素問經注節解

卷之二

三部九候論(2)

卷之二21
原文
黃帝問曰:……願聞天地之至數,合於人形血氣,通決死生,為之奈何?岐伯曰:天地之至數,始於一,終於九焉。
白話
黃帝問道:……我想聽聽天地最精微的數理,合於人形體的血氣,貫通來決定死生,應當怎麼做呢?岐伯回答說:天地最精微的數理,從一開始,到九終了。
原文
(按:九為奇數之終。)一者天,二者地,三者人,因而三之,三三者九,以應九野。
白話
(按:九是奇數的終點。)一屬天,二屬地,三屬人,因而乘以三,三三得九,用來對應九州的分野。
原文
故人有三部,部有三候,以決死生,以處百病,以調虛實而除邪疾。(按:九野注見前。)帝曰:何謂三部?
白話
所以人有三部,每部有三候,用來判斷死生,用來診察百病,用來調整虛實而祛除邪氣疾病。(按:九野的注釋見前。)黃帝說:什麼是三部?
原文
岐伯曰:有下部,有中部,有上部,部各有三候。三候者,有天,有地,有人也。必指而導之,乃以為真。
白話
岐伯說:有下部,有中部,有上部,每部各有三候。三候,就是有天,有地,有人。必須經過明師的指點傳授,才能得到真確的診察方法。
原文
(言必當諮受於師也。)上部天,兩額之動脈;(在額兩旁,動應於手,足少陽脈氣所行也。)上部地,兩頰之動脈;在鼻孔下兩旁,近於巨髎之分,動應於手,(足陽明脈氣之所行。)上部人,耳前之動脈。
白話
(意思是說必須向老師請教傳授。)上部的天部,是兩額的动脉;(在額頭兩旁,脈動應手,是足少陽脈氣運行的地方。)上部的地部,是兩頰的动脉;在鼻孔下方兩旁,靠近巨髎穴的位置,脈動應手,(是足陽明脈氣運行的地方。)上部的人部,是耳前的动脉。
原文
(在耳前陷者中,動應於手,手少陽脈氣之所行也。)中部天,手太陰也;(謂肺脈也,在掌後寸口中,是謂經渠,動應於手。)中部地,手陽明也;(謂大腸脈也,在手大指次指岐骨間,合谷之分,動應於手也。)中部人,手少陰也。
白話
(在耳前凹陷處,脈動應手,是手少陽脈氣運行的地方。)中部的天部,是手太陰脈;(就是肺脈,在掌後寸口處,叫做經渠,脈動應手。)中部的地部,是手陽明脈;(就是大腸脈,在手大指和食指岐骨之間,合谷穴的位置,脈動應手。)中部的人部,是手少陰脈。
原文
(謂心脈也,在掌後銳骨之端,神門之分,動應於手也。)下部天,足厥陰也;(謂肝脈也,在毛際外,羊矢下一寸半陷中,五里之分,臥而取之,動應於手也。女子取太衝,在足大趾本節後二寸陷中是。)下部地,足少陰也,(謂腎脈也,在足內踝後跟骨上陷中,太谿之分,動應手。)下部人,足太陰也。
白話
(就是心脈,在掌後銳骨端,神門穴的位置,脈動應手。)下部的天部,是足厥陰脈;(就是肝脈,在陰毛邊緣外,羊矢下一寸半凹陷中,五里穴的位置,側臥取穴,脈動應手。女子取太衝穴,在足大趾本節後二寸凹陷處。)下部的地部,是足少陰脈,(就是腎脈,在足內踝後跟骨上凹陷中,太谿穴的位置,脈動應手。)下部的人部,是足太陰脈。
原文
(謂脾脈也,在魚腹上趨筋間,直五里下箕門之分,寬鞏足單衣沉取乃得之,而動應於手也。候胃氣者,當取足跗之上,衝陽之分,動應手也。按:本經所指,蓋合經脈穴道,二者並言,不徒專取寸關尺也,宜分別觀之。)故下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣。
白話
(就是脾脈,在大腿內側魚腹上方,筋與筋之間,正對五里穴下方箕門穴的位置,放寬腰帶、脫去外衣深按才能取得,脈動應手。診察胃氣,應當取足背上的衝陽穴,脈動應手。按:本經所指,是兼含經脈和腧穴兩方面,不只是專取寸關尺,應當分開來理解。)所以下部的天部用來診察肝,地部用來診察腎,人部用來診察脾胃之氣。
原文
(脾臟與胃以膜相連,故以候脾兼候胃也。)帝曰:中部之候奈何?岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。
白話
(脾臟與胃以膜相連,所以診察脾兼可診察胃。)黃帝說:中部的診察怎樣呢?岐伯說:也有天,也有地,也有人。
原文
天以候肺,地以候胸中之氣,(經云腸胃同候,故以候胸中也。)人以候心。帝曰:上部何以候之?岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。
白話
天部用來診察肺,地部用來診察胸中之氣,(經典說腸胃一同診察,所以用來診察胸中。)人部用來診察心。黃帝說:上部怎樣診察呢?岐伯說:也有天,也有地,也有人。
原文
天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣。
白話
天部用來診察頭角之氣,地部用來診察口齒之氣,人部用來診察耳目之氣。
原文
(按:後三段不過復解前文,無深義也。)三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人。
白話
(按:後面三段不過是重複解釋前文,沒有深義。)三部各有天,各有地,各有人。三而合成天,三而合成地,三而合成人。
原文
三而三之,合則為九,九分為九野,九野為九臟。故神臟五,形臟四,合為九臟。
白話
三乘以三,合起來是九,九分為九野,九野就是九臟。所以神臟五個,形臟四個,合起來是九臟。
原文
(……神臟五者,肝藏魂,心藏神,脾藏意,肺藏魄,腎藏志,以其皆神氣居之故也。形臟四者,一頭角,二耳目,三口齒,四胸中也。按:此一節是上文三部九候之總結也。為猶應也,九野為九臟,猶言九臟應九野也。謹按上部三候,形臟居其三;中部三候,神臟居其二,形臟居其一;下部三候,則盡神臟也。然其中有可疑者,前言中部地,手陽明也,注云大腸脈也。乃岐伯復解,則又云地以候胸中之氣,注云手陽明脈當其處,按手陽明脈,自肩髃前廉,上出柱骨之會,下入缺盆,絡肺下膈,屬大腸。雖有下膈二字,不可直言胸中,一疑也。若言大腸所盤折之地,乃是當臍,又非胸中,二疑也。後既總言形臟四,則胸中二字,必非差誤。前言手陽明三字,三部中止言臟脈,並不及腑,而手陽明為腑脈,或是錯誤,亦未可知,三疑也。前後不合,存之以俟後之識者。)帝曰:以候奈何?
白話
(……神臟五個:肝藏魂,心藏神,脾藏意,肺藏魄,腎藏志,因為它們都是神氣居留的地方。形臟四個:一是頭角,二是耳目,三是口齒,四是胸中。按:這一段是上文三部九候的總結。為就是應,九野為九臟,就是說九臟對應九野。仔細考查:上部三候,形臟占三個;中部三候,神臟占二個,形臟占一個;下部三候,則全部是神臟。然而其中有可疑之處:前面說中部地是手陽明,注說是大腸脈。岐伯重新解釋,又說地部用來診察胸中之氣,注說手陽明脈在其相應的位置。按手陽明脈,從肩髃前緣,上出柱骨交會處,下入缺盆,絡肺下膈,屬大腸。雖然有下膈二字,但不能直接說是胸中,這是第一個疑問。如果說大腸曲折的地方,應當在肚臍,又不是胸中,這是第二個疑問。後面既然總說形臟四個,那胸中二字必定不是錯誤。前面說手陽明三字,三部中只說臟脈,不說腑脈,而手陽明是腑脈,可能是錯誤,也未可知,這是第三個疑問。前後不符,保存下來等待後來有識之人判斷。)黃帝說:診察的方法是什麼?
原文
岐伯曰:必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實,實則瀉之,虛則補之。……帝曰:決死生奈何?
白話
岐伯說:必須先測量病人形體的肥瘦,來調整其氣的虛實,實證就瀉它,虛證就補它。……黃帝說:怎樣判斷死生?
原文
岐伯曰:形盛脈細,少氣不足以息者危;(形氣相反,故生氣至危。危者言其近死,猶有生者也。)形瘦脈大,胸中多氣者死。
白話
岐伯說:形體充盛而脈象細弱,呼吸氣短不足以息的危險;(形與氣相反,所以生機十分危險。危險是說接近死亡,但還有可救活的。)形體消瘦而脈象洪大,胸中氣滿多的死亡。
原文
(凡如是類皆形氣不相得也。按:形盛謂肌肉未消,脈細謂小弱無力。惟脈細故少氣,惟少氣故不足以息也。此等脈證,多見於初病之人。蓋由天稟素弱,故脈來無力。苟能峻補,猶可以生,故但云危也。若夫肌肉既脫而脈反浮大,為真原枯竭。胸中多氣,為元氣脫根。此等脈證,久病之人見之,死不旋踵矣。然則新起之病,獨無之乎?曰:有之,脈大氣浮,甚且喘促者,則為陰竭陽浮之證。切忌補氣,急用斂陰。如或不應,更加桂附,庶使氣納丹田。俗醫不知此理,誤用利氣,速其死矣。新病之與久病,其死皆同,惟形瘦與不瘦為異耳。)形氣相得者生,參伍凋者病,(參謂參校,伍謂類伍。按:謂脈來至數不等也。)三部九候皆相失者死。
白話
(凡是這類情況都是形氣不相稱。按:形盛是指肌肉尚未消減,脈細是指細小弱無力。正是因為脈細所以氣少,正是因為氣少所以呼吸不足以息。這類脈證,多見於初病之人。大概因為稟賦向來虛弱,所以脈來無力。如果能峻急補益,還可以生還,所以只說危險。如果是肌肉已經脫落而脈反而浮大,是真元枯竭。胸中多氣,是元氣脫離根本。這類脈證,久病之人見到,死亡很快了。然而新起的病,難道沒有這樣的嗎?回答是:有,脈大氣浮,嚴重甚至喘促的,就是陰竭陽浮的證候。千萬忌諱補氣,應急用斂陰的方法。如果不應,更加用桂附,或許能使氣納入丹田。庸俗的醫生不懂這個道理,誤用利氣,加速其死亡。新病和久病,死亡的原因都相同,只是形瘦與不瘦有所不同罷了。)形氣相稱的生,脈象參伍不協調的病,(參是比較,伍是比較。按:說的是脈來的至數不相等。)三部九候全部不相應的死亡。
原文
(按:相失謂大小遲疾懸殊也。)三部之脈,半得半失,猶可以治。若皆相失,則死也。
白話
(按:相失是說大小遲疾相差懸殊。)三部的脈,一半正常一半失常,還可以治療。如果全部失常,就死亡了。
原文
上下左右之脈相應如參舂者病甚,上下左右相失不可數者死。
白話
上下左右之脈相互應和像搗米那樣劇烈的病重,上下左右失常快慢無法數清的死。
原文
(按:上下謂寸尺,左右謂兩手,蓋言兩手三部也。每部三候,三六一十八,注以為十八診是也。參舂謂頻動擊手,加杵米也。脈法曰:「人一呼脈再至,一吸脈亦再至曰平。」今所謂一呼一吸脈四至也。三至曰離經,四至曰脫精,五至曰死,六至曰命盡,是一呼一吸脈十二至矣。若兩手三部之脈至幹不可數,是亦脈來十至以外之類,欲不死得乎。)中部之候雖獨調,與眾臟相失者死;中部之候相減者死。
白話
(按:上下是指寸尺部位,左右是指兩手,大概說的是兩手的各三部。每部三候,三六得一十八候,注說是十八診。參舂是說頻繁跳動搏擊手指,像搗米一樣。脈法說:人一呼脈跳兩次,一吸脈也跳兩次叫做平。現在所說的一呼一吸脈跳四下。三下叫做離經,四下叫做脫精,五下叫做死,六下叫做命盡,這就是一呼一吸脈十二下了。如果兩手三部的脈跳動快慢無法數清,這也是脈來十下以外之類,想要不死可能嗎。)中部之候雖然單獨協調,與眾臟不相應的死亡;中部之候日益減弱的死亡。
原文
(按:中部謂兩關也,言尺寸之脈既失其常,即使關脈無病,猶之三部九候相失之類也,故亦曰死。若兩關獨病,脈日減少,即使尺寸無病,是亦三部九候相失之類也。上下一意,特互言之以暢其說,非有二也。)目內陷者死。
白話
(按:中部的意思是兩關部位,說的是尺寸之脈已經失常,即使關脈沒有病,仍然屬於三部九候失常之類,所以也說死亡。如果兩關單獨有病,脈一天天減少,即使尺寸沒有病,這也是三部九候失常之類。上下意思是相同的,只是互相說明來暢通其義,不是兩回事。)眼睛深陷的死。