奇病論（2）

黃帝說：有人患有頭疼，多年不癒，這是怎麼得的？叫什麼病名？

岐伯說：應當是遭受了大寒的侵襲，寒氣向內深入到骨髓，髓以腦為主，寒氣上逆，所以使人頭疼，牙齒也痛，病名叫厥逆。黃帝說：好！

（注：腦是髓的海洋，而腦實際在頭的中間。大寒侵入骨髓，那麼寒邪之氣由表及裡，上逆於腦而頭為之疼痛。齒是骨的餘氣，寒入骨，所以也痛。齒寒疼痛應當用桂枝、附子、細辛，而世人全都當作火熱，用寒涼藥物來治療，那是錯誤的。）

黃帝說：有人患病口中發甜，這叫什麼病？怎麼得的？岐伯說：這是五氣泛溢造成的，叫脾癉。

（癉，是熱的意思。脾熱，則四臟共同稟受，所以五氣上溢。病因是脾熱，所以叫脾癉。）五味入口藏於胃，脾為它傳布精氣，津液停留在脾，所以使人感到口甜。

（注：口是食物的門戶，它對應的臟是脾。脾主為胃運行津液，所以津液停留在脾。脾多有津液，則濕熱內盛，上溢於口而成為甜味。）這是肥美食物所引發的，這人必定經常吃甜美豐盛的食物而且多食肥甘，肥甘使人生內熱，甜味使人中焦滿悶，所以其氣上溢，轉變為消渴。用蘭草來治療，是為了祛除堆積的陳舊之氣。

（注：熱論篇說：「吃肉就會復發。」因為肉味肥厚，味厚的食物氣化為火，所以內熱復起。甘味性緩，緩則氣滯而守中，所以中焦滿悶。內熱中滿，蓄積日久，火旺水枯，消渴的症狀就出現了。蘭草性味平淡，用來祛除陳積，恐怕力量微薄。岐伯的意思是常吃甜美食物的人，適宜常服蘭草逐漸祛除陳積，否則必然變成消渴。但這不過是飲食致消的一個方面，這種病還容易治療。至於腎虛水竭、虛火熾盛、上中下三焦都消渴的，才是真正的惡候。發，太素作致。消渴，甲乙經作消癉。都可通。）

黃帝說：有人患病……口苦，叫什麼病？怎麼得的？岐伯說：病名叫膽癉。

（也是熱的意思。膽汁味苦，所以口苦。）肝是將軍之官，主謀略，取決於膽的決斷，咽為膽的使者。

（靈蘭秘典論說：「肝是將軍之官，謀略由此而出。膽是中正之官，決斷由此而出。」肝與膽相合，氣性相通，所以各項謀略取決於膽。膽與咽相應，所以咽為它的使者。）這個人，屢次謀劃思慮而不能決斷，所以膽氣虛弱，氣上溢而使口中發苦。用膽的募穴和俞穴來治療。

（……胸腹部叫募，背脊叫俞。膽的募穴在乳下二肋外側，期門穴下五分之處。俞穴在背部第十椎下兩旁，各距一寸半。注：膽主決斷，然而過度思慮而不能決斷，則膽虛，而膽汁上溢到咽部，口就為之發苦。）

黃帝說：有小便不利的人，一天要小便數十次，這是不足。身體發熱如炭火，頸項胸膺像被阻隔，人迎脈躁動旺盛，喘息氣上逆，這是有餘。

（這是陽氣太盛於外，陰氣不足，所以是有餘。）太陰脈微細如髮絲，這是不足。病在哪裡？叫什麼病？

（注：癃而數十溲，是指小便澀滯而頻數。頸膺如格，是指胸喉氣不通。人迎躁盛，是胃脈太強。太陰脈細如髮絲，是肺脈微弱欲絕。）岐伯說：病在太陰，熱盛在胃，頗關係到肺，病名叫厥，是死症。這就是所謂的得五有餘、二不足。黃帝說：什麼叫五有餘、二不足？岐伯說：所謂五有餘，是指五種病氣的有餘。所謂二不足，也是病氣的不足。

現在外得五有餘，內得二不足，這種情況下身體既不在表也不在裡，明確是死證了。

（外五有餘：一是身熱如炭，二是頸膺如格，三是人迎躁盛，四是喘息，五是氣逆。內二不足：一是小便不利一天要小便數十次，二是太陰脈微細如髮。像這樣的情況，如果說病在表，但內有二不足；如果說病在裡，但外有五有餘，表裡既然都不能作為依據，補瀉固然難以作為法則，所以說這人身體既不在表也不在裡，明確是死證了。注：凡是說厥、說厥逆，都是指四肢逆冷和不省人事的稱呼，不一定必死。況且黃帝問的症狀，絲毫與逆冷之意無關。我認為這裡說的厥，是竭的意思。氣血兩竭，所以各種症狀乖違反常，因此死不治。）

黃帝說：人生下來就患有頭部疾病的人，病名叫什麼？是怎麼得的？

岐伯說：病名叫胎病。這是在母腹中時得的，其母有所大驚，氣上逆而不能下，精氣與逆氣交並，所以使孩子發為頭部疾病。

（注：巔，注家解作頭頂，恐怕不對，疑是癲字的錯誤。現在世人生而有癲癇的人很多，如五癇之類。黃帝不說病狀如何，只說巔疾。岐伯回答說是在母腹中時有所大驚，那這是癲癇就很明顯了。如果說是頭頂上有疾病痛苦，或腫或痛，或是瘡痬，那又豈是大驚所導致的，那岐伯的回答就錯了，而且也不是奇病而黃帝也不必問了。）

黃帝說：有人患病面目浮腫像有水一樣，切其脈大而緊，身體不痛，形體不瘦，不能進食或吃得很少，叫什麼病？

（痝然是指面目浮起而顏色雜亂。大緊是指像弓弦一樣。大就是氣，緊就是寒。寒氣內侵反而沒有病，與一般情況特別不同，所以問這個病。）岐伯說：病生在腎，名叫腎風。腎風而不能進食，容易受驚，受驚之後心氣衰竭的就會死。黃帝說：好！

（注：說腎風的症狀，吃得少還可以治。如果不能進食而且容易受驚，那就是木盛侵犯土，再加上心氣痿弱，則火又不能生土，死的話毫無疑問了。）