素問經注節解

卷之七

診要經終論(4)

卷之七9
原文
帝曰:願聞十二經脈之終奈何?(終謂盡也。)岐伯曰:太陽之脈,其終也戴眼,反折瘈瘲,其色白,絕汗乃出,出則死矣。
白話
黃帝說:我想聽聽十二經脈氣絕的情況是怎樣的?(終就是盡的意思。)岐伯說:太陽經的脈象終絕的時候,眼睛上視不能轉動,身體向後反折,手足抽搐,面色蒼白,絕汗才出,出現絕汗就會死亡。
原文
(戴眼謂睛不轉而仰視也。然足太陽脈,起於目內眥,上額交巔上,從巔入絡腦,還出別下項,循肩膊內,挾脊抵腰中。其支別者,下循足,至小趾外側。手太陽脈,起於手小指之端,循臂上肩,入缺盆。其支別者,上頰至目內眥,抵足太陽。按:新校正云:「甲乙經作斜絡於顴。」)又其支別者,從缺盆,循頸上頰,至目外眥。故戴眼反折瘈瘲色白絕汗乃出也。絕汗,謂汗暴出如珠而不流,旋覆干也。太陽極則汗出,故出則死。
白話
(戴眼就是眼睛不轉而仰視的意思。足太陽脈,起於目內眥,上行額部交於頭頂,從頭頂入絡腦,再出行分開下項,沿肩胛內側,夾脊抵達腰中。它的支脈,向下沿足走到小趾外側。手太陽脈,起於手小指端,沿臂上肩,入缺盆。它的支脈,上行面頰到目內眥,與足太陽脈相接。按:新校正說:「《甲乙經》作斜絡於顴。」)又有它的支脈,從缺盆,沿頸上頰,到目外眥。所以會出現眼睛上視、背反折、手足抽搐、面色蒼白、絕汗才出的症狀。絕汗,是說汗突然大量出如珠子而不流動,隨即就乾了。太陽經氣衰竭就會出汗,出現絕汗就會死亡。
原文
少陽終者耳聾,百節皆縱,目睘絕系,一日半死,其死也。色先青白,乃死矣。
白話
少陽經脈氣絕的人會耳聾,所有的關節都弛縱,雙眼凝視眼系斷絕,一天半就會死亡,死亡的時候,面色先呈現青白色,就會死亡了。
原文
(足少陽脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後。其支別者,從耳後,入耳中,出走耳前。手少陽脈,其支別者,從耳後,亦入耳中,出走耳前。故終則耳聾目睘絕系也。少陽主骨,故氣終則百節縱緩。色青白者,金木相薄也,故見則死矣。睘謂直視如驚貌。按:注言少陽主骨。又睘,舊音瓊,注言直視如驚。竊謂皆誤也。夫足少陽膽,手少陽三焦,並不主骨。其言百節皆縱者,大筋弛也。目睘絕系者,小筋斷也。筋屬肝,肝與膽合,腑病而及於臟也。睘者,環字之誤,蓋目之眶也。目系維於眶,系偏絕則斜眺,若環眶皆絕,則目定而不能運動,故不數日即死也。)陽明終者,口目動作,善驚妄言,色黃,其上下經盛,不仁則終矣。
白話
(足少陽脈,起於目銳眥,上行抵頭角,下行耳後。它的支脈,從耳後,入耳中,出行走到耳前。手少陽脈,它的支脈,從耳後,也入耳中,出行走到耳前。所以少陽經氣終絕就會耳聾、雙眼凝視、眼系斷絕。少陽主骨,所以經氣終絕就會所有關節弛縱。面色青白,是金木相剋,所以出現就會死亡。睘是說直視如驚的樣子。按:注說少陽主骨。又睘字舊讀音瓊,注說直視如驚。我私下認為都是錯誤的。足少陽膽、手少陽三焦,並不主骨。說百節都縱,是大筋弛緩的意思。目睘絕系,是小筋斷絕的意思。筋屬肝,肝與膽相合,腑病波及到臟。睘是環字的誤寫,大概是指眼眶。眼系連於眼眶,眼系偏絕就斜視,如果眼眶都斷絕,就眼睛定住而不能轉動,所以不出幾日就會死亡。)陽明經脈氣絕的人,口眼抽動,容易驚恐、胡言亂語,面色發黃,人迎、跗陽二脈都盛大,肌肉麻木不仁就會死亡。
原文
(足陽明脈起於鼻交頞中,下循鼻外,入上齒縫中,還出挾口環唇,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱。其支別者,從大迎前,下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈。手陽明脈,起於手,循臂至肩,上出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺。其支別者,從缺盆,上頸貫頰,下入齒中,還出頰口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔,抵足陽明。故終則口目動作也。按:陽明,胃與大腸也。動作者,牽動不止,胃脈環口是也,目則義無所取,蓋口動而與目相牵引,故云口目動作也。陽明病,聞木音則惕然而驚,罵詈不避親疏,病極則色外見,故將死則善驚妄言色黃也。上,人迎也,在結喉旁。下,跗陽也。盛者,動而躁也。古者人將死,嘗診此以決之。不仁者,不知痛癢也。言諸證既見,而肌肉復不知痛癢,其死必矣。)少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。
白話
(足陽明脈起於鼻與顴交會之處,下行沿鼻外,入上齒縫中,返回出來夾口環繞嘴唇,向下交於承漿,卻沿頤後下方,出大迎,沿頰車,上耳前,經過客主人,沿髮際,到額顱。它的支脈,從大迎前,向下到人迎,沿喉嚨,入缺盆,下膈。手陽明脈,起於手,沿臂到肩,上行出於柱骨會上,入缺盆,絡肺。它的支脈,從缺盆,上頸貫頰,下入齒中,返回出來到頰口,交於人中,左到右,右到左,上夾鼻孔,抵足陽明。所以經氣終絕就會口眼抽動。按:陽明,是胃與大腸。動作,是牽動不止的意思,胃脈環繞口唇就是這樣,目則沒有特別含義,大概是口動而與目相牽連,所以說口眼動作。陽明病,聽到木音就會驚惕,責罵人不避親疏,病到極點就面色外露,所以將死時就容易驚恐、胡言亂語、面色發黃。上,是人迎,在結喉旁。下,是跗陽。盛,是搏動而躁疾的意思。古人將要死的時候,曾診查這些來判斷死期。不仁,是不知道痛癢的意思。說各種症狀既已出現,而肌肉又不知道痛癢,他的死亡就是必然的了。)少陰經脈氣絕的人,面色發黑、牙齒變長而污垢,腹部脹滿、大便不通,上下不通就會死亡了。
原文
(手少陰氣絕則血不流,足少陰氣絕則骨不耎。骨硬則齦上宣,故齒長而積垢汙;血壞則皮色死,故面色如漆而不赤也。足少陰脈,從腎下貫肝膈,入肺中。手少陰脈,起於心中,出屬心系,下膈絡小腹。故其終則腹脹閉,上下不通也。按:王注云骨不耎、骨硬,難經及甲乙經云骨不濡則肉弗能著。注言手少陰脈絡小腹,甲乙作絡小腸。並通。)太陰終者,腹脹閉,不得息,善噫,善嘔,(足太陰脈,行從股內前廉,入腹屬脾絡胃,上膈。手太陰脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺。故終則如是也。靈樞經曰:足太陰之脈動則病,食則嘔,腹脹善噫也。)嘔則逆,逆則面赤,(嘔則氣逆故面赤。)不逆則上下不通,不通則面黑、皮毛焦而終矣。
白話
(手少陰氣絕就血不流,足少陰氣絕就骨不軟。骨硬就使齦肉上宣,所以牙齒變長而堆積污垢;血敗壞就使皮色死,所以面色如漆而不紅。足少陰脈,從腎向下貫穿肝膈,入肺中。手少陰脈,起於心中,出屬心系,下膈絡小腹。所以經氣終絕就會腹脹、大便不通,上下不通。按:王冰注說骨不耎、骨硬,《難經》及《甲乙經》說骨不濡則肉不能附著。注說手少陰脈絡小腹,《甲乙》作絡小腸。都通。)太陰經脈氣絕的人,腹部脹滿、大便不通,呼吸不利,愛打嗝,愛嘔吐,(足太陰脈,行從大腿內側前緣,入腹屬脾絡胃,上膈。手太陰脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺。所以經氣終絕就會像這樣。《靈樞經》說:足太陰之脈動就生病,吃飯就嘔吐,腹脹愛打嗝。)嘔就氣逆,氣逆就面色發紅,(嘔就氣逆所以面色發紅。)不嘔就上下不通,上下不通就面色發黑、皮毛焦枯而死亡了。
原文
(嘔則上通,故但面赤。不嘔則下已閉,上覆不通,心氣外燔,故皮毛焦而終矣。何者?足太陰脈,支別者,復從胃別上膈,注心中。由是則皮毛焦,乃心氣外燔而生也。)厥陰終者,中熱嗌乾,善溺心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣。
白話
(嘔就向上通,所以只是面色發紅。不嘔就下已經閉,上覆不通,心氣外散,所以皮毛焦枯而死亡了。為什麼呢?足太陰脈,支脈,又從胃別上膈,注入心中。由此則皮毛焦,是心氣外散的緣故。)厥陰經脈氣絕的人,胸中發熱、咽嗌乾燥,小便多、心煩,嚴重就舌頭卷曲、睪丸上縮而死亡了。
原文
(足厥陰絡,循脛上睪結於莖。其正經入毛中,下過陰器,上抵小腹,挾胃,上循喉嚨之後,入頏顙。手厥陰脈,起於胸中,出屬心包。故終則中熱嗌乾,善溺心煩矣。靈樞經曰:「肝者,筋之合也。筋者,聚於陰器而絡於舌本。」故甚則舌卷卵上縮也。又以厥陰之脈環陰器故爾。)此十二經之所敗也。
白話
(足厥陰絡脈,沿小腿上行睪丸結於莖。它的正經入毛中,經過陰器,上抵小腹,夾胃,上沿喉嚨之後,入頏顙。手厥陰脈,起於胸中,出屬心包。所以經氣終絕就會胸中發熱、咽嗌乾燥,小便多、心煩了。《靈樞經》說:「肝,是筋的合會。筋,聚於陰器而絡於舌本。」所以嚴重就舌頭卷曲、睪丸上縮。又因為厥陰脈環繞陰器的緣故。)這就是十二經脈衰敗的情況。
原文
(按:十二經之所以終盡者,以其精神敗壞故也。)
白話
(按:十二經脈之所以終盡,是因為精神敗壞的緣故。)