原文
（「暴，猝也。強直，筋病強勁不和柔也。肝主筋，其化風，風氣有餘，如木鬱之發，善暴僵仆之類，肝邪實也。風氣不足，如委和之紀，其動緛戾拘緩之類，肝氣虛也。此皆肝木本氣之化，故曰屬風，非外來虛風八風之謂。凡諸病風而筋為強急者，正以風位之下，金氣乘之，燥逐風生，其燥益甚，治宜補陰以制陽，養營以潤燥，故曰治風先治血，血行風自滅，此最善之法也。設誤認為外感之邪，而用疏風愈風等劑，則益燥其燥，非惟不能去風，而適所以致風矣。」）諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。
（「暴，就是突然。強直，是筋病、強勁而不柔和。肝主筋，其化為風，風氣有餘，如同木鬱的發作，容易突然僵仆之類，是肝邪實證。風氣不足，如同委和的紀年，其表現為緛戾拘緩之類，是肝氣虛證。這些都是肝木本氣之化，所以說屬於風，不是外來的虛風八風的意思。凡是各種因風而筋脈強急的病症，正是因為風位之下，金氣來乘，燥氣追逐風氣而生，其燥越發嚴重，治療宜補陰以制陽，養營以潤燥，所以說治風先治血，血行風自滅，這是最好的方法。倘若誤認為是外感之邪，而用疏風、愈風等藥劑，則會更加乾燥，不但不能去除風邪，反而恰恰會招致風邪。」）各種病症有聲響，敲擊如鼓響，都屬於熱。
原文
（「鼓之如鼓，脹而有聲也，為陽氣所逆，故屬於熱。然師傅篇曰，胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄，口問篇曰，中氣不足，腸為之苦鳴，此又皆寒脹之有聲者也。」）諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。
（「敲擊如鼓響，是脹滿而有聲音，為陽氣上逆，所以屬於熱。然而師傅篇說，胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄，口問篇說，中氣不足，腸子為之苦鳴，這些又都是寒脹而有聲音的。」）各種病症浮腫，疼痛酸楚，驚駭不安，都屬於火。
原文
（「胕腫，浮腫也。胕腫疼酸者，陽實於外，火在經也。驚駭不寧者，熱乘陰分，火在臟也。故如少陰少陽司天，皆為瘡瘍胕腫之類，是火之實也。然伏明之紀，其發痛，太陽司天，為胕腫身後癰，太陰所至為重胕腫，太陽在泉，寒復內余，則腰尻股脛足膝中痛之類，皆以寒濕之勝而為腫為痛，是又火之不足也。至於驚駭，虛實亦然，如少陰所至為驚駭，君火盛也。若委和之紀，其發驚駭，陽明之復，亦為驚駭，此又以木衰金勝，肝膽受傷，火無生氣，陽虛所致，當知也。胕音附。」）諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。
（「胕腫，就是浮腫。胕腫而疼痛酸楚的，是陽氣實於外，火在經脈。驚駭不寧的，是熱邪乘於陰分，火在臟腑。所以如少陰、少陽司天，都出現瘡瘍、胕腫之類，這是火之實證。然而伏明之紀，其發作疼痛，太陽司天，出現胕腫、身後癰，太陰所至出現重胕腫，太陽在泉，寒氣復留內余，則腰、尻、股、脛、足、膝中疼痛之類，都是因為寒濕之氣勝而腫痛，這又是火之不足。至於驚駭，虛實也是如此，如少陰所至出現驚駭，是君火旺盛。若委和之紀，其發作驚駭，陽明之復，也出現驚駭，這又是因為木衰金勝，肝膽受傷，火無生氣，陽虛所致，應當知道。胕音附。」）各種轉筋反戾，水液渾濁，都屬於熱。
原文
（「諸轉反戾，轉筋拘攣也。水液，小便也。河間曰，熱氣燥爍於筋，則攣瘛為痛，火主燔灼燥動故也，小便渾濁者，天氣熱則水渾濁，寒則清潔，水體清而火體濁故也，又如清水為湯，則自然濁也，此所謂皆屬於熱，宜用寒者是也。然其中亦各有虛實之不同者，如傷暑霍亂而為轉筋之類，宜用甘涼調和等劑清其亢烈之火者，熱之屬也。如感冒非時風寒，或因暴雨之後，濕毒中臟而為轉筋霍亂，宜用辛溫等劑理中氣以逐陰邪者，寒之屬也。大抵熱勝者必多煩躁焦渴，寒勝者必多厥逆畏寒。故太陽之至為痙，太陽之復為腰脽反痛屈伸不便，水鬱之發為大關節不利，是皆陽衰陰勝之病也。水液之濁，雖為屬火，然思慮傷心，勞倦傷脾，色欲傷腎，三陰虧損者多有是病，治宜慎起居，節勞欲，陰虛者壯其水，陽虛者益其氣，金水既足，便當自清，若用苦寒，病必益甚，故玉機真臟論曰，冬脈不及，則令人少腹滿，小便變，口問篇曰，中氣不足，溲便為之變，陰陽盛衰，義有如此，又豈可盡以前證為實熱。」謹按三陰虧損之人，便多渾濁者何？蓋由陰虛水虧，不勝制火，火愈盛則水愈虧，故令色黃赤而渾濁，如汪洋之水必澄清，溝渠之水必渾濁也。俗醫不識陰陽虛實之理，但見渾濁，便用苦寒，以致真氣冰凝，不能化水，孤陽無制而死，殊可嘆也！）諸病水液澄徹清冷，皆屬於寒。
（「各種轉反戾，是轉筋拘攣。水液，即小便。河間說：熱氣燥爍於筋，則攣瘛為痛，是因為火主燔灼燥動的緣故。小便渾濁，是因為天氣熱則水渾濁，寒冷則清潔，水體清而火體濁的緣故；又如同清水煮湯，則自然渾濁。這就是所謂都屬於熱，宜用寒藥。然而其中也各有虛實的不同，如傷暑霍亂而轉筋之類，宜用甘涼調和等劑清其亢烈之火的，是熱之屬。如感冒非時風寒，或因暴雨之後，濕毒中臟而轉筋霍亂，宜用辛溫等劑理中氣以逐陰邪的，是寒之屬。大抵熱勝者必多煩躁焦渴，寒勝者必多厥逆畏寒。所以太陽之至為痙，太陽之復為腰脽反痛、屈伸不便，水鬱之發為大關節不利，這些都是陽衰陰勝之病。水液之渾濁，雖說屬火，但思慮傷心，勞倦傷脾，色欲傷腎，三陰虧損者多有此病，治療宜慎起居，節勞欲，陰虛者壯其水，陽虛者益其氣，金水既足，便當自然澄清，若用苦寒，病必更甚。所以玉機真臟論說：冬脈不及，則令人少腹滿，小便變。口問篇說：中氣不足，溲便為之變。陰陽盛衰，義理如此，又豈能全部以前證為實熱。」謹按：三陰虧損之人，小便多渾濁是什麼原因？大概因為陰虛水虧，不能制火，火愈盛則水愈虧，所以顏色黃赤而渾濁，如同汪洋之水必然澄清，溝渠之水必然渾濁。俗醫不識陰陽虛實之理，但見渾濁，便用苦寒，以致真氣冰凝，不能化水，孤陽無制而死，殊為可嘆！）各種病症水液澄澈清冷，都屬於寒。
原文
（「水液者，上下所出皆是也。水體清，其氣寒，故凡或吐或利，水穀不化而澄徹清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。」）諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。
（「水液，是上下所出皆是。水體清，其氣寒，所以凡是或吐或利，水穀不化而澄徹清冷的，都是得到寒水之化，如同秋冬寒冷，水必然澄清。」）各種嘔吐酸水，暴注下迫，都屬於熱。
原文
（「河間曰：胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。暴注，卒暴注泄也，腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速故如是也。下迫，後重裡急窘迫急痛也，火性急速而能燥物故也。是皆就熱為言耳，至於陰陽盛衰，則變如冰炭，胡可偏執為論。如舉病論曰：寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也，至真要等論曰，太陽司天，民病嘔血善噫，太陽之復，心胃生寒，胸中不和，唾出清水，及為噦噫，太陽之勝，寒入下焦，傳為濡泄之類，是皆寒勝之為病也。又如歲木太過，民病飧泄腸鳴，反脅痛而吐甚，發生之紀，其病吐利之類，是皆木邪乘土，脾虛病也。又如歲土不及，民病飧泄霍亂，土鬱之發為嘔吐注下，太陰所至為霍亂吐下之類，是皆濕勝為邪，脾家本病，有濕多成熱者，有寒濕同氣者，濕熱宜清，寒濕宜溫，無失氣宜，此之謂也。至於吐酸一證，在本節則明言屬熱，又如少陽之勝為嘔酸，亦相火證也，此外別無因寒之說。惟東垣曰：嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心，其次則吐出酸水，令上下牙酸澀不能相對，以大辛熱劑療之必減。酸味者收氣也，西方肺金旺也，寒水乃金之子，子能令母實，故用大咸熱之劑瀉其子，以辛熱為之佐，以瀉肺之實，若以河間病機之法作熱攻之者誤矣。蓋雜病酸心，濁氣不降，欲為中滿，寒藥豈能治之乎。此東垣之說，獨得前人所未發也。又丹溪曰：或問：吞酸素問明以為熱，東垣又以為寒，何也？曰：素問言熱者言其本也，東垣言寒者言其末也。但東垣不言外得風寒，而作收氣立說，欲瀉肺金之實，又謂寒藥不可治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，俱犯丁香，且無治熱濕鬱積之法，為未合經旨。余嘗治吞酸，用黃連茱萸各制炒，隨時令迭為佐使，蒼朮茯苓為輔，湯浸蒸餅為小丸吞之，仍教以糲食蔬果自養，則病亦安。此又二公之說有不一也，若以愚見評之，則吞酸雖有寒熱，但屬寒者多，屬熱者少，故在東垣則全用溫藥，在丹溪雖用黃連，而亦不免茱萸蒼朮之類，其義可知。蓋凡飲留中焦，郁久成積，濕多生熱，則木從火化，因而作酸者，酸之熱也，當用丹溪之法。若客寒犯胃，頃刻成酸，本非鬱熱之謂，明是寒氣，若用清涼，豈其所宜。又若飲食或有失節，及無故而為吞酸噯腐等證，此以木味為邪，肝乘脾也，脾之不化，火之衰也，得熱則行，非寒而何，欲不溫中，其可得乎。故余願為東垣之左袒，而特表出之，欲人之視此者，不可謂概由乎實熱。」僅按病機一十九條，所言多是火熱，其屬寒者，才一條耳。詳味經旨，非偏實熱而略虛寒也，蓋以人之為病，多由六淫，即或內虛，無感不發，是風火寒濕者，乃致病之機栝，故曰病機也。病機既肇，變化無窮矣，或實或虛，或熱或寒，或真熱而假寒，或真寒而假熱，此固非本條之所能盡載，而雜見於諸篇，惟恃善治者為能參觀而互用之也。乃完素但順文解釋，以致後人有諸病皆起於火之說。惟景岳以經解經，使虛實寒熱之理，並行而不背，可謂旁通曲暢矣，但於病機所言，偏於實熱之故，尚未拈出，以故深咎夫劉氏而願左⿱⿻肀⿰百百皿東垣也，悲夫！）故大要曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平。此之謂也。
（「河間說：胃膈熱甚則為嘔，是火氣炎上的象徵。酸是肝木之味，由於火盛制金，不能平木，則肝木自甚，所以為酸。暴注，是突然暴注泄瀉，腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速所以如此。下迫，是後重裡急、窘迫急痛，火性急速而能燥物之故。這些都是就熱而言，至於陰陽盛衰，則變化如冰炭，怎能偏執為論。如舉病論說：寒氣客於腸胃，厥逆上出，所以痛而嘔。至真要等論說，太陽司天，民病嘔血善噫；太陽之復，心胃生寒，胸中不和，唾出清水，及為噦噫；太陽之勝，寒入下焦，傳為濡泄之類，這些都是寒勝之病。又如歲木太過，民病飧泄腸鳴，反脅痛而吐甚；發生之紀，其病吐利之類，這些都是木邪乘土，脾虛病。又如歲土不及，民病飧泄霍亂；土鬱之發為嘔吐注下；太陰所至為霍亂吐下之類，這些都是濕勝為邪，脾家本病，有濕多成熱者，有寒濕同氣者，濕熱宜清，寒濕宜溫，無失氣宜，就是這個道理。至於吐酸一證，在本節則明言屬熱，又如少陽之勝為嘔酸，也屬相火證，此外別無因寒之說。只有東垣說：嘔吐酸水者，嚴重時酸水浸其心，其次則吐出酸水，令上下牙酸澀不能相對，用大辛熱劑治療必減。酸味是收氣，西方肺金旺，寒水乃金之子，子能令母實，所以用大咸熱之劑瀉其子，以辛熱為佐，瀉肺之實，若按照河間病機之法作熱證攻治則是錯誤的。因為雜病酸心，濁氣不降，欲成中滿，寒藥豈能治之？這是東垣之說，獨得前人所未發。又丹溪說：有人問：吞酸素問明說為熱，東垣又以為寒，為什麼？答：素問言熱是言其本，東垣言寒是言其末。但東垣不說外得風寒，而作收氣立說，欲瀉肺金之實，又說寒藥不可治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，都犯了丁香，且無治熱濕鬱積之法，為未合經旨。我曾治吞酸，用黃連茱萸各制炒，隨時令迭為佐使，蒼朮茯苓為輔，湯浸蒸餅為小丸吞服，仍教以粗食蔬果自養，則病亦安。這又是二公之說不一。若以愚見評之，則吞酸雖有寒熱，但屬寒者多，屬熱者少，所以在東垣則全用溫藥，在丹溪雖用黃連，而亦不免茱萸蒼朮之類，其義可知。大概凡飲留中焦，鬱久成積，濕多生熱，則木從火化，因而作酸者，酸之熱也，當用丹溪之法。若客寒犯胃，頃刻成酸，本非鬱熱，明是寒氣，若用清涼，豈其所宜。又若飲食或有失節，及無故而為吞酸噯腐等證，此以木味為邪，肝乘脾也，脾之不化，火之衰也，得熱則行，非寒而何，欲不溫中，其可得乎。所以我願為東垣左袒，而特別表出之，想讓看此的人，不可說一概由於實熱。」僅按病機一十九條，所言多是火熱，其中屬寒的才一條。詳味經旨，並非偏重實熱而忽略虛寒，大概因為人之所以生病，多由六淫，即便內虛，無感不發，所以風火寒濕，是致病之機栝，故曰病機。病機既已肇始，變化無窮，或實或虛，或熱或寒，或真熱而假寒，或真寒而假熱，這本來非本條所能盡載，而雜見於諸篇，只有依靠善治者能夠參觀而互用。然而完素只是順文解釋，以致後人有諸病皆起於火之說。只有景岳以經解經，使虛實寒熱之理並行而不背，可謂旁通曲暢，但對於病機所言偏於實熱之故，尚未拈出，因此深深責備劉氏而願左袒東垣，可悲啊！）所以大要說：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平。就是這個道理。
原文
（深乎聖人之言，理宜然也。有無求之，虛盛責之，言悉由也。夫如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也。當助其心。又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也。當助其腎。內格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食久反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是有火也。溏泄而久，止發無恆，是無火也。故心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。又熱不得寒，是無火也；寒不得熱，是無水也。夫寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛；寒之不久，責腎之少。有者瀉之，無者補之，虛者補之，盛者瀉之，居其中間，疏其壅塞，令上下無礙，血氣通調，則寒熱自和，陰陽調達矣。是以方有治熱以寒，寒之而水食不入，攻寒以熱，熱之而昏躁以生，是則氣不疏通，壅而為是也。紀於水火，餘氣可知。故曰有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，令氣條達，道之妙也。五勝謂五行更勝也，先以五行寒暑溫涼濕，酸鹹甘辛苦，相勝為法也。按：張景岳曰：「有者言其實，無者言其虛，求之者求有無之本也，譬猶尋物一般，必得其所，取之則易。如太陰雨化，施於太陽；太陽寒化，施於少陰：少陰火化，施於陽明；陽明燥化，施於厥陰；厥陰風化，施於太陰。凡淫勝在我者，我之實也，實者真邪也；反勝在彼者，我之虛也，虛者假邪也。此六氣之虛實，即所謂有無也。然天地運氣雖分五六，而陰陽之用水火而已，故陽勝則陰病，陰勝則陽病，瀉其盛氣，責其實也，培其衰氣，責其無也。設不明逆順虛實之道，未免實實虛虛，遺人害矣。」）
（聖人的話深奧，道理應當如此。有無求之，虛盛責之，說的是全部由來。比如大寒而甚，用熱藥不熱，這是無火。熱來復去，白天出現夜晚隱伏，夜晚發作白天停止，按時節而動，這是無火。應當助其心。又如大熱而甚，用寒藥不寒，這是無水。熱動復止，倏忽往來，時動時止，這是無水。應當助其腎。內格嘔逆，食不得入，是有火。病嘔而吐，食久反出，是無火。暴速注下，食不及化，是有火。溏泄而久，止發無恆，是無火。所以心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。又熱不得寒，是無火；寒不得熱，是無水。寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛；寒之不久，責腎之少。有者瀉之，無者補之，虛者補之，盛者瀉之，居其中間，疏其壅塞，令上下無礙，血氣通調，則寒熱自和，陰陽調達。所以方有治熱以寒，寒之而水食不入；攻寒以熱，熱之而昏躁以生，這是氣不疏通，壅塞而致。總括於水火，其餘之氣可知。所以說有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，令氣條達，是道之妙。五勝指五行更勝，先以五行寒暑溫涼濕，酸鹹甘辛苦，相勝為法。按：張景岳說：「有者言其實，無者言其虛，求之者是求有無之本，譬如尋物一般，必得其所，取之則易。如太陰雨化，施於太陽；太陽寒化，施於少陰；少陰火化，施於陽明；陽明燥化，施於厥陰；厥陰風化，施於太陰。凡淫勝在我者，我之實也，實者真邪也；反勝在彼者，我之虛也，虛者假邪也。此六氣之虛實，即所謂有無也。然天地運氣雖分五六，而陰陽之用水火而已，故陽勝則陰病，陰勝則陽病，瀉其盛氣，責其實也，培其衰氣，責其無也。設不明逆順虛實之道，未免實實虛虛，遺人害矣。」）
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。