厥論（2）

黃帝說：熱厥是怎樣形成的？岐伯說：酒進入胃中，就會絡脈充滿而經脈空虛。

脾的功能是替胃運行津液，陰氣虛就會有陽氣侵入，陽氣侵入就會使胃不平和，胃不和就會使精氣衰竭，精氣衰竭就不能滋養四肢了。

（按語：脈的正行為經，旁行為絡，酒性暴烈凶悍，能鼓動浮氣而善於耗損真氣，所以使絡脈充滿而經脈空虛。然而承受的是胃，而替它運行的是脾，脾運行則氣機流動，乘虛侵入胃中，胃不安而水穀失去所養，無法變化為氣血，四肢也失去資助滋潤了。）這類人必定經常醉酒或者飽食後行房，氣聚集在脾中不能消散，酒氣與穀氣相互搏結，熱盛於中焦，所以發熱遍及全身，內熱而且小便發赤。

酒氣盛而且暴烈凶悍，腎氣日益衰竭，陽氣偏勝，所以手足因此發熱。

（醉酒飽食後行房，內失精氣，中焦空虛而熱邪入侵，由此腎氣衰竭，陽盛陰虛，所以發熱於手足。按語：醉飽入房，氣為什麼聚集在脾中呢？脾主運化，然而必須依賴命門之氣，而後才能運行而不停滯。現在醉飽入房，就會使腎大虛，命門沒有氣來資助脾，所以氣聚集而不能消散。氣不消散就會熱邪內聚而陽氣偏勝，陽氣偏勝就會腎水枯竭而虛火妄動，向外行走於陽分，所以四肢都發熱。）

黃帝說：厥有的使人腹滿，有的使人突然不知人事，有的過了半天，甚至一天，才恢復知覺，是什麼原因？

岐伯說：陰氣盛於上就會使下虛，下虛就會腹脹滿，腹滿就會下氣重新上逆而邪氣悖逆，悖逆就會使陽氣混亂，陽氣混亂就會不知人事。

（按語：陽清陰濁，清氣上升，濁氣下降，氣自然順暢而不逆亂。厥而腹滿不知人事的，是因為陰濁上升，陽氣潰亂，所以厥而不省人事。王冰本在腹脹滿下有「陽氣盛於上」五字，甲乙經只作「腹滿」二字，是正確的，依從甲乙經。又王冰注把陰解作足太陰之氣，是錯誤的。）

黃帝說：好！我想聽聽六經脈的厥狀及其病能。岐伯說：巨陽經的厥，會頭部腫脹沉重，腳不能行走，發作為眩暈暈倒。

（足太陽脈，起於目內眥，上行額部交會於顛頂。它的分支，從顛頂到耳上角。它的直行者，從顛頂進入連絡腦部，返回分出向下項，沿著肩胛內側，夾著脊柱抵達腰中，沿著脊柱兩側行走，連絡腎，屬於膀胱。它的分支，從腰中向下穿過臀部，進入膕窩。它的分支，從肩胛內左右，分別向下穿過胂，經過髀樞，沿著大腿外側後緣，向下會合於膕窩中，再向下穿過小腿內側，出外踝之後，沿著京骨，到達小趾尖端外側。由於厥逆，所以外觀就出現這些症狀。）陽明經的厥，會發癲癇想要奔跑呼叫，腹滿不能安臥，面紅而且發熱，胡亂看見東西而且胡言亂語。

（足陽明脈，起於鼻交接處，從鼻外側下行，進入上齒中，返回夾口環繞嘴唇，向下交會承漿，卻沿著頤後下緣，出大迎，沿頰車，上行耳前，經過客主人，沿髮際，到額顱。它的分支，從大迎前，向下到人迎，沿喉嚨，進入缺盆，向下穿膈，屬胃，絡脾。它的直行者，從缺盆，向下沿著乳房內側，向下夾臍，進入氣街。它的分支，從胃下口，沿著腹裡，向下到氣街中會合，向下沿髀抵達伏兔，向下進入膝臏中，沿小腿外側下行到足背，進入中指內側。它的分支，從膝下三寸分出，向下進入中指外側。它的分支，從足背上進入大趾間出其尖端。所以厥就表現為這樣。）少陽經的厥，會突然耳聾頰腫而且發熱，脅肋疼痛，小腿不能活動。

（足少陽脈，起於目銳眥，上行抵頭角，下行耳後，沿頸，行手少陽之前，到肩上，交會出手少陽之後，進入缺盆。它的分支，從耳後，進入耳中，跑出耳前，到目銳眥後。它的分支，從目銳眥下大迎，在䪼處會合手少陽，向下加於頰車，向下頸部會合缺盆，向下到胸中，穿膈絡肝屬膽，沿脅裡，出氣街，繞鬢際，橫入髀厭中。它的直行者，從缺盆下腋，沿胸過季脅，向下會合脾厭中，向下沿髀陽，出膝外側，向下進入外輔骨之前，直下抵絕骨之端，向下出外踝之前，沿足背，出小趾次趾尖端。所以厥就表現為這樣。）太陰經的厥，會腹滿䐜脹，大便不利，不想吃東西，吃了就嘔吐，不能安臥。

足太陰脈，起於大趾尖端，上行膝股內側前緣，進入腹中屬脾絡胃，上膈，夾咽，連舌根，散於舌下。它的分支，又從胃，分出向上穿膈，注入心中。所以厥就表現為這樣。少陰經的厥會口乾小便發赤，腹滿心痛。

（足少陰脈，上行大腿內側後緣，穿過脊柱，屬腎，絡膀胱。它的直行者，從腎上行穿過肝膈，進入肺中，沿喉嚨，夾舌根。它的分支，從肺出，絡心，注入胸中。所以厥就表現為這樣。）厥陰經的厥，會少腹腫痛，腹脹，大小便不利，喜歡躺臥，屈膝，陰囊收縮腫大，小腿內側發熱。

足厥陰脈，距離內踝一寸，上行踝上八寸，交會出於太陰之後，上行膕窩內側，沿大腿內側，入陰毛中，向下環繞陰器，抵達少腹，夾胃，屬肝，絡膽，向上穿過膈。所以厥就表現為這樣。

偏盛的就瀉它，偏虛的就補它，不偏盛不偏虛的，就從本經取穴治療。

（不偏盛不偏虛，是指邪氣不偏盛，真氣不偏虛，像這樣就按照穴俞經法根據留針呼吸的時間長短而取穴治療。按語：從這以上，是古本。這以下從太陰厥逆到篇末，全元起本在第九卷，王冰移到此處。）

太陰經厥逆，小腿急迫拘攣，心痛引及腹部。（……按語。足太陰脈，從足大趾尖端起，又沿著小腿骨行走，又注入心進入腹中，所以病就表現為這樣。）少陰經厥逆，虛滿嘔吐變化，大便泄瀉清冷。

（……按語：五臟之中，腎獨有兩個。左為陰，右為陰中之陽；左屬水，右則水中藏火。腎是氣的根本，是命的門戶，是胃的關口。所以腎氣充盈，少火蓄積在丹田，周身的氣自然和諧而不會有寒氣凝滯的疾患。現在虛滿，是氣不能運行。嘔吐變化，是寒邪侵犯胃。大便泄瀉清冷，是脾寒不能固攝。總的原因是由於腎虛命門火弱不能溫養丹田所導致。愚昧的人不通達，丟開腎而治脾，是不得其宜的。）厥陰經厥逆，拘攣，腰痛，虛滿前陰閉塞，胡言亂語。

（……全元起說：「譫言，是氣虛而獨自說話。」按語：厥陰是肝，肝主筋，肝病就會筋拘攣。筋攣就屈伸不利，所以腰痛。肝病就氣機鬱結而不通行，所以虛滿。肝脈環繞陰器，所以前陰閉塞。肝伏藏風邪，所以說胡話。）三陰都厥逆，大小便不通，使人手足冰冷，三天就會死亡。

（按語：大凡內寒的病，大小便必然自利。現在反而不利而且手足厥冷，是陰氣凝結痼閉，真氣衰竭了，怎麼會不死。）太陽經厥逆，僵硬跌倒，嘔血容易鼻衄。

（……按語：膀胱的經脈，既起於目內眥，又沿脊柱絡腦，而它所主的，只有氣與火。氣在內閉阻，所以僵硬跌倒。火向上炎，所以嘔血鼻衄。太陽主表，所以厥就表現為這樣。）少陽經厥逆，關節不利，關節不利表現在腰部不能行走，項部不能回顧，發為腸癰，不可治療，出現驚厥的就會死亡。

（按語：膽是肝的腑，肝主筋筋主管約束骨骼而利關節，肝膽有病，所以腰部為之拘攣。然而這尚且是半表半裡的病。如果腸內發癰，就內外都病，病人必定驚厥，神明已經混亂，怎麼會不死。）陽明經厥逆，喘咳，身體發熱，容易驚厥、鼻衄、嘔血。

（按語：陽明多氣多血，胃火盛就上衝肺，所以喘咳。行走到三陽，所以身體發熱。火的本性是活動的，所以容易驚厥而且各種血因此不安寧。這是熱厥。）手太陰經厥逆，虛滿而且咳嗽，容易嘔吐涎沫。

（……按語：肺主氣，所以有病就虛滿而咳嗽。肺受寒，所以嘔吐涎沫。沫讀作末，是痰水中輕浮白色的。）手心主、少陰經厥逆，心痛引及喉嚨，身體發熱就會死亡，不可治療。

（按語：心與心包都屬火，火上升就會喉痛，這是虛火。虛火上升而且身體又發熱，陰氣枯竭不能維繫陽氣了，所以死亡。）手太陽經厥逆，耳聾，流淚，項部不能回顧，腰不能俯仰。

（……按語：小腸屬火，火向上逆，所以耳聾。小腸脈到目內眥，所以流淚。項不可回顧這兩句，脈象與病症都不相應，懷疑仍是前文重複。）手陽明、少陽經厥逆，發為喉痹，咽腫，痙病。

（……按語：痙讀作勁，是風病。大腸、三焦的脈都從缺盆上頸項，所以病就表現為這樣。全元起本作痙，王冰本作痓是錯誤的，後人於是就把痙當作痓，大概還是沿襲了這個錯誤。）