方盛衰論

「方」是比較的意思。盛衰，是指陰陽之氣。是說問陰陽二氣的盛衰而相互比較來論述。然而前半篇以論述盛衰開頭，而後半篇兼帶談論診法。

雷公請問氣的多少，什麼是逆，什麼是從。黃帝回答說：陽從左，陰從右，（陽氣的多少都從左，陰氣的多少都從右，順從的是正常，反的是逆。陰陽應象大論說：「左右，是陰陽的道路。」）老年人從上，年少者從下。

（老年人精氣衰竭，所以從上為順；年少者慾望正盛，所以從下為順。）因此春夏歸向陽的是生，歸向秋冬的是死，（歸秋冬，是指反歸於陰，歸陰就是順從殺伐之氣的緣故。）反過來說則是歸向秋冬的為生。

（反過來說是指秋冬，秋冬就歸向陰而為生。）因此無論氣的多少，逆就都成為厥。

（陽氣的多少反從右，陰氣的多少反從左，這是不順，所以說是氣多少逆。像這樣從左從右的不順都叫做厥，厥的意思是氣逆，所以說都叫做厥。）問道：有餘的會厥嗎？

（說少的不順是逆，有餘就形成厥逆的病嗎？按：說厥是氣逆，雖然兼顧氣的多少，但意思是有餘的占多數。）回答說：只上不下，寒厥到膝蓋，年少的秋冬死，老年人秋冬生。

（四肢是諸陽的根本，應當溫暖卻反而寒，所以叫做寒厥。年少的以陽氣主事，所以秋冬死；老年人以陰氣主事，所以秋冬生。按：「一上」，注說是經脈之氣厥逆而上，不對。「一上」是說陽氣只向上行，所以從膝蓋以下都寒冷。楊上善說：「陽氣只上於頭，不下於足，足小腿虛，所以寒厥到膝。」說得對。）氣只上不下，就會頭疼頭部疾病。（按：說氣血上行，則不但足寒到膝，而且頭頂之上，也必定生病。）說是陽證卻不像，說是陰證也不像，五臟部位隔遠無可驗證，如同身在空曠野外，又像躲藏在空屋之中，動息微弱希望不到一天。

（說是陽，卻脈象似乎陰盛，說是陰，又脈象似乎陽盛，所以說求陽不得，求陰不審。五部是五臟的部位，隔是隔遠，無徵是說無可信驗。然而求陽不得其熱，求陰不審是寒，五臟部位又隔遠而無可信驗，所以說求陽不得，求陰不審，五臟部位隔遠無可驗證。像這樣的情況，是因為氣久逆所造成，不是由於陰陽寒熱之氣所為。若身在曠野是說心神散越，若伏在空室是說志意沉潛，散越是因為氣逆而疼痛劇烈不止，沉潛是因為疼痛停止而又恐怕再來。綿綿是說動息微弱，身體雖然微微地還活著，然而內心所期望的，將不能度過一整天，所以說動息微弱期望不到一天。）因此氣少的厥，讓人做胡亂的夢，嚴重就到昏迷。三陽懸絕，三陰微細，這叫做少氣。

（按：前文說多氣的厥，這裡說少氣的厥，少氣也會厥，不是只有有餘的才厥。少氣的人，陰陽都虛，夢多荒誕妄誕。如果虛到極點，則不但妄夢，而且到昏迷不省人事。絕是懸絕，微是微細。太素寫作至陽絕陰，混亂了。）因此肺氣虛，就使人夢見白色的東西，見人殺人流血狼藉；（白是金的顏色。斬是金的功用。按：藉藉，是被殺傷鋪滿地上的意思，注作死的樣子，是錯了。借音謝。）得到相旺的時令，就夢見兵器戰爭。

（得時是說秋天的三個月，金代表兵器，所以夢見兵器戰爭。按：這裡說五臟虛夢，是因為上面說少氣就妄夢，接著說五臟氣虛也多夢，不是說氣厥的人他的夢是這樣。）腎氣虛，就使人夢見船隻沉沒溺水；（船隻沉沒溺水，都是水的作用，腎屬水，所以夢見這些形相。）得到相旺的時令，就夢見潛伏在水中，好像有害怕恐懼。

（冬天的三個月。）肝氣虛，就夢見菌類香草生長；（菌香生草，是木之類。肝合草木，所以夢見。按：全元起本說菌香是桂，錯了。菌香，是木的根。離騷說：「雜申椒與菌桂。」菌與桂，是兩種東西。菌音窘。）得到相旺的時令，就夢見趴在樹下不敢起來。

（春天的三個月。）心氣虛，就夢見救火和陽類的東西；（心合火，所以夢見，陽物也是火之類。）得到相旺的時令，就夢見燃燒。

（夏天的三個月。）脾氣虛，就夢見飲食不足；（按：脾主水穀，虛就不知吃飽。）得到相旺的時令，就夢見築牆蓋房子。

（得時，是說辰戌丑未這幾個月各自旺盛十八天。築牆蓋房子，是土的作用。）這都是五臟氣虛，陽氣有餘，陰氣不足。

（……腑是陽氣，臟是陰氣。按：夢，是陰的象徵，五臟虛就陰氣不足，所以從夢中顯現象形，這與少氣妄夢是同一道理。）診有十度量人，脈度、臟度、肉度、筋度、俞度。

（度各有一對，所以二乘五為十度。按：十度，是度數；度人，音鐸，是度量。）陰陽氣盡，人的病自然具備。……到陰虛，天氣隔絕；到陽盛，地氣不足。

（按：陰陽是人身的真氣，氣盡就有病，自然的道理。然而所說的氣盡，不是一定要竭盡而無有，偏虛偏盛，都能造成危害。就如同天地之氣。陽根於陰，陰是陽的根，叫做至陰。陰虛就不能維繫陽而氣上浮，這就是天氣隔絕。陰實本於陽，陽是陰的根本，叫做至陽。陽盛就天氣亢進而火灼水，所以地氣因此不足。）陰陽並行交會，是至人的行為。陰陽並行交會的，是陽氣先到，陰氣後到。

（……按：並交是說陰陽相互資助而無偏勝的危害，所以只有至人能這樣。然而從相濟來說，就見到它們並交，而就其氣機的運動，則有先後的次序。為什麼呢？天地之道，地隨天轉，月隨日行，婦隨夫倡，血隨氣生，先後是永恆不變的道理，不僅僅像注說的陽快陰慢而已。）因此形體虛弱正氣不足，死。

（表裡都不足。）形氣有餘，脈氣不足，死。

（臟衰竭，所以脈氣不足。）脈氣有餘，形氣不足，生。

（臟氣旺盛，所以脈氣有餘。）因此診有大法，坐起有常，（坐起有常就呼吸氣力調適，所以診的方法必先用此。）出入有行，以轉神明，必清必淨，上觀下觀，察八方正邪，辨別五臟中部，按脈搏動靜，（按：外以運動其神機，內以清淨其視聽，而後八節所感的邪，五臟部位的病，都可以按寸口尺脈而知曉。）循尺脈滑澀寒溫的意義，視其大小便，配合病情，逆從已得，再知病名，診可十全，不失人情。

（按：循是撫摸。尺是尺膚。滑是血充實，澀是血虛，寒則氣衰，溫則氣盛，說的是用手撫摸尺部皮膚，視大小便的通塞，再以此參驗病情，診道大概全備了。然而這還是醫者分內之事，而不知道最難調解最難測識的，難道不是人情嗎？有病人的情，有旁人的情，有同道人的情，人情種種不一，一定要使他舒適安寧，而後病才可治，太極了不失人情的困難。前輩張景岳作類經，其中有不失人情論，曲折周全，洋洋灑灑數千言，感慨無限。唉！想治病而使醫者如此，也可說是不近人情了。）所以診治或許視息視意，所以不失去條理。

（……按：息是病候的一個方面，意是人情的種種變化，都是醫中的條理，必定要謹慎視察而無失誤。）