重複,亦失真相。今於注二診下,將原抄小字,改書大字作正文,庶上注二診、下注三診眉目朗然。又寒熱下《素問》、《甲乙》有「病」字。寒熱上《甲乙》無「是故」二字。)熱中及熱病,死於日中;(肺中熱,傷寒熱病,都是陽病,所以死於日中陽極時,這是第四診。平按:「病」下《素問》、《甲乙》有「者」字。注日中二字袁刻重,「極」下脫「時」字。)病風的,死於日夕;(風為肝病,酉為金時,金克於木,所以日夕死,這是第五診。平按:「風病」《素問》、《甲乙》作「病風」。)病水的,死於夜半;(水病,陰病。夜半子時,陰極死。這是第六診。)其脈乍疏乍數,乍遲乍疾,死於日乘四季,(脾屬土,主於四季,平和時,脈在中宮,靜而不見,有病顯現時,乍疏乍數,所以死於日乘四季時。平按:《素問》「疾」下有「者」字,無「以」字,《甲乙》有「者」字。)形肉已脫,九候雖調還是死。
原文
(土為肉也,肉為身主,故脈雖調,肉脫故死,此為七診也。平按:《甲乙》調下有者字。)七診雖見,九候皆順者不死。
白話
(土為肉,肉為身主,所以脈雖調,肉脫故死,這是第七診。平按:《甲乙》「調」下有「者」字。)七診雖見,九候都順的不死。
原文
所言不死者,風氣之病及經間之病,似七診之病而非也,故言不死。
白話
所說不死的是,風氣之病及經間之病,似七診之病而非真正的七診病,所以說不死。
原文
若有七診之病,其脈候亦敗者死矣,必發噦噫。
白話
如果有七診的病,其脈候也敗壞的死,必定發呃逆噫氣。
原文
(雖有七診死徵,九候之脈順四時者,謂之不死。言七診見脈順生者,謂風及氣並經脈間有輕之病,見徵似於七診,非真七診,所以脈順得生。若有七診,其脈覆敗,不可得生。五臟先壞,其人必發噦而死也。平按:《素問》順作從。經間《素問》、《甲乙》作經月。)必審問其故,所始、所病、與今之所方病,(候病之要,凡有四種:一者望色而知,謂之神也;二則聽聲而知,稱之為明;三者尋問而知,稱之為工;四者切脈而知,稱之為巧。此問有三:一問得病元始,稱為問四時何時而得,飲食男女因何病等;二問所病,稱為問寒熱痛熱痛癢諸苦等;三問方病,稱為問今時病將作種種異也。平按:"其故,所始、所病「《素問》、《甲乙》作其所始病。)而後切循其脈,(先問病之所由,然後切循其脈,以取其審。切,謂切割,以手按脈,分割吉凶;循,謂以手切脈,以心循歷脈動所由,故曰切循其脈也。平按:切上《素問》有各字。注分割袁刻作分別。)視其經絡浮沉,(經,謂十二經並八奇經。絡,謂十五大絡及諸孫絡。切循之道,視其經脈浮沉,絡脈浮沉,沉者為陰,浮者為陽,以知病之寒溫也。)以上下逆順循之,其脈疾者不病,其脈遲者病,脈不往來者死,皮膚著者死。(上,謂上部;下,謂下部。亦上,謂咽之左右;下,謂手之左右。寸口脈從臟起,下向四肢者,名之為順;脈從四肢,上向臟者,稱之為逆。切循上下順逆之脈,疾行應數,謂之不病;上下有失,遲不應數,謂之病也。手之三陰為往,三陽為來,足之三陽為往,三陰為來,皆不往來,謂之死也。人之氣和,皮肉相離;絕勁強相著者,死也。平按:順《素問》、《甲乙》作從。往下《甲乙》有不字。)黃帝曰:其可治者奈何?(前帝所言,多有死候,故問有病可療者,三也。)岐伯對曰:經病治其經,孫絡病者治其孫絡,(以下言有可療病也。邪在經者取其經,邪在孫絡取孫絡也。平按:《素問》治其孫絡作治其孫絡血。《甲乙》無二孫字。)血病身有痛者而治其經絡。(大經大絡共為血病,身體痛者,經與大絡皆治之也。平按:《甲乙》無血病二字。袁刻病誤作痛。)真病者在奇邪,奇邪之脈則繆刺之。(真,正也。當臟自受邪,病不從傳來,故曰正病。奇邪,謂是大經之上奇大絡也。宜行繆刺,左右平取也。平按:真病《素問》、《甲乙》作其病。)留瘦不移,節而刺。(留,久也。久瘦有病之人,不可頓刺,可節量刺之。平按:刺下《素問》、《甲乙》有之字。)上實下虛者,切順之,索其經絡脈,刺出其血以通之。(上實下虛,可循其經絡之脈,血之盛者,皆刺去其血,通而平之。平按:切上《素問》、《甲乙》無者字,切下有而字。順《素問》作從。以通之《素問》作以見通之,《甲乙》作以通其氣。)瞳子高者太陽不足,戴眼者太陽絕,此決死生之要,不可不察也。(太陽之脈為目上綱,故太陽脈足,則目本視也;其氣不足,急引其精,故瞳子高也;其脈若絕,瞼精痿下,故戴目也。此等皆是決生死之大要,不可不察也。)手指及手外踝上五寸指間留針。(前太陽不足及足太陽絕者,足太陽脈也;此療乃是手太陽脈者,以手之太陽,上下接於目之內眥,故取手之太陽療目高、戴也,取手小指端及手外踝上五寸小指之間也。平按:留上《素問》無間字。此節《素問》注謂錯簡文。)上部天,兩額之動脈也;上部地,兩頰之動脈也;上部人,耳前之脈脈也。(上部之天,兩額足少陽、陽明二脈之動,候頭角氣。上部之地,兩頰足陽明在大迎中動,候口齒氣。上部之人,目後耳前,手太陽、手少陽、足少陽三脈在和窌中動,候耳目之氣也。)中部天,手太陰也;中部地,手陽明也;中部人,手少陰也。(中部之天,手太陰脈動,在中府、天府、俠白、尺澤四處,以候肺氣。中部之地,手陽明脈,檢經無動處,呂廣注《八十一難》云動在口邊,以為候者候大腸氣。中部之人,手少陰動,在極泉、少海二處,以候心氣也。)下部天,足厥陰也;下部地,足少陰也;下部人,足太陰也。(下部之天,足厥陰脈動,在曲骨、行間、衝門三處,以候肝氣。下部之地,足少陰脈動,在大溪一處,以候腎氣。下部之人,足太陰脈動,在中府、箕門、五里、陰廣、衝門、雲門六處,以候脾氣。十二經脈,手心主無別心藏,不入九候。手太陽、手少陽、足太陽、足少陽、足陽明,此五皆是五臟表經,候臟知表,故不入越於九候也。平按:自上部天至下部人足太陰也,《素問》新校正依《甲乙經》編次移前。)
白話
(雖有七診死徵,九候的脈順四時的,叫做不死。說七診見脈順生的是,風及氣並經脈間有輕的病,見徵似於七診,非真七診,所以脈順得生。若有七診,其脈覆敗,不可得生。五臟先壞,其人必發呃逆而死。平按:《素問》「順」作「從」。經間《素問》、《甲乙》作「經月」。)必須詳細問其緣故,開始所發生的、所得的病、與現在所得的病,(診察病情的要點,共有四種:一是望色而知的,叫做神;二是聽聲而知的,叫做明;三是尋問而知的,叫做工;四是切脈而知的,叫做巧。此問有三:一是問得病的原因,二是問所患的病,三是問現在的病。平按:「其故,所始、所病」《素問》、《甲乙》作「其所始病」。)而後切循其脈,(先問病之所由,然後切循其脈,以取其審。切,就是切割,以手按脈,分割吉凶;循,就是以手切脈,以心循歷脈動所由,所以叫切循其脈。平按:切上《素問》有「各」字。注分割袁刻作「分別」。)視其經絡浮沉,(經,指十二經及八奇經。絡,指十五大絡及諸孫絡。切循之道,視其經脈浮沉,絡脈浮沉,沉者為陰,浮者為陽,以知病之寒溫。)以上下逆順循之,其脈疾的不病,其脈遲的病,脈不往來的死,皮膚枯槁附骨的死。(上,指上部;下,指下部。亦上,指咽喉左右;下,指手左右。寸口脈從臟起,下向四肢者,名為順;脈從四肢,上向臟者,名為逆。切循上下順逆之脈,疾行應數,叫做不病;上下有失,遲不應數,叫做病。手之三陰為往,三陽為來,足之三陽為往,三陰為來,都不往來,叫做死。人之氣和,皮肉相離;絕強相著附骨的,死。平按:順《素問》、《甲乙》作「從」。往下《甲乙》有「不」字。)黃帝說:其可治的怎麼辦?(前帝所說,多有死候,所以問有病可療的。)岐伯回答:經病治其經,孫絡病治其孫絡,(以下說有可療的病。邪在經者取其經,邪在孫絡取孫絡。平按:《素問》「治其孫絡」作「治其孫絡血」。《甲乙》無二「孫」字。)血病身有痛的治其經絡。(大經大絡共為血病,身體痛的,經與大絡皆治之。平按:《甲乙》無「血病」二字。袁刻「病」誤作「痛」。)其病在奇邪,奇邪的脈則繆刺之。(真,就是正。當臟自受邪,病不從傳來,所以叫正病。奇邪,指大經上的奇大絡。宜行繆刺,左右交替。平按:「真病」《素問》、《甲乙》作「其病」。)久病瘦弱不移的,節制而刺。(留,就是久。久病瘦弱之人,不可頓刺,可節量刺之。平按:刺下《素問》、《甲乙》有「之」字。)上實下虛的,切而循之,索其經絡脈,刺出其血以通之。(上實下虛,可循其經絡之脈,血之盛的,皆刺去其血,通而平之。平按:切上《素問》、《甲乙》無「者」字,切下有「而」字。順《素問》作「從」。以通之《素問》作「以見通之」,《甲乙》作「以通其氣」。)瞳子高的是太陽不足,戴眼的是太陽絕,這是決死生的要點,不可不察。)手指及手外踝上五寸指間留針。(前太陽不足及足太陽絕的,是足太陽脈;此療是手太陽脈,以手之太陽,上下接於目之內眥,所以取手之太陽療目高、戴,取手小指端及手外踝上五寸小指之間。平按:留上《素問》無「間」字。此節《素問》注說是錯簡文。)上部天,是兩額的動脈;上部地,是兩頰的動脈;上部人,是耳前的脈。(上部的天,是兩額足少陽、陽明二脈之動,候頭角氣。上部的地,是兩頰足陽明在大迎中動,候口齒氣。上部的人,是目後耳前,手太陽、手少陽、足少陽三脈在和窌中動,候耳目之氣。)中部天,是手太陰;中部地,是手陽明;中部人,是手少陰。(中部的天,手太陰脈動,在中府、天府、俠白、尺澤四處,以候肺氣。中部的地,手陽明脈,檢經無動處,呂廣注《八十一難》說動在口邊,以為候的是候大腸氣。中部的人,手少陰脈動,在極泉、少海二處,以候心氣。)下部天,是足厥陰;下部地,是足少陰;下部人,是足太陰。(下部的天,足厥陰脈動,在曲骨、行間、衝門三處,以候肝氣。下部的地,足少陰脈動,在大溪一處,以候腎氣。下部的人,足太陰脈動,在中府、箕門、五里、陰廣、衝門、雲門六處,以候脾氣。十二經脈,手心主無別心藏,不入九候。手太陽、手少陽、足太陽、足少陽、足陽明,此五都是五臟表經,候臟知表,所以不入越於九候。平按:自「上部天」至「下部人足太陰也」,《素問》新校正依《甲乙經》編次移前。)