診要經終論（2）

黃帝問道：診斷的要點是什麼？岐伯回答說：正月、二月，天氣開始運轉，地氣開始萌發，人體的正氣在肝。

（按：方，是說開始運動，天氣初動於上，地氣響應而發生。春季居於四季之先，正月二月是一年的開始，天地的氣，到這時才萌發生發的機能，是生化生生的開始。人稟受天地的氣，內通於肝，肝屬木，旺盛於春季，也是五臟生氣的開始。）三月四月，天氣正值旺盛，地氣安定發生，人體的正氣在脾。

（按：由春季進入夏季，天地之氣方才發散的，到這時大為旺盛。三月是辰土，四月是巳火，火土滋養脾，脾是元氣之母，人的正氣依靠它來資助臟腑而生化血氣。）五月六月，天氣旺盛，地氣高升，人體的正氣在頭。

（天陽熾烈旺盛，地焰高升，所以說天氣盛、地氣高。火性炎上，所以說人體的正氣在頭。）七月八月，陰氣開始肅殺，人體的正氣在肺。

（按：由夏季轉入秋季，氣逐漸肅殺，申月酉月，氣旺盛於金，金氣相合於肺，所以人體的正氣在肺。）九月十月，陰氣開始凝結，地氣開始閉藏，人體的正氣在心。

（按：冰就是凝結的意思。秋末冬初，收斂歸藏，天地的氣，由陽返回陰，人身的火，全部收攝會合而歸於心，所以說人體的正氣在心。）十一月十二月，冰封地凍，地氣聚合，人體的正氣在腎。

（……陽氣深藏，所以正氣在腎。氣的變化，發生於木，長茂於土，盛高而上，肅殺於金，避寒於火，伏藏於水，這些都是隨著陰陽的升降而運行的。《五臟生成論》說：「五臟的徵象，可以類推。」這就是氣的歸類。）春夏秋冬，各有適宜的針刺部位，要根據正氣所在的部位來施法。

（按：義理見《水熱穴論》及《四時刺逆從論》。）春季針刺了夏季的部位，脈象紊亂正氣微弱，邪氣深入浸淫骨髓，病不能癒，使人不想吃東西，而且氣短。

（木受氣於秋，肝主筋，所以針刺秋分的部位就會筋脈攣急。如果氣環繞周身，就會咳嗽。肝主驚，所以時常驚恐。肺主氣，所以氣逆，又且哭泣。按：《四時刺逆從論》說：「春季針刺絡脈，血氣環繞逆行，使人氣上逆。」）春季針刺了秋季的部位，筋脈攣急，逆氣環繞成為咳嗽，病不能癒，使人時常驚恐，而且哭泣。

（冬季主陽氣伏藏，所以邪氣留著於內臟。腎實就會脹滿，所以針刺冬分的部位就會腹脹。火受氣於冬，心主言語，所以想要說話。按：《四時刺逆從論》說：「春季針刺筋骨，血氣內留，使人腹脹。」）春季針刺了冬季的部位，邪氣留著於內臟，使人腹脹，病不能癒，又且想要說話。

（肝養筋，肝氣不足，所以筋脈懈怠無力。按：《四時刺逆從論》說：「夏季針刺經脈，血氣就會枯竭，使人懈怠無力。」）夏季針刺了春季的部位，病不能癒，使人懈怠無力。

（按：錯誤地針刺秋分的部位，就會傷在肺了。肺主氣，肺傷則氣虛弱而不能說話。氣虛弱，就會恐懼畏怯好像將要被人捕捉一樣。注釋解作肝的問題，是錯誤的。）夏季針刺了秋季的部位，病不能癒，使人心中想要不說話，惕惕不安好像將要被人捕捉一樣。

（按：《四時刺逆從論》也說：「夏季針刺筋骨，血氣上逆，使人容易發怒。」怒歸屬於肝，腎傷為什麼也發怒呢？因為腎屬水，肝屬木，木得水而養，水虛無氣，肝失所養，所以發怒。）夏季針刺了冬季的部位，病不能癒，使人氣短，時常想要發怒。

（這是因為肝虛的緣故，針刺不當。按：《四時刺逆從論》說：「秋季針刺經脈，血氣上逆，使人健忘。」）秋季針刺了春季的部位，病不能癒，使人警惕不安想要做什麼事，起來就忘記了。

（心氣少則脾氣孤單，所以使人嗜睡。心主夢，神為之，所以使人多做夢。按：《四時刺逆從論》說：「秋季針刺絡脈，氣不能外行，使人臥而不想起來活動。」）秋季針刺了夏季的部位，病不能癒，使人更加嗜睡，而且多做夢。

（按：腎的表是足太陽經。太陽主惡寒，所以傷腎就時常畏寒。又按《四時刺逆從論》說：「秋季針刺筋骨，血氣內散，使人寒冷發抖。」）秋季針刺了冬季的部位，病不能癒，使人寒冷發抖時常畏寒。

（肝氣少，所以使人想要躺下卻不能入睡。睡著了就好像看見有東西的形狀。按：《四時刺逆從論》說：冬季針刺經脈，血氣都會脫失，使人眼睛不明。）冬季針刺了春季的部位，病不能癒，使人想要躺下卻不能入睡，睡著了就看見東西的形影。

（這是因為泄了脈氣的緣故。按：《四時刺逆從論》說：「冬季針刺絡脈，血氣外泄，滯留成為嚴重的痹證。」）冬季針刺了夏季的部位，病不能癒，氣向上發作成為各種痹證。

（這是肺氣不足的緣故，所以發渴。按：《四時刺逆從論》說：「冬季針刺肌肉，陽氣竭絕，使人容易口渴。」口渴不是肺病，肺傷就氣少而不能化水，所以口渴。）冬季針刺了秋季的部位，病不能癒，使人容易口渴。

（這是肺氣不足的緣故，所以發渴。按：《四時刺逆從論》說：「冬季針刺肌肉，陽氣竭絕，使人容易口渴。」口渴不是肺病，肺傷就氣少而不能化水，所以口渴。）