原文
本篇雖以湯液醪醴名篇,而其要義在後半截。蓋脹證一項,最為吃緊。去宛陳莝者,除實積也。開鬼門者,表外邪也。潔淨府者,利小便而水下泄也。三者治脹之法略備矣。
本篇雖然以湯液醪醴為篇名,但它的主要意義在後半部分。脹證這一項,最為緊要。「去宛陳莝」,是清除實積。「開鬼門」,是驅散外表邪氣。「潔淨府」,是通利小便讓水液向下排泄。這三種是治療脹證的方法,大致都具備了。
原文
黃帝問曰:為五穀湯液及醪醴奈何?(按,張景岳曰:「湯液醪醴,皆酒之屬。」韻義云:「醅酒濁酒曰醪。」詩話云:「酒之甘濁而不泲者曰醴。」然則湯液者,其即清酒之類歟。醪音勞。醴音禮。泲音濟。)岐伯對曰:必以稻米,炊之稻薪,稻米者完,稻薪者堅。帝曰:何以然?
黃帝問道:用五穀製成湯液和醪醴,方法是什麼?(按:張景岳說:「湯液醪醴,都是酒的類別。」《韻義》說:「濁酒叫做醪。」《詩話》說:「味甘濁而不過濾的酒叫做醴。」這樣說來,湯液大概就是清酒之類吧。醪音勞,醴音禮,泲音濟。)岐伯回答說:必須用稻米,用稻薪來炊煮,稻米要完熟,稻薪要堅勁。黄帝說:為什麼要這樣呢?
原文
岐伯曰:此得天地之和,高下之宜,故能至完;伐取得時,故能至堅也。
岐伯說:稻米得到了天地中和之氣,合乎高下之地宜,所以能夠最為完熟;稻薪在適當的時節砍伐收取,所以能夠最為堅勁。
原文
(按:完,全備也。堅,蒼勁也。稻得四時中和之氣,其性平,其味淡,日以養人,以其力全而功備也。稻薪採於秋末冬初,故其色蒼而質勁也。)帝曰:上古聖人之作湯液醪醴,為而不用,何也?
(按:完,是完全具備。堅,是蒼勁。稻得到四時中和之氣,它的性質平和,味道清淡,每天用它來養育人,因為它的力量全面而功效齊備。稻薪採收於秋末冬初,所以它的顏色蒼青而質地堅勁。)黃帝說:上古聖人製作湯液醪醴,製作了卻不使用,是什麼原因呢?
原文
岐伯曰:自古聖人作湯液醪醴者,以為備耳,夫上古作湯液,故為而弗服也。
岐伯說:自古以來聖人製作湯液醪醴,只是用來預備罷了,因為上古時代人們身心康泰,所以製作了也不服用。
按:聖人不治療已發生的病而是在病未發生前就加以防範,所以只是預備使用而不服用。
中古的時代,道德稍稍衰敗,邪氣時常到來,但服用後能夠萬無一失。
原文
(雖道德稍衰,邪氣時至,以心猶近道,故服用萬全也。)帝曰:今之世不必已,何也?
(雖然道德稍稍衰敗,邪氣時常到來,但因為內心尚且接近道,所以服用能夠萬無一失。)黃帝說:現今的時代不一定能治好,是什麼原因呢?
原文
(言不必如中古之世,何也?)岐伯曰:當今之世,必齊毒藥攻其中,鑱石針艾治其外也。
(說不一定像中古時代那樣萬無一失,是什麼原因呢?)岐伯說:現今的時代,必須用性味猛烈的藥物從體內攻治,用砭石針艾從體外治療。
原文
(按:世愈隆則法愈備。齊,劑同。)帝曰:形弊血盡而功不立者何?岐伯曰:神不使也。
(按:世道越興盛則治法越周備。齊,就是劑。)黃帝說:形體衰敗、血氣耗盡而功效不立的,是什麼原因?岐伯說:神氣不能驅使了。
原文
(按:張景岳曰:「凡治病之道,攻邪在乎針藥,行藥在乎神氣,故治施於外,而神應於中,使之升則升,使之降則降,是其神之可使也。若以藥劑治其內而臟氣不應,針艾治其外而經氣不應,是其神氣已去而無可使,雖竭力治之,終成虛廢爾。」)帝曰:何謂神不使?岐伯曰:針石道也。精神進,志意治,故病可愈。
(按:張景岳說:「大凡治病之道,攻除邪氣在於針灸藥物,推行藥效在於神氣,所以治療施於外表,而神氣在體內回應,讓它上升就上升,讓它下降就下降,這是神氣可以驅使的表現。如果用藥劑治療內臟而臟氣不回應,用針艾治療外表而經氣不回應,這是神氣已經離去而無法驅使了,雖然竭力治療,最終也會成為虛廢。」)黃帝說:什麼叫做神氣不能驅使?岐伯說:針灸砭石是治病的方法。精神充沛,志意安定,所以病可以治愈。
原文
(按:治病之法,必需針石,是針器也而道存焉。王本「精神不進,志意不治,故病不可愈。」今詳上下文語氣,似有錯誤。按新校正云:「全元起本作精神進,志意治,故病可愈。」文義較貫,今改從之。)今精壞神去,榮衛不可復收。何者?
(按:治病的方法,必須依靠針石,這是針器而道理在其中。王本寫作「精神不進,志意不治,故病不可愈。」現在詳查上下文的語氣,似乎有錯誤。按新校正說:「全元起本寫作精神進,志意治,故病可愈。」文義比較貫通,現在改從這個說法。)現在精氣敗壞、神氣離去,榮衛之氣不能再次收斂。原因是什麼呢?
原文
嗜欲無窮,而憂患不止,精氣弛壞,榮泣衛除,故神去之而病不愈也。
這是因為嗜慾沒有窮盡,憂患不能停止,精氣散弛敗壞,榮氣凝澀、衛氣消除,所以神氣離去而病不能痊愈。
原文
(按:張景岳曰:「腎藏精,精為陰;心藏神,神為陽。精壞神去,則陰陽俱敗,表裡俱傷,榮衛不可復收拾矣。此其故,以今人嗜欲憂患不節,失其所養,故致精氣弛壞,榮泣衛除而無能為力也。榮,營同。泣,澀同。」)帝曰:夫病之始生也,極微極精,必先入結於皮膚。
(按:張景岳說:「腎藏精,精屬陰;心藏神,神屬陽。精敗神去,那麼陰陽都敗壞,表裡都損傷,榮衛之氣不能再次收聚了。這其中的緣故,是因為現在的人嗜慾憂患不加節制,失去應有的調養,所以導致精氣散弛敗壞,榮泣衛除而無能為力。榮,與營相同。泣,與澀相同。」)黃帝說:大凡疾病開始發生時,非常輕微非常專一,必然先侵入凝結在皮膚。
原文
今良工皆稱曰病成,名曰逆,則針石不能治,良藥不能及也。
現在良醫都說病已形成,叫做逆證,那麼針灸砭石不能治療,好的藥物也達不到。
原文
今良工皆得其法,守其數,親戚兄弟,遠近音聲日聞於耳,五色日見於目,而病不愈者,亦何暇不早乎?
現在良醫都掌握了正確的方法,謹守治療的常數,親戚兄弟的聲音每天傳到耳中,五種面色每天映入眼裡,而病卻不能痊愈,也難道不是因為不及早治療嗎?
原文
(按。張景岳曰:「極微者,言輕淺未深,極精者,言專一未亂,斯時也,治之尚易。及其病成,則良工稱為逆矣。然良工之治,既云得法,而至數勿失,親戚之聞見極熟,而聲色無差,宜乎無不速愈者。而願使其直至於精壞神去而病不能愈,亦何暇治之不早乎。暇,猶言慢事也。」)岐伯曰:病為本,工為標,標本不得,邪氣不服,此之謂也。
(按。張景岳說:「極微,是說輕淺而未深入;極精,是說專一而未混亂,這個時候,治療還容易。等到病已形成,那麼良醫就稱為逆證了。然而良醫的治療,既然說得法,而至數也不失,親戚的聞見極熟,而聲色也無差,應當沒有不迅速痊愈的。然而竟然導致達到精壞神去而病不能痊愈,也難道不是因為不及早治療嗎。暇,是說慢事。」)岐伯說:病是根本,醫工是末節,根本與末節不能相得,邪氣就不能制服,說的就是這個道理。
原文
(按:本猶先也,標猶後也,言先有病而後有醫治之也。病必得醫而後愈,醫能勝任謂之良。倘真良者或不任,而所任者未必良,則邪仍暴橫,病何由愈,是謂標本不相得,惜乎後世多蹈此弊也!五臟別論曰:「拘於鬼神者,不可與言至德;惡於針石者,不可與言至巧;病不許治者,病必不治,治之無功矣。」正此謂也。)
(按:本就是先的意思,標就是後的意思,是說先有病而後有醫治。病必須得到醫治才能痊愈,醫能勝任叫做良。倘若真正的良醫或許不能勝任,而所任用的人未必是良醫,那麼邪氣仍然暴橫,病從哪裡能痊愈,這就叫做標本不相得,可惜啊後世很多人蹈襲這個弊病!《五臟別論》說:「拘泥於鬼神的人,不可與他談最高深的道理;厭惡針石的人,不可與他談最精巧的技術;病不允許治療的人,病必然不能治好,治療也沒有功效。」正是這個道理。)
原文
帝曰:其有不從毫毛生,而五臟陽已竭也,津液充郭,其魄獨居,孤精於內,氣耗於外,形不可與衣相保,此四極急而動中,是氣拒於內,而形施於外,治之奈何?
黃帝說:有的人病不是從毫毛發生,而是五臟的陽氣已經衰竭,津液充滿軀體,魄單獨居住,精孤守於內,氣耗散於外,形體腫脹不能與衣服相合,四肢極度腫急而影響到中焦,這是氣在內拒格,而形體在外變化,應當怎樣治療呢?
原文
(按:張景岳曰:「不從毫毛生,病生於內也。五臟陽已竭,有陰無陽也。津液,水也。郭,形體胸腹也。脹論曰:『夫胸腹,臟腑之郭也。』凡陰陽之要,陰無陽不行,水無氣不化。故靈蘭秘典論曰:『氣化則能出矣。』今陽氣既竭,不能通調水道,故津液妄行,充於郭也。魄者陰之屬,形雖充而氣則去,故其魄獨居也。精中無氣,則精孤於內。陰內無陽,則氣耗於外。三焦閉塞,水道不通,皮膚脹滿,身體羸敗,故形不可與衣相保也。四肢者諸陽之本,陽氣不行,故四極多陰而脹急也。脹由陰滯,以胃中陽氣不能制水,而肺腎俱病,喘咳繼之,故動中也。此以陰氣格拒於內,故水脹形施於外而為是病。」郭音廓。)岐伯曰:平治於權衡。
(按:張景岳說:「不是從毫毛發生,是病生於內。五臟陽已衰竭,是有陰無陽。津液,就是水。郭,是形體胸腹。《脹論》說:『胸腹,是臟腑的郭。』大凡陰陽的要點,陰沒有陽就不能運行,水沒有氣就不能化生。所以《靈蘭秘典論》說:『氣化才能排出。』現在陽氣已經衰竭,不能通調水道,所以津液妄行,充滿於郭。魄屬陰,形體雖然充滿而氣已經散去,所以魄獨居。精中沒有氣,那麼精就孤守於內。陰內沒有陽,那麼氣就耗散於外。三焦閉塞,水道不通,皮膚脹滿,身體羸敗,所以形體不能與衣服相合。四肢是諸陽的根本,陽氣不運行,所以四極多陰而脹急。脹是由陰氣凝滯,因為胃中陽氣不能制約水,而肺腎都病,喘咳隨之而來,所以動於中。這是因為陰氣格拒於內,所以水脹形體變化於外而成為這種病。」郭音廓。)岐伯說:平正治療如同權衡。
原文
(按:張景岳曰:「平治之法當如權衡者,欲得其平也。且如水脹一證,其本在腎,其標在肺。如五臟陽已竭,魄獨居者,其主在肺,肺主氣,氣須何法以化之。津液充郭,孤精於內,其主在腎,腎主水,水須何法以平之。然肺金生於脾,腎水制於土,故治腫脹者,必求脾肺腎三臟,隨盛衰而治得其平,是為權衡之道也。」)去宛陳莝,微動四極,溫衣,繆刺其處,以復其形,開鬼門,潔淨府,精以時服,五陽已布,疏滌五臟,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨氣乃平。帝曰:善!
(按:張景岳說:「平正的治療方法應當如同權衡,是想要得到平衡。比如水脹這個證候,它的根本在腎,它的標在肺。比如五臟陽已衰竭,魄獨居的,它的主宰在肺,肺主氣,氣要用什麼方法來化它。津液充滿於郭,孤精於內的,它的主宰在腎,腎主水,水要用什麼方法來平定它。然而肺金生於脾,腎水受制於土,所以治療腫脹的,必須求得脾肺腎三臟,隨著盛衰而治療得到平衡,這就是權衡之道。」)去除淤積的水濕,稍微活動四肢,穿著溫暖的衣物,用繆刺法刺其處,來恢復形體,開通汗孔,清利膀胱,按時服用精華的藥物,五臟陽氣已經散布,疏達洗滌五臟,所以精自然生成,形自然盛壯,骨骼肌肉相互保全,大氣就平定了。黃帝說:好!
原文
(按:張景岳曰:「宛,積也。陳,久也。莝,斬草也。謂去其水氣之陳積,欲如斬草而漸除之也。四極,四肢也。微動之,欲其流通而氣易行也。溫衣,欲助其肌表之陽,而陰凝易散也。然後繆刺之,以左取右,以右取左,而去其大絡之留滯也。鬼門,汗空也,肺主皮毛,其藏魄,陰之屬也,故曰鬼門。淨府,膀胱也,上無入孔而下有出竅,滓穢所不能入,故曰淨府。邪在表者散之,在裡者化之,故曰開鬼門潔淨府也。水氣去則真精服。服,行也。陰邪除則五陽布。五陽,五臟之胃氣也。由是精生形盛,骨肉相保,而巨氣可平矣。宛,郁同。莝音剉。」)
(按:張景岳說:「宛,是積的意思。陳,是久的意思。莝,是砍草的意思。是說去除水氣的陳積,想要像砍草一樣漸漸清除。四極,是四肢。微微活動它,是想要它流通而氣容易運行。溫暖衣物,是想要幫助肌表的陽氣,而陰凝容易消散。然後用繆刺法,左邊取右邊,右邊取左邊,去除大絡的留滯。鬼門,是汗孔,肺主皮毛,魄藏於此,屬陰的範圍,所以叫做鬼門。淨府,是膀胱,上面沒有入口而下面有出口,渣穢不能進入,所以叫做淨府。邪在表的散發它,在裡的化解它,所以叫做開鬼門、潔淨府。水氣去除那麼真精就通行。服,是行的意思。陰邪去除那麼五陽就布散。五陽,是五臟的胃氣。由此精生成形盛壯,骨肉相互保全,而大氣可以平定了。宛,與郁相同。莝音剉。」)
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