疏五過論第七十七篇（2）

沮，音同殂，意義相通。這是說愚昧的醫生不懂得補瀉病情的道理，是治療上的過失。

大凡想要診斷疾病的人，必須詢問患者的飲食起居，或者突然快樂突然痛苦，或者開始快樂後來痛苦。凡是突然快樂突然痛苦、開始快樂後來痛苦，都會內傷精氣，精氣耗竭斷絕，則形體毀壞沮喪，毀沮如同死亡一樣。

凡人突然暴怒，就會損傷陰氣；突然暴喜，就會損傷陽氣。

真氣受傷，則厥氣上行；厥氣上行，充滿經脈，則神氣斷絕而離開形體。去形，也是死亡。形體毀壞沮喪，脈滿而形離，都是由於治療不及時。

愚昧的醫生治療這種情況，不懂得補瀉，不了解病情，致使精華日益脫失，而邪氣聚合，這是愚醫不知補瀉病情，治療的第二種過失。

善於診脈的人，必定用比類奇恆的方法，從容地了解病情。做為醫者卻不知道這個道理，這樣的診斷不足為貴。這是治療的第三種過失。

這是說醫者不知道比類奇恆，是治療的過失。凡是善於診脈的人，貴在知道正常和變化，必須用比類奇恆的方法。奇，是異常；恆，是正常。異常與正常的疾病，必須比類相互參照，從容地了解。

做為醫者卻不知道比類奇恆的道理，這樣雖然診斷了，也不足為貴。這是醫者不知比類奇恆，治療的第三種過失。

診斷有三常，必須詢問貴賤，曾經封君後來敗傷，以及想要封侯稱王。所以曾經顯貴而失去權勢，雖然沒有

中邪，精神內傷，身體必定敗亡。開始富裕後來貧窮，雖然沒有感受邪氣，皮膚焦枯筋脈屈曲，痿躄成為攣縮。

醫生不能嚴厲，不能感動病人的精神，外表表現柔弱，混亂到失去常態，病不能轉移，則醫事不能實行。這是治療的第四種過失。

這是說不知道診斷有三常，是治療的過失。醫者診治常理有三條，其一必須詢問其貴賤，開始是封君而後來敗傷，是先貴後賤。以及想要封侯稱王，已經顯貴卻更加追求顯貴，不可得。故，如同昔，所以曾經顯貴而失去權勢。意思是說從前身份貴重，現在則失去權勢。

這樣的人，雖然沒有感受邪氣，但精神內傷，如果身體有病，身體必定敗亡。

其一必須詢問其貧富，開始富裕後來貧窮，失去肥美甘甜的食物，雖然沒有感受邪氣，身體有病，必定導致皮膚焦枯筋脈屈曲，而痿躄成為攣縮。

其一醫生必須嚴厲整飭，轉移變換疾病。如果醫生的心志不能嚴厲，內不能鼓動病人精神，外表柔弱而不振作，禍亂已經到來，失去正常法度，醫者診治，病不能轉移，則醫事不能實行。這是不知道三常之診，治療的第四種過失。

凡是診斷的人，必須知道經脈的終始，又知道其餘緒，切脈問病名，應當結合男女，離絕鬱結

鬱結，憂恐喜怒，五臟空虛，主氣離守，醫者不能知道，還有什麼醫術可言。曾經富裕而大受損傷，如同斬斷筋脈，身體還能行動，使潤澤不息。所以損傷敗結，留滯迫近歸於陽分，膿積寒熱。

粗劣的醫生治療，頻繁刺治陰陽經脈，身體解散，四肢轉筋，死期有定，醫生不能明白，不問疾病所發生的原因，只說死期，也是粗工。這是治療的第五種過失。

這是說醫者不知道終始，不問所發，是治療的過失。凡是診脈的人，必須知道經脈的終始。

例如肺脈終於手次指，大腸之脈即開始於手次指，十二經脈終始相繼就是這樣。

知道終始，還有知道其餘緒；餘緒，就是經脈虛實的病。知道終始，知道餘緒，然後切脈審問而命名其病。切脈問名，應當結合男女而一並討論。男女，就是陰陽血氣。應象大論說：陰陽者，血氣之男女。就是這個道理。

或者是陰陽血氣的離絕，或者是陰陽血氣的鬱結，以及憂恐喜怒，而五臟空虛，以至於血氣離守。

醫者不能知道，就不能切脈問名，又有什麼醫術可說呢。

例如人曾經富裕，一旦失去，就會大傷其神魂，因此肝所主的筋，心所主的脈，好像被斬斷一樣。

脾臟沒有受傷，所以身體還能行動，肺腎無病，所以使潤澤不息；澤不息，是水氣上通於天，而運行不止。斬斷筋脈，則陰血因此損傷而敗結。開始損傷陰血，後來損傷陽氣，則留滯迫近歸於陽分。陰陽血氣都受傷，則膿積而寒熱並現。炅，就是熱。

粗劣的醫生治療，只是頻繁刺其陰陽經脈，開始時身體還能行動的，到此時則身體解散了。

開始時使潤澤不息的，到此時則四肢轉筋，而水液不布散了。病到如此，則死期有定。

醫生不能明白，不問經脈所發之處，而只說死期的病，也是粗工，這是不知道終始，不問所發，治療的第五種過失。

凡是這五種，都是接受醫術不通，人事不明。所以說：聖人治療疾病，必須知道天地陰陽，四時經紀，

五臟六腑，雌雄表裡，刺灸砭石，毒藥所主治，從容人事，以明經脈之道。

貴賤貧富，各有不同的品類和道理，詢問年齡少長，勇敢怯懦的道理，審查於部分，知道病的本始，八正九候，診斷必定相符合。

治病之道，以氣內為寶，循求其理，求之不得，過錯在表裡，守住數據治療，不要失去俞穴之理，能行此術，終身不危險。不知道俞穴之理，五臟鬱熱，癰發六腑，診病不審，這叫做失常。

謹守此治療，與經典相明，上經下經，揆度陰陽，奇恆五中，決斷於明堂，審察於終始，可以橫行天下。

分，讀去聲。內、度，皆讀入聲。總結上文來說。

凡是這五種過失，都是由於接受醫術不通，人事不明所導致的。

所以說：聖人治療疾病，必須知道天地的陰陽，四時的經紀，而合於人的五臟六腑，雌雄表裡，然後施以刺灸砭石，以及毒藥所主治，能從容於人事，以明經脈之道，凡是貴賤貧富，各有不同的治療。

而品評歸理，詢問年齡的少長，以及人的勇敢怯懦的道理，審察於三陰三陽的部分，而知病的本始。

更明白天地的八正，三才的九候，天人合一，診斷必定相符合。這是聖人的治療如此。凡是治病之道，必以氣內為寶。氣的內守，必須循求其理，理就是俞理。

如果求之不得，則雌雄表裡不明，所以過錯在表裡，必須守住三陰三陽之數。依據經脈之道來施治。

才能沒有失去俞理，如果人能行此術，則終身不危險。

如果不知道俞理之道，病在五臟，則五臟鬱熱；病在六腑，則癰發六腑。診病而不審查表裡俞理的部分，這叫做失常。

如果能謹守此理來治療，自然能與經典相明，則《靈樞》的上經下經，凡是揆度陰陽，以及奇恆的異常，五中的正常，都可以決斷於面王的明堂，而審察於經脈的終始。

能如此，則接受醫術通達而人事明白，可以橫行天下，又有什麼五過呢！