素問經注節解

卷之二

調經論(1)

卷之二29
原文
病有有餘不足,調者,抑其有餘而補其不足也。
白話
疾病有有餘和不足,調治的方法,就是抑制其有餘的部分而補充其不足的部分。
原文
然有餘不足,各有其經,故欲治病,必用調經,蓋就既病而言也。若先事預防,莫過於守經隧焉。
白話
然而有餘和不足,各自有其相關的經脈,所以想要治療疾病,必須使用調經的方法,這是針對已經發生的疾病而言。如果事先預防,沒有比固守經隧更好的了。
原文
黃帝問曰:余聞刺法言,有餘瀉之,不足補之。何謂有餘?何謂不足?
白話
黃帝問道:我聽刺法上說,有餘就用瀉法,不足就用補法。什麼叫做有餘?什麼叫做不足?
原文
岐伯對曰:有餘有五,不足亦有五,帝欲何問?帝曰:願盡聞之。
白話
岐伯回答說:有餘有五種,不足也有五種,黄帝想問哪一種?黃帝說:希望全部聽你說。
原文
岐伯曰:神有餘有不足,氣有餘有不足,血有餘有不足,形有餘有不足,志有餘有不足。凡此十者,其氣不等也。
白話
岐伯說:神有有餘和不足,氣有有餘和不足,血有有餘和不足,形有有餘和不足,志有有餘和不足。總共這十種,它們的氣是不相等的。
原文
(神屬心,氣屬肺,血屬肝,形屬脾,志屬腎。以各有所宗,故不等也。)帝曰:人有精氣、津液、四肢、九竅、五臟、十六部、三百六十五節,乃生百病,百病之生,皆有虛實。
白話
(神屬於心,氣屬於肺,血屬於肝,形屬於脾,志屬於腎。因為各有所屬,所以不相等等。)黃帝說:人體有精氣、津液、四肢、九竅、五臟、十六部、三百六十五節,於是產生百病,百病的發生,都有虛實。
原文
今夫子乃言有餘有五,不足亦有五,何以生之乎?
白話
如今夫子只說有餘有五種,不足也有五種,它們是怎樣產生的呢?
原文
(按,十六部,注謂手足、九竅、五臟合為十六部也。三百六十五節,注謂非骨節,是神氣出入之處。按本篇後言「夫十二經脈者,皆絡三百六十五節,節有病,必被經脈」,其為骨節,居然無疑。且果非骨節,何以言絡也。)岐伯曰:皆生於五臟也。
白話
(按:十六部,注釋說是手足、九竅、五臟合起來共十六部。三百六十五節,注釋說不是骨節,而是神氣出入的地方。但按本篇後面說「夫十二經脈者,皆絡三百六十五節,節有病,必被經脈」,它們是骨節,顯然沒有疑問。況且如果不是骨節,為什麼說絡呢?)岐伯說:都產生於五臟。
原文
夫心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,而此成形。……五臟之道,皆出於經隧,以行血氣。
白話
心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,這樣構成形體。……五臟的道路,都從經隧出來,以運行血氣。
原文
血氣不和,百病乃變化而生,是故守經隧焉。
白話
血氣不和,各種疾病就變化產生,因此要固守經隧。
原文
(隧,潛道也,經脈伏行而不見,故謂之經隧焉。血氣者人之神,邪侵之則血氣不正,血氣不正,故變化而百病乃生矣。按:經隧者,血脈運行之道路也。正氣所由出,邪氣所由入。故欲防其入,而慎氣,實則喘喝胸憑仰息也。)帝曰:補瀉奈何?
白話
(隧,是潛行的通道,經脈隱伏運行而看不見,所以稱為經隧。血氣是人的神,邪氣侵犯就會使血氣不正,血氣不正,所以變化而各種疾病就產生了。按:經隧,是血脈運行的道路。是正氣出來的通道,也是邪氣進入的通道。所以想要防止邪氣侵入,就要謹慎對待氣,氣實就會喘喝胸滿仰息。)黃帝說:補瀉的方法是怎樣的?
原文
岐伯曰:氣有餘則瀉其經隧,無傷其經,無出其血,無泄其氣。不足則補其經隧,無出其氣。
白話
岐伯說:氣有餘就瀉它的經隧,不要損傷它的經脈,不要使其出血,不要泄出其氣。不足就補它的經隧,不要使其出氣。
原文
(……按:楊上善云:「經隧者,手太陰之別,從手太陰走手陽明,乃是手太陰向手陽明之道。欲導臟腑陰陽,故補瀉皆從正經別走之絡,瀉其陰經別走之路,不得傷其正經也。」)帝曰:善!血有餘不足奈何?岐伯曰:血有餘則怒,不足則恐。
白話
(……按:楊上善說:「經隧,是手太陰經的別絡,從手太陰走向手陽明,是手太陰通向手陽明的道路。想要引導臟腑的陰陽,所以補瀉都從正經別走的絡脈,瀉其陰經別走的道路,不能損傷它的正經。」)黃帝說:好!血的有餘不足是怎樣的呢?岐伯說:血有餘就會發怒,不足就會恐懼。
原文
(……肝之藏也。針經曰:「肝藏血。肝氣虛則恐,實則怒。」按:甲乙經、太素、全元起本,恐並作悲。)帝曰:補瀉奈何?
白話
(……這是肝的藏象。針經說:「肝藏血。肝氣虛就會恐懼,實則會發怒。」按:甲乙經、太素、全元起本,恐都作悲。)黃帝說:補瀉的方法是怎樣的?
原文
岐伯曰:血有餘則瀉其盛經出其血,不足則視其虛經內,針其脈中久留之血。
白話
岐伯說:血有餘就瀉其充盛的經脈,使其出血;不足就觀察其虛弱的經脈,針刺其脈中,久留針而出血。
原文
(按:王本久留而視,甲乙經與太素並作久留之血,從之。)脈大,疾出其針,無令血泄。
白話
(按:王冰本作「久留而視」,甲乙經與太素都作「久留之血」,從之。)脈大的,快速出針,不要讓血泄出。
原文
(按:脈大則氣虛,氣既虛矣,若針之太久,則氣散而不能攝血,故當疾出其針,庶血不致於過動也。注作兩截解,誤矣。)帝曰:刺留血奈何?
白話
(按:脈大是氣虛,氣已經虛了,如果針刺太久,就會氣散而不能攝血,所以應當快速出針,使血不至於過度動盪。注釋分作兩截解釋,是錯誤的。)黃帝說:刺留血是怎樣的?
原文
岐伯曰:視其血絡,刺出其血,無令惡血得入於經,以成其疾。
白話
岐伯說:觀察其血絡,刺出其血,不要讓惡血進入經脈,而形成疾病。
原文
(按:血不流動,則留滯而成惡血矣。惡血在絡,若不刺出,必入於經而為病也。按心肺脾腎俱有微證刺法,而此肝臟獨以刺留血為解,或者以肝主藏血故也。)帝曰:善!形有餘不足奈何?岐伯曰:形有餘則腹脹,涇溲不利。不足則四肢不用。
白話
(按:血不流動,就會留滯而成惡血。惡血在絡脈,如果不刺出,必然進入經脈而成為疾病。按心肺脾腎都有微證刺法,而這裡肝臟單獨以刺留血解釋,或許是因為肝主藏血的緣故。)黃帝說:好!形的有餘不足是怎樣的呢?岐伯說:形有餘就會腹脹,大小便不利。不足就會四肢不能運用。
原文
(……脾之藏也。針經曰:「脾氣虛則四肢不用,五臟不安。實則腹脹,涇溲不利。」涇,大便也。溲,小便也。按:楊上善云:「涇作經,婦人月經也。」亦通。)帝曰:補瀉奈何?
白話
(……這是脾的藏象。針經說:「脾氣虛就會四肢不用,五臟不安。實則腹脹,大小便不利。」涇,是大便。溲,是小便。按:楊上善說:「涇作經,是婦人的月經。」也通。)黃帝說:補瀉的方法是怎樣的?
原文
岐伯曰:形有餘則瀉其陽經,不足則補其陽絡。(……並胃之經絡。)帝曰:善!志有餘不足奈何?岐伯曰:志有餘則腹脹飧泄,不足則厥。
白話
岐伯說:形有餘就瀉其陽經,不足就補其陽絡。(……都是胃的經絡。)黃帝說:好!志的有餘不足是怎樣的呢?岐伯說:志有餘就會腹脹、完穀不化泄瀉,不足就會厥逆。
原文
(……腎之藏也。針經曰:「腎藏精,精舍志,腎氣虛則厥,實則脹。」脹謂脹起,厥謂逆行上衝也。足少陰脈下行,今氣不足,故隨衝脈逆行而上衝也。)帝曰:補瀉奈何?
白話
(……這是腎的藏象。針經說:「腎藏精,精舍志,腎氣虛就會厥逆,實則脹滿。」脹是脹起,厥是逆行上衝。足少陰脈是下行的,現在氣不足,所以跟隨衝脈逆行而上衝。)黃帝說:補瀉的方法是怎樣的?
原文
岐伯曰:志有餘則瀉然筋血者,(按:新校正云:「按甲乙經及太素云:『瀉然筋血者,出其血。』楊上善云:『然筋,當是然谷下筋。』再詳諸處,引然谷者,多雲然谷之前血者。疑少『谷之』二字,前字誤作筋字也。」不足則補其復溜。……然謂然谷,足少陰滎也,在內踝之前,大骨之下,陷者中。血絡盛則瀉之,刺三分,留三呼,灸三壯。復溜,足少陰經也,在內踝上二寸陷者中。刺三分,留三呼,灸五壯。)
白話
岐伯說:志有餘就瀉然筋血的地方,(按:新校正說:「按甲乙經及太素云:『瀉然筋血者,出其血。』楊上善說:『然筋,應當是然谷下的筋。』再詳查各處,引用然谷的,多說然谷之前血者。懷疑缺少『谷之』二字,『前』字誤作『筋』字。」不足就補其復溜。……然指然谷,是足少陰經的滎穴,在內踝之前,大骨之下,凹陷中。血絡充盛就瀉它,刺三分,留三呼,灸三壯。復溜,是足少陰經的經穴,在內踝上二寸凹陷中。刺三分,留三呼,灸五壯。)
原文
帝曰:善!余已聞虛實之形,不知其何以生?
白話
黃帝說:好!我已經聽聞虛實的形狀,但不知道它們是怎樣產生的?
原文
岐伯曰:氣血以並,陰陽相傾,氣亂於衛,血逆於經,血氣離居,一實一虛。
白話
岐伯說:氣血相互合併,陰陽相互傾斜,氣亂於衛分,血逆於經脈,血氣離開其常居之處,於是形成一實一虛。
原文
(衛生脈外,故氣亂於衛。血行經內,故血逆於經。血氣不和,故一虛一實。)血並於陰,氣並於陽,故為驚狂。
白話
(衛氣行於脈外,所以氣亂在衛分。血行於經內,所以血逆在經脈。血氣不和,所以一虛一實。)血並於陰分,氣並於陽分,就會發生驚狂。
原文
(氣並於陽,則陽氣外盛,故為驚狂。)血並於陽,氣並於陰,乃為炅中。
白話
(氣並於陽分,則陽氣在外充盛,所以發生驚狂。)血並於陽分,氣並於陰分,就會形成熱中。
原文
(氣並於陰,則陽氣內盛,故為熱中。炅,熱也。按:炅音景。)血並於上,氣並於下,心煩惋善怒。血並於下,氣並於上,亂而善忘。
白話
(氣並於陰分,則陽氣在內充盛,所以形成熱中。炅,是熱的意思。按:炅音景。)血並於上,氣並於下,就會心煩鬱結、容易發怒。血並於下,氣並於上,就會神亂而善忘。
原文
(按:氣血運行,上下循環,乃為無病。並則偏於一,而病起矣。血者生於心而藏於肝,血並於上,則血偏盛而氣自並於下,下衝其上,心與肝動,故令煩惋善怒也。氣者蓄于丹田,則神自清而精自攝;今並於上,則氣盡升而血自並於下,上離乎下,精神渙散,故令亂而喜忘也。)
白話
(按:氣血運行,上下循環,才是無病。若合併則偏於一處,疾病就發生了。血生於心而藏於肝,血並於上,則血偏盛而氣自然並於下,下氣上衝,心與肝動,所以使人煩惱鬱結、容易發怒。氣蓄積於丹田,則神自清而精自攝;現在氣並於上,則氣全部上升而血自然並於下,上離於下,精神渙散,所以使人神亂而善忘。)