腑病合輸（2）

黃帝說：我聽說五臟六腑之氣，從滎穴輸穴進入而形成合穴。現在是從哪條道路進入的？進入後又如何連貫通過？我想聽聽其中的緣故。

（問臟腑脈的滎穴輸穴之合，運行之處至之處。編者按：「輸」《甲乙經》作「俞」。今《靈樞》、《甲乙經》均作「令」。「連過」《甲乙經》作「從道」，沒有「願聞其故」及下面「岐伯答」七字。）岐伯回答說：這是陽脈的別支進入體內，隸屬於六腑的緣故。

（此處說的合穴，是指取三陽脈的別支隸屬於腑的稱為合穴，不取陰脈。因為陽脈在體內隸屬於腑，邪氣侵入先到達腑，後到達臟的緣故。）黃帝說：滎穴、輸穴與合穴，各有名稱嗎？岐伯回答說：滎穴、輸穴治療外在經脈的疾病，合穴治療內在六腑的疾病。

五臟六腑，滎穴、輸穴尚未到達體內，所以只治療外在經脈的疾病。此處說的合穴，只取陽經中隸屬於內腑的，用來治療內腑疾病。（編者按：《甲乙經》「外」字下有「髒」字。）黃帝說：治療內腑怎麼辦？岐伯回答說：取合穴治療。黃帝說：合穴各有名稱嗎？

岐伯回答說：胃的合穴歸入足三里，（胃氣，沿足陽明脈運行，會合於足三里，所以胃有病，取足三里治療胃腑。編者按：《靈樞》沒有「入」字。）大腸的合穴歸入上巨虛，（大腸之氣，沿胃足陽明脈運行，會合於上巨虛，所以大腸有病，療上巨虛。）小腸的合穴歸入下巨虛，（小腸之氣，沿足陽明脈運行，會合於下巨虛，所以小腸有病，療下巨虛。）三焦的合穴歸入委陽，（三焦之氣，沿足太陽脈運行，會合於委陽，所以三焦有病，療於委陽。）膀胱的合穴歸入委中，（膀胱之氣，沿足太陽脈下行，會合於委中，所以膀胱有病，療於委中。編者按：「中」下《靈樞》、《甲乙經》均有「央」字。）膽的合穴歸入陽陵泉。

（膽氣，沿足少陽脈下行，會合於陽陵泉，所以膽有病，療陽陵泉。）黃帝說：怎麼取穴呢？

回答說：取足三里時，要下垂足背；取上、下巨虛時，要抬起足部；取委陽時，要屈伸肢體探索；取委中時，要屈膝而取；取陽陵泉時，要直立豎起膝蓋，從膝下與委陽相平之處取穴；取各經外經的穴位時，要通過引伸肢體來取穴。

（以下取六腑的合穴，是治療內腑疾病的方法。直立時膝蓋就會豎起。揄，音與朱反，是引拖的意思。編者按：《甲乙經》「索」作「取」，「屈而取之」作「屈膝而取之」。《靈樞》「豎」上沒有「立」字，「伸」作「申」。）黃帝說：我想聽聽六腑的疾病。

（六腑與六個合穴相配合來治療內腑疾病，但還不知道腑病的症狀。）岐伯說：面部發熱的，是足陽明經的病，（以下說手足陽明經的病。面部發熱，是因為陽明脈起始於面部，所以足陽明有病，面熱是標誌。）手魚際絡脈充血的，是手陽明經的病，（手陽明脈行經手魚的後面，所以手魚際絡脈充血，是手陽明經的病的標誌。）兩足背上的脈堅硬或凹陷的，是足陽明經的病，這是胃脈的表現。

（足陽明下行到足背進入足大指之間，所以足背上脈堅硬或凹陷，是足陽明經病的標誌。編者按：《靈樞》「堅若」二字作「豎」。）大腸有病的人，腸中陣痛而且腸鳴水聲陣陣，冬天再次感受寒邪就會腹瀉，正當臍部疼痛，不能站立長久，與胃的證候相同，取上巨虛治療。

（以下說六腑的病狀以及取穴部位。臍部疼痛的，是迴腸和大腸，大腸正對應臍部，所以病時應當臍部疼痛。與胃的證候相同，是因為大腸之氣，與胃足陽明脈合於上巨虛，所以證候相同。濯，音徒角反，是腸中水聲的意思。編者按：「則泄」《靈樞》作「即泄」，《甲乙經》沒有這四個字。）胃有病的人，腹部膨脹脹滿，胃脘正對心口處疼痛向上波及兩側脅部，胸膈和咽喉阻隔不通，飲食不下，取足三里治療。

（胃脘正對心口疼痛的，是因為胃脈足陽明經的正經，上行至髀關節，進入腹內，隸屬於胃並散佈於脾，上行通於心，沿咽喉上行，其足陽明的大絡，沿小腿骨外側，上行聯絡頭部，所以胃脘及正對心口處疼痛，向上波及脅部，胸膈及咽喉都阻隔不通。編者按：胃管《靈樞》、《甲乙經》作「胃脘」。上交《靈樞》作「上肢」，《甲乙經》作「上榰」。鬲《靈樞》作「膈」。）小腸有病的人，小腹疼痛，腰脊牵引尻骨疼痛，時常有急迫的大便感，（小腸正對少腹附著於脊柱，左側迴旋堆疊，所以小腹腰脊牵引尻骨疼痛，時常有急迫想要大便的感覺。編者按：少腹《靈樞》作「小腹」。控尻《靈樞》、《甲乙經》作「控睪」。注中「左環」，左字袁刻誤作「空」。）在耳前發熱，或者寒甚，或者單獨眉上發熱嚴重，（小腸手太陽經，上行至顴骨再到眼外角，卻入耳中，所以小腸有病，沿著這些部位發生寒或熱。編者按《甲乙經》耳上沒有「當」字。眉《靈樞》、《甲乙經》作「肩」。）以及手小指和次指之間發熱，或者脈絡凹陷的，這是小腸手太陽經的病候，取下巨虛治療。

（手太陽脈運行經過的地方，所以這些部位發熱、脈絡凹陷作為病候。編者按：《靈樞》「太陽」下有「病」字。）三焦有病的人，腹中氣滿，小腹尤其硬滿，小便不通，窘迫急迫，（尤，是甚的意思。編者按：《甲乙經》「腹」下有「脹」字，「尤堅」作「尤甚堅」。）水液外溢就成為水病，停留下來就成為脹病，病候表現在足太陽經之外的大絡，大絡在足太陽和足少陽之間，在脈象上也可見到，取委陽治療。

（下焦水液外溢就成為水病。足太陽和足少陽之間，是三焦下合穴委陽所在。編者按：《靈樞》「水」上沒有「為」字，「留則」作「留即」。委陽《甲乙經》作「委中」。）膀胱有病的人，小腹一側腫脹疼痛，用手下按，就想要小便卻排不出來，（偏腫，是指大腿腹側不腫，這是腑病。編者按：「則欲」《靈樞》作「即欲」。）肩上有發熱或者脈絡凹陷，以及足小趾外側和小腿、腳踝後面都發熱或者脈絡凹陷，取委中治療。

（膀胱足太陽脈，起於眼內角，上行額上下項，沿小腿、腳踝後方到足小趾外側，所以膀胱有病，沿著脈運行的部位發熱和脈絡凹陷作為病候。編者按：肩上《甲乙經》作「眉上」，注說：「另一版本作肩。」《靈樞》「外側」作「外廉」。取之委中央《甲乙經》作「取委中」。）膽有病的人，喜歡長聲嘆息，（膽病則神魂不暢，所以好嘆息。）口苦嘔吐宿汁，（膽熱溢出水精，所以口苦嘔吐陳舊的膽汁。編者按：「汁」《甲乙經》作「水」。）心下悸動不安恐懼，好像將要被人捕捉的樣子，（膽病心神怖畏，所以好像將要被人捕捉。編者按：《甲乙經》「恐」上有「善」字。《靈樞》沒有「如」字。）咽喉中哽哽有聲頻頻吐唾，病候表現在足少陽經的標本，（吤吤是指哽阻，咽喉之中，好像有物阻塞，音居薤反。足少陽的本在竅陰之間，標在窗籠，就是標本所在。編者按：「數唾」《甲乙經》作「數咳唾」。《靈樞》「唾」下沒有「候」字。）也要看經脈脈絡凹陷的用灸法治療，那些有寒熱症狀的，取陽陵泉治療。

（脈絡凹陷的是有寒，所以用灸法治療。寒熱症取陽陵泉，是施用針灸的方法。）黃帝說：針刺有規律嗎？

岐伯說：針刺這些穴位，必須中於氣穴，不要中於肉節和骨節，中於氣穴就會針感在穴位中暢行無阻，中於肉節就會肌肉皮膚疼痛，（以下說的是行針的方法。中於肌肉的，不能到達分肉之間，中於骨節的，不能針到骨穴之內，都不能暢行無阻。巷，是指街巷，空穴之處。編者按：「遊」《靈樞》作「染」，注說：「一作遊」。肉膚《靈樞》、《甲乙經》作「皮膚」。）補法和瀉法顛倒就會使病加重，（虛證反而用瀉法，實證反而用補法，所以說是顛倒。）中於筋就會使筋弛緩，（中筋而沒有中疼痛處，就會使筋受傷而無力，所以弛緩。）邪氣不能排出，與真氣相搏擊，紊亂而不能去除，反而返回體內留著，使用針刺不謹慎，就把順當變成逆亂了。黃帝說：好。

（如果中於肉節和中於筋，不當穴位，邪氣不能外出，與真氣相搏擊，正氣和邪氣相混亂，會變成更重的內病，是因為使用針刺不謹慎，違背道理的緣故。編者按：「與真氣相薄」《靈樞》作「與其真相搏」，《甲乙經》作「與真相薄」。注中「內病」袁刻誤作「內痛」。