素問經注節解

卷之八

刺熱篇(3)

卷之八26
原文
肝熱病者,左頰先赤;(肝氣合木,木氣應春,南面正理之,則其左頰也。)心熱病者,顏先赤;(心氣合火,火氣炎上,指象明候,故候於顏。顏,額也。)脾熱病者,鼻先赤;(脾氣合土,土王於中,鼻處面中,故占鼻也。)肺熱病者,右頰先赤;(肺氣合金,金氣應秋,南面正理之,則其右頰也。)腎熱病者,頤先赤。
白話
肝熱病的患者,左邊臉頰先發紅;(肝氣與木相合,木氣對應春天,面向南方端正觀察,則其左邊臉頰。)心熱病的患者,額頭先發紅;(心氣與火相合,火氣向上炎燒,根據象徵明確徵候,所以觀察額頭。顏,就是額頭。)脾熱病的患者,鼻子先發紅;(脾氣與土相合,土在中央主事,鼻子位於面部中央,所以占驗鼻子。)肺熱病的患者,右邊臉頰先發紅;(肺氣與金相合,金氣對應秋天,面向南方端正觀察,則其右邊臉頰。)腎熱病的患者,下巴先發紅。
原文
(腎氣合水,水惟潤下,指象明候,故候於頤也。)病雖未發,見色赤者刺之,名曰治未病。
白話
(腎氣與水相合,水只能滋潤向下,根據象徵明確徵候,所以觀察下巴。)疾病雖然尚未發作,看到臉色發紅就進行針刺,叫做「治未病」。
原文
(按:病未發而色先見,於此治之,重可使輕,危者得安,是所貴乎上工也。)熱病從部所起者,至期而已;(按:部謂如上所言面中部分也。期謂五臟所主之日期,如肝主甲乙,心主丙丁之類也。熱起何部,按部尋經,早為施治,或汗而表其邪,或寒而清其火,至其應王之期,自無不愈也。)其刺之反者,三周而已;(按:刺之為道,補瀉而已。如應補而反瀉,應瀉而反補,皆反也。刺之既反,病必牽纏難愈。三周,言重複也。)重逆則死。
白話
(按:疾病尚未發作而顏色先出現,在這個時候治療,嚴重的可以變輕,危險的可以獲得平安,這是上等醫生的可貴之處。)熱病從面部某個部位開始出現的,到了該臟氣所主的日期就會痊癒;(按:部位就是前面所說的面部中某個部分。日期就是五臟所主的日期,例如肝主甲乙日,心主丙丁日之類。熱從哪個部位開始,按部位尋找經絡,及早施治,或用發汗解除表邪,或用寒涼清解火氣,到了所應主的日期,自然沒有不痊癒的。)如果針刺用反了方法,需要三個週期才能痊癒;(按:針刺的道理,不過是補和瀉而已。如果應該補卻反而瀉,應該瀉卻反而補,都是反了。針刺已經錯誤,病必然牽纏難癒。三周,是說重複幾次。)如果再次違逆則會死亡。
原文
(先刺已反,病氣流傳,又反刺之,是為重逆。一逆刺之,尚至三周乃已,況其重逆而得生耶。)諸治熱病,以飲之寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒處,身寒而止也。
白話
(第一次針刺已經錯誤,病氣流傳,又再錯誤地針刺,這叫做重逆。一次錯誤針刺,尚且要三個週期才能痊癒,何況重複錯誤而能存活嗎?)凡是治療熱病,要先給病人喝冷水,然後再針刺,必須讓他穿涼爽的衣服,居住在涼爽的地方,等到身體涼爽了,熱病就停止了。
原文
(按:是所謂治熱以寒也。身寒猶身涼,謂熱退也。言誠飲寒衣寒,居處於寒,則身熱退而病止也。)熱病先胸脅痛,手足躁,刺足少陽,補足太陰,(足少陽木病,而瀉足少陽之木氣,補足太陰之土氣者,恐木傳於土也。按:新校正云:「詳足太陰,全元起本及太素作手太陰。楊上善云:『手太陰上屬肺,出腋下,故胸脅痛。』又按靈樞經云:『熱病而胸脅痛,手足躁,取之筋間,以第四針,索筋於肝,不得,索之於金。金,肺也。』以此決知作手太陰者為是。」此作手太陰者,是補金以平木也。注恐木傳土,故補土,亦是也。今兩存之。)病甚者,為五十九刺。
白話
(按:這就是所謂用寒涼治療熱病。身寒就是身體涼爽,指熱退。說確實喝冷水、穿涼衣,居住在涼爽處,那麼身體熱退而病止。)熱病首先出現胸脅疼痛,手足躁動,針刺足少陽經,補足太陰經,(足少陽屬木生病,而瀉足少陽的木氣,補足太陰的土氣,是擔心木傳變到土。按:新校正說:「詳細考證足太陰,全元起本和《太素》作手太陰。楊上善說:『手太陰經上連屬肺,從腋下出來,所以胸脅痛。』又按《靈樞經》說:『熱病而胸脅痛,手足躁動,取穴在筋間,用第四針,從肝尋找筋,找不到,就從金尋找。金,就是肺。』因此斷定作手太陰是正確的。」此處作手太陰,是補金來平抑木氣。注文擔心木傳變到土,所以補土,也是對的。現在兩種說法都保存。)病情嚴重的,用五十九穴針刺法。
原文
五十九刺者,謂頭上五行行五者,以越諸陽之熱逆也。
白話
五十九穴針刺法,是指頭頂上五行,每行五穴,用來發散諸陽經的熱邪上逆。
原文
大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以瀉胸中之熱也。
白話
大杼、膺俞、缺盆、背俞,這八個穴位,用來瀉胸中的熱。
原文
氣街、三里、巨虛上、下廉,此八者,以瀉胃中之熱也。
白話
氣街、三里、巨虛上廉、巨虛下廉,這八個穴位,用來瀉胃中的熱。
原文
雲門、髃骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五,此十者,以瀉五臟之熱也。
白話
雲門、髃骨、委中、髓空,這八個穴位,用來瀉四肢的熱。五臟俞旁邊的五個穴,這十個穴位,用來瀉五臟的熱。
原文
凡此五十九穴者,皆熱之左右也,故病甚則爾刺之。
白話
所有這五十九個穴位,都是熱病相關的左右穴位,所以病重就如此針刺。
原文
然頭上五行者,當中行謂上星、囟會、前頂、百會、後頂,次兩旁謂五處、承光、通天、絡卻、玉枕,又次兩旁謂臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也。
白話
然而頭頂上五行,中央一行是上星、囟會、前頂、百會、後頂;其次兩旁是五處、承光、通天、絡卻、玉枕;再其次兩旁是臨泣、目窗、正營、承靈、腦空。
原文
上星在顱上,直鼻中央,入髮際一寸,陷者中,容豆,刺四分。
白話
上星穴位於頭顱上,正對鼻中央,入髮際一寸,凹陷中,可以容納一粒黃豆,針刺四分。
原文
(按:新校正云:「甲乙經四分作三分,水熱穴論注亦作三分,當改從之,上星刺入三分,囟會刺入四分。」)囟會在上星後一寸,陷者中,刺如上星法。
白話
(按:新校正說:「《甲乙經》四分作三分,《水熱穴論》注文也作三分,應當改為跟從它,上星刺入三分,囟會刺入四分。」)囟會在上一星後一寸,凹陷中,針刺方法同上星。
原文
前頂在囟會後一寸五分,骨間陷者中,刺如囟會法。
白話
前頂在囟會後一寸五分,骨間凹陷中,針刺方法同囟會。
原文
百會在前頂後一寸五分,頂中央旋毛中,陷容指,督脈、足太陽脈之交會,刺如上星法。
白話
百會在前頂後一寸五分,頭頂中央旋毛中,凹陷可容手指,是督脈、足太陽脈的交會穴,針刺方法同上星。
原文
後頂在百會後一寸五分,枕骨上,刺如囟會法。然是五者,皆督脈氣所發也。上星留六呼,灸五壯。
白話
後頂在百會後一寸五分,枕骨上,針刺方法同囟會。這五個穴位,都是督脈之氣所發出。上星留針六呼,灸五壯。
原文
次兩旁穴:五處在上星兩旁一寸五分,承光在五處後一寸,通天在承光後一寸五分,絡卻在通天後一寸五分,玉枕在絡卻後七分。然是五者,並足太陽脈氣所發。
白話
其次兩旁的穴位:五處在上星兩旁一寸五分,承光在五處後一寸,通天在承光後一寸五分,絡卻在通天後一寸五分,玉枕在絡卻後七分。這五個穴位,都是足太陽脈之氣所發出。
原文
刺三分,五處、通天各留七呼,絡卻留五呼,玉枕留三呼,灸三壯。
白話
針刺三分,五處、通天各留針七呼,絡卻留針五呼,玉枕留針三呼,灸三壯。
原文
(按:新校正云:「甲乙經,承光不可灸,玉枕刺入二分。」)又次兩旁:臨泣在頭直目,上入髮際五分,足太陽少陽陽維三脈之會。目窗、正營,遞相去一寸。承靈、腦空,遞相去一寸五分。然是五者,並足少陽陽維二脈之會。
白話
(按:新校正說:「《甲乙經》,承光不可灸,玉枕刺入二分。」)再其次兩旁的穴位:臨泣在頭部正對眼睛,上入髮際五分,足太陽、少陽、陽維三脈的交會穴。目窗、正營,相互距離一寸。承靈、腦空,相互距離一寸五分。這五個穴位,都是足少陽、陽維二脈的交會穴。
原文
腦空一穴刺四分,余並可刺三分,臨泣留七呼,灸五壯。
白話
腦空一個穴位針刺四分,其餘都可以針刺三分,臨泣留針七呼,灸五壯。
原文
大杼在項第一椎下兩旁,相去各一寸半,陷者中,督脈別絡、足太陽、手太陽三脈氣之會。刺三分,留七呼,灸五壯。
白話
大杼在項部第一椎下兩旁,相互距離各一寸半,凹陷中,是督脈別絡、足太陽、手太陽三脈之氣的交會穴。針刺三分,留針七呼,灸五壯。
原文
膺俞,膺中俞也,正名中府,在胸中行兩旁,相去六寸,雲門下一寸,乳上三肋間動脈應手,陷者中,仰而取之,手足太陰脈之會。刺三分,留五呼,灸五壯。缺盆在肩上橫骨陷者中,手陽明脈氣所發。刺二分,留七呼,灸三壯。
白話
膺俞,就是膺中俞,正式名稱是中府,在胸部中行兩旁,相互距離六寸,雲門下一寸,乳上三肋間動脈搏動應手,凹陷中,仰臥取穴,是手足太陰脈的交會穴。針刺三分,留針五呼,灸五壯。缺盆在肩上橫骨凹陷中,手陽明脈氣所發出。針刺二分,留針七呼,灸三壯。
原文
背俞當是風門熱府,在第二椎下兩旁,各一寸半,督脈足太陽之會。刺五分,留七呼,灸五壯。
白話
背俞應當是風門熱府,在第二椎下兩旁,各一寸半,是督脈、足太陽的交會穴。針刺五分,留針七呼,灸五壯。
原文
驗今明堂中誥圖經不言背俞,未詳果何處也。
白話
考察現在的明堂中誥圖經沒有提到背俞,不知道究竟在什麼地方。
原文
(按:新校正云:「王注水熱穴論,以風門熱府為背俞;又注氣穴論,以大杼為背俞;此注云未詳。三注不同,蓋疑之也。」)氣街在腹齊下橫骨兩端,鼠鼷上一寸,動應手,足陽明脈氣所發。刺三分,留七呼,灸五壯。
白話
(按:新校正說:「王冰注釋《水熱穴論》,以風門熱府為背俞;又注釋《氣穴論》,以大杼為背俞;此處注文說未詳。三處注釋不同,大概是疑惑之處。」)氣街在腹部齊下橫骨兩端,鼠鼷上一寸,動脈搏動應手,足陽明脈氣所發出。針刺三分,留針七呼,灸五壯。
原文
三里在膝下三寸,䯒外廉,兩筋肉分間,足陽明脈之所入也。刺一寸,留七呼,灸三壯。
白話
三里在膝蓋下三寸,小腿外側,兩筋肉分界之間,是足陽明脈所入之處。針刺一寸,留針七呼,灸三壯。