素問經注節解

卷之七

離合真邪論(2)

卷之七16
原文
帝曰:不足者補之奈何?岐伯曰:必先捫而循之,切而散之,推而按之,彈而怒之,抓而下之,通而取之,外引其門,以閉其神。
白話
黃帝說:正氣不足的應該怎樣補呢?岐伯說:必須先用手指按壓而撫摸穴位,再用指切而推散它,用手指推而按壓,用指彈而使它怒起,用指甲掐而置針,用針通暢而後取出,向外引提針孔,以關閉那神氣。
原文
(捫循謂手摸,切謂指按也。捫而循之,欲氣舒緩。切而散之,使經脈宣散。推而按之,排蹙其皮也。彈而怒之,使氣脈䐜滿也。抓而下之,置針准也。通而取之,以常法也。外引其門以閉其神,則推而按之者也,謂蹙按穴外之皮,令當應針之處,蓋其所刺之門不開,則神氣內守,故云以閉其神也。按:抓,側交切,以爪甲刮針也。)呼盡內針,靜以久留,以氣至為故。如待所貴,不知日暮。其氣以至,適而自護。
白話
(捫循是說用手撫摸,切是說用指按壓。捫而循之,是想要使氣機舒緩。切而散之,是使經脈宣通散開。推而按之,是排開並按壓皮膚。彈而怒之,是使氣脈充滿。抓而下之,是放置針的標準。通而取之,是用通常的方法。外引其門以閉其神,就是推而按之的意思,是說按壓穴位外的皮膚,使它正對應針刺的地方,大概是因為那被針刺的孔穴不關閉,神氣就會內守,所以說以閉其神。按:抓,側交切,是用指甲刮針的意思。)呼氣完畢進針,靜靜地留針長久,以氣至為目的。如同等候尊貴的客人,不知道早晚。等到氣已經到來,要適當地自我護持。
原文
(呼盡內針,亦同吸也,言必以氣至而為去針之故,不以息之多數而便去針也。針經曰:刺之而氣不至,無問其數。刺之氣至,去之勿復針。此之謂也。暮,晚也。適,調適也。護,慎守也。言氣已平調,則當慎守,勿令改變,使疾更生也。)候吸引針,氣不得出,各在其處。推闔其門,令神氣存。大氣留止,故命曰補。
白話
(呼盡內針,也與吸氣進針相同,是說必須以氣至作為出針的緣故,不因為呼吸次數多就隨便出針。針經說:針刺後而氣不至,不要管針刺次數的多少。針刺後氣已至,就出針不要再刺。就是這個意思。暮,是指晚上。適,是調適。護,是謹慎守護。是說氣已經平和調暢,就應當謹慎守護,不要讓它改變,以免疾病復發。)等到吸氣時引出針,氣不能外泄,各自停留在原處。推合針孔,使神氣內存。大邪之氣留止,所以叫做補法。
原文
(正言也。外門已閉,神氣復存,候吸引針,大氣不泄,補之為義,斷可知焉。然此大氣,謂大經之氣流行榮衛者。)
白話
(這是正式的解說。針孔已經關閉,神氣重新內守,候吸而引出針,大邪之氣不外泄,補法的意義,完全可以明白了。然而這裡所說的大氣,是指大經之氣在營衛中流行的。)
原文
帝曰:候氣奈何?(按:謂既針而其氣之至與未至,何以候之。)岐伯曰:夫邪去絡入於經也,舍於血脈之中,其寒溫未相得,如湧波之起也,時來時去,故不常在。
白話
黃帝說:怎樣候察氣的到來呢?(按:是說已經針刺後,那氣到來與否,用什麼方法候察。)岐伯說:邪氣離開絡脈進入經脈,寄居在血脈之中,它的寒溫屬性還沒有與人體相融合,就像波濤湧起一樣,時而到來時而離去,所以不固定在一個地方。
原文
(按:言邪氣初入,由淺轉深,其寒溫去來,尚無定所。)故曰:方其來也,必按而止之,止而取之,無逢其沖而瀉之。
白話
(按:是說邪氣剛侵入,由淺入深,它的寒溫往來,還沒有固定的地方。)所以說:當邪氣正來的時候,必須按壓而阻止它,阻止後再取穴治療,不要迎著邪氣正盛之時而用瀉法。
原文
真氣者,經氣也,經氣太虛,故曰其來不可逢,此之謂也。
白話
真氣,就是經氣,經氣太過虛弱,所以說邪氣來的時候不可迎著它而用瀉法,就是這個意思。
原文
(按:沖,注作應水刻數之平氣,恐未確。詳味此節,文義難通,蓋真氣者之上,經氣太虛之下,必有脫誤故也。)候邪不審,大氣已過,瀉之則真氣脫,脫則不復,邪氣復至而病益蓄,故曰其往不可追,此之謂也。
白話
(按:冲,注釋作與水流刻度相應的平氣,恐怕不夠確切。仔細品味這段,文義難以通順,大概在真氣者之上、經氣太虛之下,一定有脫漏錯誤的緣故。)候察邪氣不詳細,大的邪氣已經過去,這時用瀉法就會使真氣脫散,真氣脫散就不能恢復,邪氣再次到來而病情更加蓄積,所以說邪氣已經離去就不可追趕,就是這個意思。
原文
(……按:不審謂認病不詳細也。大氣,大邪之氣。不復謂真氣脫而難復也。正氣虛則邪氣盛,邪氣退則正氣復,若不瀉之於邪盛之時,而反瀉之於既退之後,則真氣脫而邪氣復至,病更纏綿不解矣,此戒攻邪貴乎早,而刻削之劑不可過用也。)
白話
(……按:不審是說認識病情不詳細。大氣,是指大邪之氣。不復是說真氣脫散而難以恢復。正氣虛就會邪氣盛,邪氣退去就會正氣恢復,如果不在邪氣盛之時瀉去它,反而在邪氣已經退去之後用瀉法,就會使真氣脫散而邪氣再次到來,病情更加纏綿難以解除,這是告誡攻逐邪氣可貴的是要及早,而削伐的藥物不可過度使用。)
原文
帝曰:補瀉奈何?岐伯曰:此攻邪也,疾出以去盛血而復其真氣。
白話
黃帝說:補法和瀉法怎樣運用呢?岐伯說:這是要攻逐邪氣,急速出針以去除過盛的血液而恢復真氣。
原文
(按:邪不去則真不復,故必用針以去其血。前論補瀉以氣至為主,此言補瀉以去血為急也。)此邪新客,溶溶未有定處也,推之則前,引之則止,逆而刺之,溫血也,刺出其血,其病立已。
白話
(按:邪氣不除去真氣就不能恢復,所以必須用針去除那血液。前文論述補瀉以氣至為主,這裡說補瀉以去除血液為急切。)這種邪氣是新近侵入的,就像水溶解流動而沒有固定住處,推它就向前,引它就停止,迎著它而針刺,放出溫熱的血,針刺放出那血,疾病立刻就會痊愈。
原文
(按:溶溶,水動貌。逆猶迎也。新邪入客,如水之流動,其血尚溫,而未至於冰凝,故當迎而刺出其血,病必自除矣。)
白話
(按:溶溶,是水流動的樣子。逆是迎的意思。新邪氣侵入寄居,就像水在流動,那血液還是溫熱的,還沒有到凝固的程度,所以應當迎著它而針刺放出血液,疾病必定會自行消除。)
原文
帝曰:善!然真邪以合,波隴不起,候之奈何?
白話
黃帝說:好!但是真氣與邪氣已經結合,波浪不起,怎樣候察呢?
原文
岐伯曰:審捫循三部九候之盛虛而調之,察其左右上下相失及相減者,審其病臟以期之。
白話
岐伯說:詳細診察並撫摸三部九候的旺盛與虛弱而加以調治,觀察那些左右上下不相協調及減弱的部位,詳細審查發病的臟腑並預測其癒後。
原文
(……按真邪以合,謂邪入於經而與真氣相合也。波隴不起,謂初合之時,尚未變動,何以候而治之也。伯言治此之法,須詳審以撫其身之肥瘠,循切以辨其脈之盛衰,而知病在何臟,愈於何日也。)誅伐無過,命曰大惑,反亂大經,真不可復,用實為虛,以邪為真,用針無義,反為氣賊,奪人正氣,以從為逆,榮衛散亂,真氣已失,邪獨內著,絕人長命,予人夭殃,不知三部九候,故不能久長。
白話
(……按真邪以合,是說邪氣侵入經脈而與真氣相結合。波隴不起,是說剛開始結合的時候,還沒有發生變動,如何候察和治療呢。伯說治療這種病的方法,必須詳細診察以了解身體的肥瘦,循切以辨別脈象的盛衰,而知道病在哪個臟腑,在什麼日子痊愈。)誅罰沒有過失的,叫做大迷惑,反而擾亂大的經脈,真氣不能恢復,把實證當作虛證,把邪氣當作真氣,用針沒有道理,反而成為氣的敵人,奪取人的正氣,把順從當作逆亂,營衛散亂失常,真氣已經喪失,邪氣單獨內居,斷絕人的壽命,給人帶來早亡的災殃,這是因為不知道三部九候,所以不能長久。
原文
(……按:此重言不知三部九候者之為害也。)
白話
(……按:這是再次強調不知道三部九候的危害。)