原文
腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。（疝者，寒氣結聚之所為也。按：腎急沉則水寒氣滯，肝急沉則筋急血凝，聚而成形，痛不可忍，是為疝也。）
白話
腎脈大、急、沉，肝脈大、急、沉，都是疝病。（疝，是由寒氣結聚所造成的。按：腎急沉就是水寒氣滯，肝急沉就是筋急血凝，聚結成形，疼痛不可忍受，這就是疝。）
卷之三
大奇論（2）
卷之三25 句
原文
心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。（按：心肺亦有疝，伯不言其病狀何似，而止言脈狀。故二疝為病，世但存其名，而不得其真也。注言皆為寒薄於臟之故，良不誣云。）
白話
心脈搏滑而急是心疝，肺脈沉而搏是肺疝。（按：心肺也有疝，伯不說它的病狀如何，只說脈象。所以這兩種疝病，世間只存其名，卻不能得到它的真相。注說都是因為寒邪迫於臟腑的緣故，實在不是虛妄的話。）
原文
三陽急為瘕，三陰急為疝。（太陽受寒，血凝為瘕；太陰受寒，氣聚為疝。）二陰急為癇厥，二陽急為驚。
白話
三陽脈急是瘕病，三陰脈急是疝病。（太陽受寒，血凝結形成瘕；太陰受寒，氣聚結形成疝。）二陰脈急是癇厥，二陽脈急是驚病。
原文
（二陰，少陰也。二陽，陽明也。按：急者，脈至擊手也。癇厥之證，多屬風痰，少陰急數，是痰入心腎也。驚病半實半虛，陽明急數，為胃火衝突也。）
白話
（二陰是少陰。二陽是陽明。按：急，是指脈至如擊手。癇厥的證候，多屬風痰，少陰急數，是痰進入心腎了。驚病半實半虛，陽明急數，是胃火衝突。）
原文
脾脈外鼓沉為腸澼，久自已。（外鼓為鼓動於臂外也。按：腸澼，痢證也。痢脈多沉，有積故也。若兼外鼓，則氣既不滯，其積易淨，雖久自愈也。外鼓即浮動之意，注作動於臂外，太拘。）肝脈小緩為腸澼，易治。
白話
脾脈外鼓而且沉是腸澼，時間久了會自己好了。（外鼓是鼓動於手臂外側。按：腸澼，是痢疾病證。痢疾的脈象多沉，是因為有積滯的緣故。如果兼有外鼓，那麼氣既然不滯，積滯也容易清除，雖然時間久也會自己好。外鼓就是浮動的意思，注說動於臂外，太過拘泥。）肝脈小而緩是腸澼，容易治療。
原文
（按：肝脈忌見強急及沉數，今見小緩，是雖弱而有胃氣也，故易治。）腎脈小搏沉，為腸澼下血，（小為陰氣不足，搏為陽氣乘之，熱在下焦，故下血也。）血溫身熱者死。
白話
（按：肝脈忌諱見到強急以及沉數，現在見到小緩，是雖然虛弱但有胃氣，所以容易治療。）腎脈小而搏、沉，是腸澼下血，（小是陰氣不足，搏是陽氣乘之，熱在下焦，所以下血。）血溫熱而身發熱的會死。
原文
（血溫身熱是陰氣喪敗，故死。）心肝澼亦下血，二臟同病者可治。
白話
（血溫熱而身發熱是陰氣敗喪，所以會死。）心肝的澼也下血，兩個臟同病的可以治療。
原文
（肝藏血，心養血，故澼皆下血也。若二臟同病，是木火相生，故可治。）其脈小沉澀為腸澼，其身熱者死，熱見七日死。
白話
（肝藏血，心養血，所以澼都下血。如果兩臟同病，是木火相生，所以可以治療。）如果脈小沉澀是腸澼，身熱的會死，發熱見到第七天死。
原文
（……心肝脈小而沉澀者，澼也。腸澼身熱，是火氣內絕，去心而歸於外也，故死。火成數七，故七日死。按：通評虛實論云：「腸澼身熱則死，寒則生。」此云腸澼身熱者死，熱見七日死。蓋謂下痢膿血之病，內積正多，而復外感風邪，以致身熱，欲表其邪，則里積未淨，直攻其積，則外邪隨之而入於內，治之最難，故曰死。今注言火氣內絕，去心而歸於外，是以此身熱為瀉脫元氣，火無根而浮於外也。且以七為火之成數，謬誤甚矣。夫人之病，有專證，有兼證，專證治之易，兼證治之難。腸澼者，思慮勞役之人，傷於飲食，積而成痢。痢成將發，中氣既虛，風邪易入，偶感風寒，遂致身熱，是內傷而兼外感也。諸凡內傷外感之病，治之雖難，未必盡死。惟此內傷外感，與他證不同，脾胃之病，至於下痢膿血，其虛已極，復感風邪，土不勝刑，故有死者，宜乎經言斷之以死也。予閱內經至此一節，繙繹再三，未得其義。及予為人治病，再四熟籌，因得其解。凡遇此證，必先升表外邪，後治其痢。或痢重而身不大熱，或痢而寒熱往來有如瘧狀，或瘧痢相兼而胸滿嘔吐，或痢重微熱，而人不識，單治其痢，邪隨治痢之藥而入愈深，以致外竟不熱，邪陷於內，急重不休，膿血不止，終至不救者。常用柴胡、桔梗、黃芩、芍藥、人參、當歸、廣皮、甘草，扶正氣而托外邪，使木不傷土，外邪既去，內痢自減，病勢雖重，十痊五六。此予治兼證之苦心，蓋竊東垣內傷外感之法而行之，有志斯道者，不可不知也。）
白話
（……心肝脈小而沉澀的，是澼。腸澼身發熱，是火氣內絕，離開心而歸於外表，所以會死。火成數是七，所以第七天死。按：《通評虛實論》說：「腸澼身發熱就會死，身寒就能活。」這裡說腸澼身熱的會死，發熱見到第七天死。大概是說下痢膿血的病，內積正多，而又外感風邪，導致身熱，想要發散表邪，裡面的積滯卻未清除；直接攻逐積滯，外邪就會隨之而入於內，治療最難，所以說會死。現今注說火氣內絕，離開心而歸於外表，是把這個身熱當作瀉脫元氣，火無根而浮於外表。而且把七當作火的成數，錯誤得很厲害。人的病，有專證，有兼證，專證治療容易，兼證治療困難。腸澼是思慮勞役的人，傷於飲食，積累而成痢。痢將要發作，中氣已經虛弱，風邪容易侵入，偶然感受風寒，於是導致身熱，這是內傷而兼外感。凡是內傷外感的病，治療雖然困難，未必都死。只有這種內傷外感，與其他證候不同，脾胃的病，到了下痢膿血的地步，正氣已經極虛，又感受風邪，脾土不能承受，所以有死的，經文斷言會死是合理的。我讀《內經》到這一段，反覆推究，未能得到它的意義。等到我為人治病，反覆深思，因而得到解答。凡是遇到這種證候，必先升散表達外邪，然後治療痢疾。有的痢重而身不大熱，有的痢而寒熱往來像瘧疾的症狀，有的瘧痢同時兼有而胸滿嘔吐，有的痢重微熱，而人不認識，單獨治療痢疾，邪隨著治痢的藥而進入越深，以至於外表竟然不熱，邪氣陷入內裡，急重不停，膿血不止，終於不能救治。我常用柴胡、桔梗、黃芩、芍藥、人參、當歸、廣皮、甘草，扶正氣而托外邪，使肝木不傷脾土，外邪除去後，內痢自然減輕，病勢雖然危重，十個能治好五六個。這是我治療兼證的苦心，是竊取東垣內傷外感的法則而實行的，有志於這門學問的人，不可不知道。）
原文
脈至而搏，血衄身熱者死。（……血衄為虛，脈不應搏，今反脈搏，是氣極乃然，故死。）
白話
脈來時搏擊，血衄而身熱的會死。（……血衄是虛，脈不應搏擊，現在反而脈搏，是氣極才這樣，所以會死。）
原文
脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也，微見九十日死。
白話
脈來如浮波相合，浮合如數，一息十至以上，這是經氣給予不足，微見九十天死。
原文
（如浮波之合，後至者凌前，速疾而動，無常候也。按：一呼一吸為一息，一息十至以上，則數之極矣。浮合者，狀其舉按泛泛而無根也。是脈之不足，誰予之？其諸經之氣敗散無根而然歟。）脈至如火薪然，是心精之予奪也，草乾而死。
白話
（如浮波的相合，後來的超越前面的，快速而動，沒有固定的徵候。按：一呼一吸叫一息，一息十至以上，就是數的極點了。浮合，是形容其舉按泛泛而無根。這種脈的不足，是誰給予的？大概是各經的氣敗散無根才這樣吧。）脈來如燃燒的柴火，這是心精給予被奪奪了，草乾的時候會死。
原文
（薪然云，火焰瞥瞥，不定其形而便絕也。）脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。
白話
（薪然是說火焰搖曳飄忽，不能固定它的形狀很快就會熄滅。）脈來如飄散的樹葉，這是肝氣虛，木葉落的時候會死。
原文
（如散葉之隨風，不常其狀。）脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也。……棗華而死。
白話
（如散葉的隨風飄蕩，不能固定它的形狀。）脈來如省客，省客就是脈堵塞而又鼓起，這是腎氣不足。……棗花開的時候會死。
原文
（脈塞而鼓，謂才見不行旋覆去也。）脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。
白話
（脈堵塞而鼓起，是指才出現就停止，旋即又去。）脈來如泥丸，這是胃精不足，榆莢落的時候會死。
原文
（如珠之轉，是謂丸泥。）脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。
白話
（如珠之轉，這就叫丸泥。）脈來如橫木格擋，這是膽氣不足，禾熟的時候會死。
原文
（脈長而堅，如橫木之在指下也。）脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。
白話
（脈長而堅，如橫木在指下。）脈來如弦線，這是胞精不足，病人多言，下霜的時候會死，不多言的可以治療。
原文
（胞之脈繫於腎，腎之脈挾舌本，人氣不足者，則當不能言。今反善言，是真氣內絕，去腎外歸於舌也，故死。）脈至如交漆，交漆者，左右傍至也，微見三十日死。
白話
（胞的脈絡連於腎，腎的脈挾舌根，人正氣不足的應當不能說話。現在反而多言，是真氣內絕，離開腎而歸於舌，所以會死。）脈來如交漆，交漆就是左右傍至，微見三十天死。
原文
（左右傍至，言如瀝漆之交，左右反戾。）脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣味，韭英而死。
白話
（左右傍至，是說如瀝漆的交合，左右反逆。）脈來如湧泉，浮而鼓動於肌肉之中，這是太陽氣不足，少了氣味，韭萊初生的時候會死。
原文
（如水泉之動，但出而不入。）脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑白，壘發死。
白話
（如水泉的流動，只有出而不入。）脈來如頹土的形狀，按它摸不到，這是肌氣不足，五色先見黑白，雷發的時候會死。
原文
（頹土之狀，謂浮之大而虛耎，按之則無。按：壘發當作雷發，雷發於春，謂脾胃之病，遇木王之時必死也。）脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。
白話
（頹土的形狀，是指浮而大而且虛軟，按它就沒有。按：壘發應當作雷發，雷發在春天，是說脾胃的病，遇到木旺的時候必死。）脈來如懸雍，懸雍就是浮而揣摩它就更大，這是十二俞不足，水凝結的時候會死。
原文
（如顙中之懸雍也。）脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟菀熟，寒熱獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死。
白話
（如口腔中的懸雍。）脈來如仰起的刀，仰起的刀就是浮取小而急，重按堅大而急，五臟郁積而熱，寒熱單獨並入於腎，像這樣的病人不能坐，立春的時候會死。
原文
（菀，積也。熟，熱也。）脈至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。
白話
（菀是積。熟是熱。）脈來如丸滑不直手，不直手就是按它不可得，這是大腸氣不足，棗葉生的時候會死。
原文
脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。
白話
脈來如花樣的，使人容易恐懼，不想坐臥，行走站立時常常有幻聽，這是小腸氣不足，季秋的時候會死。
原文
（脈至如華，謂似華虛弱，不可正取也。小腸之脈，上入耳中，故常聽也。按：以上脈狀，自浮合起，一十五則，義多難解。不敢強釋，謹照注錄之，闕疑也。）
白話
（脈來如華，是指像花一樣虛弱，不能正取。小腸的脈，上行入耳中，所以常常有幻聽。按：以上脈狀，從浮合起，一共十五則，義理大多難以理解。不敢強行解釋，謹照注錄之，闕疑待考。）
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