素問經注節解

卷之五

至真要大論(16)

卷之五6
原文
帝曰:脈從而病反者,其診何如?岐伯曰:脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。
白話
黃帝說:脈象順應疾病但病情相反的情況,該如何診斷?岐伯說:脈象到來時看似順應,但按壓時卻不鼓動,所有陽證都是這樣。
原文
(言病熱而脈數,按之不動,乃寒盛格陽而致之,非熱也。)帝曰:諸陰之反,其脈何如?岐伯曰:脈至而從,按之鼓甚而盛也。
白話
(這是說病證有熱而脈象數,但按壓時不跳動,這是因為寒氣盛極格拒陽氣所導致的,並非真正的熱。)黃帝說:各種陰證出現相反的情況,脈象是怎樣的?岐伯說:脈象到來時看似順應,但按壓時卻跳動得很厲害且盛大。
原文
(形證是寒,按之而脈氣鼓擊於手下盛者,此為熱盛拒陰而生病,非寒也。按:反者,謂陽病脈當浮數而反沉遲,陰病脈當沉遲而反浮數,如陽證似陰,陰證似陽之類是也。證陽脈陰,久病得之,為陽虛氣弱,真元太虧,法宜溫補;暴病得之,為氣虛邪陷,為陰盛陽微,多致危殆。證陰脈陽,初病得之,為暴怒嘔衄,為虛火上升,猶可滋補;久病得之,為陰竭陽浮,為精血乾槁,勞瘵成矣。凡若此者,病為本,反為標,診者不可不辨也。注言似是而尚未明確。)是故百病之起,有生於本者,有生於標者,有生於中氣者,有取本而得者,有取標而得者,有取中氣而得者,有取標本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。逆,正順也;若順,逆也。
白話
(形證表現為寒,但按壓時脈氣在手下搏動強盛,這是因為熱盛格拒陰氣而生病,並非寒證。按:所謂「反」,是指陽病脈象應當浮數反而沉遲,陰病脈象應當沉遲反而浮數,例如陽證似陰、陰證似陽之類。證屬陽而脈屬陰,久病出現這種情況,是陽虛氣弱、真元太虧,治法宜溫補;暴病出現這種情況,是氣虛邪陷、陰盛陽微,多導致危險。證屬陰而脈屬陽,初病出現這種情況,是暴怒嘔血衄血、虛火上升,仍可滋補;久病出現這種情況,是陰竭陽浮、精血乾枯,勞瘵就形成了。凡是這類情況,病證是根本,相反的脈象是標誌,診斷者不可不辨明。註解的說法看似正確但尚未明確。)因此各種疾病的發生,有從根本而生的,有從標誌而生的,有從中氣而生的;有通過治本而治癒的,有通過治標而治癒的,有通過治中氣而治癒的,有通過治標本而治癒的,有通過逆治而治癒的,有通過從治而治癒的。所謂逆治,其實是順應正治;如果看似順治,反而是逆治。
原文
(按:本寒標熱而即以熱藥治熱,本熱標寒而即以寒藥治寒,於標誠逆,於本正順,此從治之妙法也。俗工不知此理,但泥外跡,若本寒標熱而直以寒治熱,本熱標寒而直以熱治寒,於標似順,於本則逆矣,可不慎乎。)故曰:知標與本,用之不殆,明知逆順,正行無間。此之謂也。
白話
(按:根本是寒而標誌是熱,卻用熱藥治療熱象;根本是熱而標誌是寒,卻用寒藥治療寒象,這對標誌來說確實是逆治,但對根本來說正是順治,這是從治的妙法。庸俗的醫工不懂這個道理,只拘泥於外部表現,如果根本是寒而標誌是熱,卻直接用寒藥治療熱象;根本是熱而標誌是寒,卻直接用熱藥治療寒象,這對標誌看似順治,但對根本卻是逆治了,能不謹慎嗎?)所以說:了解標與本,運用起來就不會有危險;明白逆治與順治,正確施行就能毫無阻礙。說的就是這個道理。
原文
……大要曰:粗工嘻嘻,以為可知,言熱未已,寒病復始,同氣異形,迷診亂經。此之謂也。
白話
……大要說:粗陋的醫工嘻嘻哈哈,自以為可以掌握,談論熱證還沒完,寒病又開始了,同樣的氣候卻表現不同,使診斷迷惑、經脈紊亂。說的就是這種情況。
原文
(……按:此反復嗟嘆本標之不可不明也。蓋本標不明,則寒熱誤施矣。)
白話
(……按:這是反覆感嘆本與標不可不明白。因為本標不明確,就會錯誤地使用寒藥或熱藥了。)