繆刺論（2）（1）

黃帝問道：我聽說過繆刺，但不明白它的含義，什麼是繆刺？

岐伯回答說：邪氣侵襲人體，必定首先停留在皮毛，停留不離去，就進入孫脈；停留不離去，就進入絡脈；停留不離去，就進入經脈，向內連通五臟，散佈到腸胃，陰陽都受到影響，五臟便會受傷。這是邪氣從皮毛侵入，最終到達五臟的次序，這樣的情況就應該治療它的經脈。

現在邪氣停留在皮毛，進入孫絡，停留不離去，導致閉塞不通，不能進入經脈，於是流溢到大絡而產生奇異的疾病。

（病在血絡，這叫做奇邪。按：新校正說：「全元起說：大絡，是十五絡。」）邪氣侵犯大絡，從左側流注到右側，從右側流注到左側，上下左右，與經脈相互干擾，而分佈在四肢末端，邪氣沒有固定的位置，不進入經脈的俞穴，這叫繆刺。

（四末指的是四肢。）黃帝說：我希望聽聽繆刺，從左側取右側，從右側取左側，是怎麼回事？它與巨刺有什麼區別？

岐伯說：邪氣侵犯經脈，左側邪氣盛則右側發病，右側邪氣盛則左側發病，也有轉移變化的情況，左側疼痛還沒停止而右側脈象已經先出現病變，像這樣的情況，必須用巨刺，一定要刺中它的經脈，而不是絡脈。

（先病者，是指那個病還沒停止，而這個病先出現來承接它。按：必中其經，是說一定要刺中病變所在之處。）所以絡脈的疾病，它的疼痛與經脈所在的位置不同，所以稱為繆刺。

（絡是指正經的旁支，不是正經的分支，也包含公孫、飛揚等別絡。按：新校正說：「王氏說不是正經的分支，本篇中邪氣侵犯足太陰絡使人腰痛，注釋引用從髀部與陽明經相合，向上絡於咽喉貫穿舌中，這是太陰經的正經，也是兼有脈絡的正經，怎麼能說不是正經的分支呢？」）黃帝說：我希望聽聽繆刺是怎麼做的？如何取穴？

岐伯說：邪氣侵犯足少陰經的絡脈，使人突然心痛，腹部脹滿，胸脅部支撐脹滿。

（因為它的絡脈分支與正經併行，從腎臟向上貫穿肝和膈，到達心包，所以邪氣侵犯就會產生這樣的疾病。）沒有積聚的，就刺然骨前方出血，大約一頓飯的時間就好了。

（然骨前方，是然谷穴，在足內踝前起的大骨下方凹陷中，是足少陰經的滎穴。刺三分深，留針三次呼吸的時間，灸三壯，刺這裡多會出血，使人立即感到飢餓想吃東西。）如果還沒好，左側疼痛取右側，右側疼痛取左側。

（是說疼痛在左側，取右側；疼痛在右側，取左側。其他以此類推。按：注釋中的「痛」字不如「病」字含義完整。）疾病剛發生的，治療五天就好了。

（本來有這種病而新近發作，先刺它五天才能完全痊癒。）邪氣侵犯手少陽經的絡脈，使人喉嚨腫痛，舌頭捲縮，口乾，心煩，手臂外側疼痛，手無法抬到頭部。

（因為它的經脈沿著手錶面，從手臂外側上行，到肩部，進入缺盆，分佈於膻中，散絡心包。它的分支，從膻中上行出缺盆，上行到頸項。另外心主司舌頭。所以疾病是這樣。）刺手中指和無名指的指甲上方，距離指甲端如韭菜葉寬，各刺一針形成瘡痏。

（這是指關衝穴，少陽經的井穴。刺一分深，留針三次呼吸的時間，灸三壯。左右都刺，所以說各一痏。痏，就是瘡。按：新校正說：「《甲乙經》關衝穴出於小指和無名指末端，現在說中指是錯誤的。」痏音委，瘡的意思，是指灸刺後形成的瘡痏。）壯年人立即痊癒，老年人過一會兒痊癒，左側取右側，右側取左側，新病幾天就好。邪氣侵犯足厥陰經的絡脈，使人突然發生疝氣劇痛。

（因為它的絡脈離開內踝上方五寸，別行走向少陽經。它的分支，沿著小腿上行到睪丸，結聚於陰莖。所以使人突然發生疝氣劇痛。睪，就是陰丸。按：睪音皋。）刺足大趾指甲上與肉交接處各一針形成瘡痏。

（這是指大敦穴，在足大趾末端，距離爪甲角如韭菜葉寬，是厥陰經的井穴。刺三分深，留針十次呼吸的時間，灸三壯。）男子立刻痊癒，女子過一會兒痊癒，左側取右側，右側取左側。邪氣侵犯足太陽經的絡脈，使人頭、頸項、肩部疼痛。

（因為它的經脈主幹，從腦出來一分支下行到項部。分支，從肩胛骨內側左右分別下行。再者它的絡脈從足上行，沿著背部到達頭部。所以頭、項、肩疼痛。按：新校正說：「《甲乙經》說：它的分支，從巔頂進入、絡於腦，再出來分別下行到項部。王氏說經脈的主幹，『正』字應當作『支』。」）刺足小趾甲上與肉交接處各一針形成瘡痏，立即痊癒。

（這是指至陰穴，太陽經的井穴。刺一分深，留針五次呼吸的時間，灸三壯。按：《甲乙經》說：「在足小趾外側，距離爪甲角如韭菜葉寬。」）如果還沒好，刺外踝下方三針形成瘡痏，左側取右側，右側取左側，大約一頓飯的時間就好了。

（這是指金門穴，足太陽經的郄穴。在外踝下方，刺三分深，灸三壯。）邪氣侵犯手陽明經的絡脈，使人胸中氣滿，喘息而脅部支撐脹滿，胸中發熱。

（因為它的經脈，從肩端，進入缺盆，絡於肺。它的分支，從缺盆上行到頸部。所以疾病是這樣。）刺手大拇指和食指的指甲上方，距離指甲端如韭菜葉寬，各刺一針形成瘡痏，左側取右側，右側取左側，大約一頓飯的時間就好了。

（這是指商陽穴，手陽明經的井穴。刺一分深，留針一次呼吸的時間，灸一壯。按：《甲乙經》說：「商陽在手大拇指和食指內側，距離爪甲角如韭菜葉寬。」）邪氣侵犯手臂和手掌之間，導致不能彎曲。

刺它的踝後（按：新校正說：「全元起說：這是人手本部關節的踝。」）先用手指按壓，找到疼痛處就刺它，以月亮盈虧的日數為針刺次數，月亮初生時一日刺一針，二日刺兩針，十五日刺十五針，十六日刺十四針。

（隨著日數增減。月半之前叫做生，月半之後叫做死，根據盈虧而不同。）邪氣侵犯足陽蹺脈，使人眼睛疼痛從內眼角開始。

（因為它的脈起於足，上行到頭部而連屬於目內眥，所以疾病使人眼睛疼痛從內眼角開始。怎麼證明呢？《八十一難》說：「陽蹺脈，起於足跟中，沿著外踝，上行進入風池。」《針經》說：「陰蹺脈進入鼻，連屬於目內眥，與太陽經、陽蹺脈相合而上行。」根據這些，就知道它到達目內眥。）刺外踝下方半寸左右，各刺兩針形成瘡痏。

（這是指申脈穴，是陽蹺脈發生的地方。在外踝下方，凹陷中容納指甲。刺三分深，留針六次呼吸的時間，灸三壯。）左側痛刺右側，右側痛刺左側，大約行走十里路的時間就好了。

人若有從高處墜落的情況，惡血停留在體內，腹中脹滿，大小便不通，先服用通利的藥物，這是上部損傷了厥陰經脈，下部損傷了少陰經絡。

刺足內踝下方，然骨前方，在血脈（絡脈）上刺出血，（這是少陰經的絡脈。按：新校正說：「仔細看『血脈出血』，『脈』字懷疑是『絡』字。」）刺足背上動脈。

（這是指衝陽穴，胃經的原穴。刺三分深，留針十次呼吸的時間，灸三壯。主治腹部脹大、不愛吃東西，因為腹脹滿所以取它。）如果還沒好，刺三毛上各一針形成瘡痏，見血立即痊癒，左側刺右側，右側刺左側。

（這是指大敦穴，厥陰經的井穴。）容易悲傷、驚恐、不高興，刺法如上方的取穴方法。

（也按照上面的方法刺治。）邪氣侵犯手陽明經的絡脈，使人耳聾，時常聽不到聲音。