原文
帝曰：何謂重虛？（此反問前重實也。）岐伯曰：脈虛，氣虛，尺虛，是謂重虛。
白話
黃帝問：什麼叫做重虛？（這是反過來問前面所說的重實。）岐伯回答說：脈象虛、氣虛、尺脈虛，這就叫做重虛。
卷之三
通評虛實論（2）
卷之三17 句
原文
（按：王本作脈氣上虛尺虛，王注云：「言尺寸脈俱虛。」按此下文岐伯所解，本言氣虛尺虛脈虛，而無上虛之解，則上字之誤不辨自明。啟玄不知其誤，即以尺寸俱虛為解，蓋疑上為寸也。甲乙經作「脈虛氣虛尺虛是謂重虛」，正與下文相合，今釐正之。新校正辨王注之非誠是，而以尺寸俱虛之語，謂不兼氣虛，則亦誤矣。夫尺為陰，尺虛為腎虛，寸為陽，寸虛非氣虛乎。故以上為寸之誤，啟玄所不能辭，而以尺寸俱虛謂非重虛，啟玄恐必不服也。）帝曰：何以治之？岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然。
白話
（按：王冰本作「脈氣上虛尺虛」，王冰注說：「是指寸口脈和尺脈都虛。」按此處下文岐伯所解釋的，本來是說氣虛、尺虛、脈虛，而沒有解釋「上虛」，那麼「上」字的錯誤不言自明。啟玄（王冰）不知道這個錯誤，就用尺寸脈都虛來解釋，大概是懷疑「上」是「寸」字。《甲乙經》作「脈虛氣虛尺虛是謂重虛」，正好與下文相合，現在予以訂正。新校正指出王注的錯誤是對的，但是用尺寸俱虛的說法，認為不包含氣虛，那也是錯的。尺脈屬陰，尺虛是腎虛；寸脈屬陽，寸虛難道不是氣虛嗎？所以認為「上」是「寸」的錯誤，啟玄不能推卸責任，而認為尺寸俱虛不是重虛，啟玄恐怕一定不服。）黃帝問：如何治療？岐伯說：所謂氣虛，是指言語沒有常度。尺虛，是指走路時膽怯無力。
原文
（按：無常二字甚渾成，外而顏色之動變，內而心神之恍惚，氣力之倦勤皆是也。啟玄作脈動無常，楊上善作膻中氣不定，偏矣。尺虛者，腎虛也，腰以下，腎主之，腎虛則骨不任身而腰腳軟弱，故步履恇怯無力也。）脈虛者，不象陰也。
白話
（按：「無常」二字很渾然一體，外部表現在面色神情的變化，內部影響心神恍惚、氣力倦怠等都屬於此範圍。啟玄解釋為脈動無常，楊上善解釋為膻中氣不定，都偏頗了。尺虛，是腎虛，腰部以下由腎主管，腎虛則骨骼不能支撐身體，導致腰腳軟弱，所以走路時怯弱無力。）脈虛，是不像陰的表現。
原文
（不象太陰之候也。何以言之？氣口者，脈之要會，手太陰之動也。按：陽者氣也，陰者血也。刺志論曰：「脈實血實，脈虛血虛。」人脈之虛，皆由陰血不足，不能榮養，故曰脈虛者不象陰，謂失其陰血之本也。注謂不象太陰之候，誤矣。夫手太陰氣口為候脈之所，人之氣血有實有虛，徵之於氣口，是太陰所以象人之虛實，而人之虛實不可以象太陰，虛不可象，實亦不可象。啟玄以陰為太陰，可怪也。惟陰為陰血，故下文云滑則生澀則死也。）如此者，滑則生，澀則死也。
白話
（不像太陰的脈候。為什麼這麼說？氣口是脈的要會，是手太陰經的跳動處。按：陽指氣，陰指血。《刺志論》說：「脈實則血實，脈虛則血虛。」人體脈象的虛，都是由於陰血不足，不能濡養所致，所以說脈虛是不像陰，意思是喪失了陰血的根本。注釋說不像太陰的脈候，是錯的。手太陰氣口是診脈的部位，人的氣血有實有虛，表現在氣口，這是太陰用來反映人體虛實的，而人體的虛實不能用來比擬太陰，虛不能比擬，實也不能比擬。啟玄把陰當作太陰，很奇怪。只有陰指陰血，所以下文說脈滑則生，脈澀則死。）像這樣的情況，脈滑就可以生，脈澀就會死。
原文
（按：滑亦脈之病也，而此獨云生，何也？蓋病非血虛而脈滑，則為涎浮痰動之證。若病在血分而脈象見滑，是氣血尚爾流動，未至乾枯，故可以生。豈如病屬血分，而脈又枯澀之必死也。）
白話
（按：脈滑也是病脈，但這裡唯獨說可以生，為什麼？大概病不是血虛而脈滑，是涎浮痰動的證候。如果病在血分而脈象出現滑象，是氣血還在流動，沒有達到乾枯的地步，所以可以生存。哪裡像病在血分，而脈象又枯澀那樣必定死亡呢？）
原文
帝曰：寒氣暴上，脈滿而實，何如？（言氣熱脈滿，已為重實，滑則從，澀則逆。今氣寒脈滿，亦可謂重實乎，其於滑澀生死逆從何如。）岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。
白話
黃帝問：寒氣突然上逆，脈象滿而充實，情況怎麼樣？（意思是說氣熱脈滿，已經是重實，脈滑則順從，脈澀則逆亂。現在是氣寒脈滿，也可以稱為重實嗎？它在脈滑脈澀所對應的生死逆從方面怎麼樣？）岐伯回答說：脈實而滑的可以生，脈實而逆的就會死。
原文
（逆謂澀也。按：新校正云：「詳王氏以逆為澀，大非。古文簡略，辭多互文。上言滑而下言逆，舉滑則從可知，言逆則澀可見，非謂逆為澀也。」）
白話
（逆是指脈澀。按：新校正說：「詳看王氏將逆解釋為澀，大錯。古文簡略，用詞多為互文。前面說滑，後面說逆，提出滑就知道從的意思，說到逆就可以看到澀，並非說逆就是澀。」）
原文
帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。
白話
黃帝問：脈象實而滿，手腳冰冷，頭部發熱，情況怎麼樣？岐伯說：發生在春秋季節就可以活，發生在冬夏季節就會死。
原文
（大略言之。按：帝問脈證，伯皆不解其所以，而但以死生之期為對，殊不快意。竊嘗論之，脈實滿者，洪大有力者也。手足寒者，熱盛於內也。頭熱者，邪在表也。此三陽經實熱表證，汗之清之，其病必愈，而伯云春秋生，冬夏死，何也？蓋冬為寒極之時，熱不易泄，夏為熱極之日，其火愈旺，治之頗難，故曰死。至若春秋，其氣溫涼，其邪易散，故曰生也。然此不可執泥，注云大略言之，極是。但冬行夏令、夏行冬令等意，殊未確耳。）脈浮而澀，澀而身有熱者死。
白話
（這是大概地說法。按：黃帝問脈證，岐伯都沒有解釋其中的原因，而只是用死生的時期來回答，非常不令人滿意。我私下曾討論過，脈象實滿，是洪大有力的脈象。手腳冰冷，是體內熱盛。頭部發熱，是病邪在體表。這是三陽經的實熱表證，用發汗或清解的方法，這病一定可以痊癒，但岐伯說春秋發生可活，冬夏發生會死，這是為什麼？因為冬天是極寒的時候，熱邪不易發洩，夏天是極熱的時候，火氣更旺，治療比較困難，所以說會死。至於春秋，氣候溫和涼爽，病邪容易消散，所以說可以活。然而這不可拘泥，注釋說大概而言，非常正確。只是用冬天出現夏天的氣候、夏天出現冬天的氣候等意思來解釋，很不恰當。）脈象浮而澀，脈澀同時身體發熱的，會死。
原文
（按：脈浮身熱，病為在表，若見洪滑之脈，則屬輕淺之證矣。乃外浮內澀，陰血已虧，欲解其身之熱，慮損其陰，欲補其陰，又恐表邪未去，治之最難，故亦曰死也。新校正云：「按此節舊在後『帝曰形度骨度脈度筋度何以知其度也』之下，對問義不相類，甲乙經移續於此，是也。王氏頗知錯簡，而不知皇甫士安嘗移附於此也，今從之。」）帝曰：其形盡滿何如？
白話
（按：脈浮身熱，病在體表，如果見到洪滑的脈象，則屬於輕淺的證候。現在是外面浮而裡面澀，陰血已經虧損，想要解除身體的發熱，又擔心損傷陰液，想要補養陰液，又怕表邪沒有去除，治療最為困難，所以也說是死證。新校正說：「按這一節原來在後面『帝曰形度骨度脈度筋度何以知其度也』的下面，與問答的意義不相關聯，《甲乙經》把它移到這裡續接，是對的。王氏（王冰）雖知道有錯簡，卻不知道皇甫士安曾經把它移附到這裡，現在跟從這個做法。」）黃帝問：如果形體全部脹滿，情況怎麼樣？
原文
岐伯曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應也。
白話
岐伯說：形體全部脹滿的病人，脈象急、大、堅硬，尺脈卻澀滯而不相呼應。
原文
（形盡滿，謂四形臟盡滿也。按：形滿謂虛浮腫脹之類，盡滿則遍於周身內外矣。注謂四形臟，尚偏。腫脹之病，有虛有實。實者肢體浮湧，脈象有力。虛者外雖虛浮，內則空弱，或上部之脈似乎有力，而下部之脈虛微。辨之不精，生死立判矣。故伯言外形盡滿，上部之脈急大而堅，尺脈又澀而不應上部者，為腎虛少血之人，未可以形滿脈強，不細辨其下部根本之脈，而可以冒昧施治也。按甲乙經太素澀作滿，非也。夫滿者，盛也。如形既盡滿，上中二部之脈又急大堅，若尺復盛滿，是脈已上下相應，為實熱之脹，不當言不應矣。）如是者，故從則生，逆則死。帝曰：何謂從則生，逆則死？岐伯曰：所謂從者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也。
白話
（形盡滿，是指四肢和臟腑都脹滿。按：形滿指的是虛浮腫脹之類，盡滿則遍及周身內外。注釋說四形臟，還是有偏頗。腫脹的病，有虛有實。實證表現為肢體浮腫鼓起，脈象有力。虛證表現為外表雖然虛浮，內部卻空虛軟弱，或者上部的脈象似乎有力，而下部的脈象虛弱微小。辨證不精確，生死就立刻可分了。所以岐伯說外形全部脹滿，上部脈象急大堅硬，尺脈又澀滯不與上部呼應的，是腎虛血少的人，不能因為形體脹滿脈象強勁，就不仔細辨別下部的根本脈象，而可以冒昧地進行治療。按《甲乙經》《太素》把澀寫作滿，是錯的。滿，是充盛的意思。如果形體已經全部脹滿，上中二部的脈象又急大堅硬，如果尺脈也充盛滿實，那是脈象已經上下相應，屬於實熱的脹滿，不應該說不相應了。）像這樣的情況，所以順應它就能活，違逆它就會死。黃帝問：什麼叫做順應就能活，違逆就會死？岐伯說：所說的順應，是指手足溫暖。所說的違逆，是指手足冰冷。
原文
（按：人身之脈，以腎為根本。蓋五臟受氣於命門，命門之氣足，而後周身之氣運動，無壅遏之患，既無壅遏，有何脹滿。如此一證，外實內虛，標強本弱，尺脈澀而不應者，腎血少而氣衰微。四肢溫和，尚有可治，如不溫而寒，則真氣已竭矣。所以然者，本虧故也。今人治脹，泥於外象，而不顧其中臟，輕用消導，殊可嘆也）
白話
（按：人體的脈象，以腎為根本。因為五臟接受氣於命門，命門之氣充足，之後全身之氣才能運動，沒有壅塞阻滯的憂患，既然沒有壅塞，哪裡會有脹滿呢？像這樣一個證候，外表實內部虛，標誌強而根本弱，尺脈澀滯而不相呼應的，是腎血少而氣息衰微。四肢溫暖的，還有治療的可能，如果四肢不溫暖而冰冷，那麼真氣已經衰竭了。之所以如此，是因為根本虧虛的緣故。現在的人治療脹滿，拘泥於外在的現象，而不顧及內在的臟腑，輕易使用消導的藥物，實在令人嘆息啊。）
原文
帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？（懸謂如懸物之動也。按：乳子謂婦人生子而哺乳者。）岐伯曰：手足溫則生，寒則死。
白話
黃帝問：產後哺乳的婦女患了熱病，脈象懸小，情況怎麼樣？（懸是指像懸掛物體搖動的樣子。按：乳子是指婦女生孩子後正在哺乳的。）岐伯說：手足溫暖的就可以活，手足冰冷的就會死。
原文
（按：懸小謂小而動搖無力也，人凡病熱，脈當浮大，況兼乳子之婦，尤宜洪滑。今反見懸小，是證陽脈陰，為真原不足，外假熱而內真寒。治此之法，忌用苦寒，蓋外雖病熱，非真熱也，岐伯驗之於手足溫則生，寒則死也。）帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？
白話
（按：懸小是指脈象細小而動搖無力。凡是人患了熱病，脈象應當浮大，何況是哺乳期的婦女，更應當是洪滑的脈象。現在反而出現懸小的脈象，這是證候屬陽而脈象屬陰，是真元不足，外表是假熱而內部是真寒。治療這種病的方法，忌用苦寒的藥物，因為外表雖然表現為熱病，但不是真正的熱，岐伯通過手足溫暖則生、寒冷則死來驗證它。）黃帝問：產後哺乳的婦女感受風熱，出現喘息有聲、聳肩呼吸的，脈象怎麼樣？
原文
（按：脈何如，謂如何而生，如何而死。）岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也。緩則生，急則死。
白話
（按：脈象怎麼樣，是問什麼樣的脈象會活，什麼樣的脈象會死。）岐伯說：喘息有聲、聳肩呼吸的，脈象是實大而有力的。脈象和緩就可以活，脈象急數就會死。
原文
（緩謂如縱緩，急謂如弦張之急，非往來之緩急也。正理傷寒論曰：「緩則中風。」故乳子中風，脈緩則生，急則死。按：喘鳴者，喘急有聲也。肩息者，喘而肩動息粗也。此肺受風寒，氣浮而動，脈見實大有力者，外感之實證也。然實大則實大矣，而脈氣和緩，為有胃氣，無意外之虞。如不緩而急，是有升無降，真氣內竭，未有不死者也。）
白話
（緩是指脈象鬆弛柔和，急是指脈象像繃緊的弓弦一樣緊急，不是指脈搏往來的快慢。《正理傷寒論》說：「脈緩是中風。」所以哺乳期婦女中風，脈緩就可以活，脈急就會死。按：喘鳴，是指喘息急促有聲音。肩息，是指喘息時肩膀聳動、呼吸粗重。這是肺部感受風寒，氣機浮越而動，脈象出現實大有力的，是外感的實證。然而實大雖然是實大，但脈氣和緩，是還有胃氣，沒有意外的擔憂。如果脈象不和緩反而急數，這是只有升發沒有降下，真氣在內部衰竭，沒有不死的。）
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