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黃帝素問直解

疏五過論第七十七篇

疏五過論第七十七篇（1）

疏五過論第七十七篇22 句
原文
疏，陳也。醫工診脈治病，其過有五。未診不問，診而不知，其過一也。不知補瀉病情，其過二也。不知比類奇恆，其過三也。不知診有三常，其過四也。不知終始，不問所發，其過五也。
白話
疏，就是陳述的意思。醫工診脈治病，其過失有五種。未診斷之前不問病情，診斷了卻不知道病因，這是第一種過失。不知道補瀉的病情，這是第二種過失。不知道比類奇恆的方法，這是第三種過失。不知道診斷有三常的原則，這是第四種過失。不知道疾病的終始，不詢問發病的緣由，這是第五種過失。
原文
此皆受術不通，人事不明，不知天地陰陽，四時經紀，臟腑雌雄表裡，八正九候之道，是以五過不免。
白話
這些都是因為所學的醫術不精通，對人情事理不明白，不知道天地陰陽、四時經紀、臟腑雌雄表裡、八正九候的道理，因此五種過失無法避免。
原文
帝召雷公而語之曰：事有五過四德，汝知之乎？
白話
黃帝召見雷公並對他说：醫事有五種過失和四種德行，你知道嗎？
原文
故此篇疏五過，下篇懲四失。蓋知之為德，不知為失也。
白話
所以這篇陳述五過，下一篇懲戒四失。大體上，知道這些就是德，不知道就是失。
原文
黃帝曰：嗚呼遠哉！閔閔乎，若視深淵，若迎浮雲，視深淵尚
白話
黃帝說：哎呀，多麼深遠啊！憂慮的樣子，就像看深淵，就像迎浮雲，看深淵尚且。
原文
可測，迎浮雲莫知其際。聖人之術，為萬民式，論裁志意，必有法 則，循經守數，按循醫事，為萬民副。故事有五過四德，汝知之乎？
白話
可以測量，迎浮雲卻不知道它的邊際。聖人的醫術，是萬民的榜樣，討論裁決意志，必須有法則，遵循經脈，遵守度數，按照醫事去做，為萬民服務。所以醫事有五過四德，你知道嗎？
原文
閔閔，憂之至也。帝嘆道之遠大幽深，而聖人之術，循經守數，事有五過四德，醫工不可不知。故語雷公以發明之。
白話
閔閔，是憂慮到極點的意思。黃帝感嘆道之遠大幽深，而聖人的醫術，遵循經脈，遵守度數，醫事有五過四德，醫工不可不知。所以告訴雷公來闡明它。
原文
雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑不聞五過與四德，比類形名，虛引其經，心無所對。
白話
雷公離開坐席再次叩拜說：我年紀幼小，蒙昧愚鈍而迷惑，沒有聽聞五過與四德，比類形名，空引經文，心中無所對答。
原文
五過四德，公未之聞，若比類形名，虛引其經，而心實無所對。心無所對，言不知也。
白話
五過四德，您未曾聽聞，如果比類形名，空引經文，而心中實在無所對答。心中無所對答，就是說不知道。
原文
帝曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名
白話
黃帝說：凡是還沒有診斷疾病的人，一定要問曾經顯貴後來卑賤的情況，雖然沒有中邪，疾病從內部產生，名為，
原文
曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。五氣留連，病有所並，醫工診之， 不在臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名。
白話
叫做脫營。曾經富有後來貧窮，叫做失精。五氣留連，病有所並聚，醫工診斷它，不在臟腑，不改變軀形，診斷時感到疑惑，不知道病名。
原文
身體日減，氣虛無精，病深無氣，洒洒 然時驚，病深者，以其外耗於衛，內奪於榮，良工所失，不知病情。此亦治之一過也。
白話
身體日漸消瘦，氣虛無精，病深無氣，洒洒然時常驚恐，病深的原因，是因為在外耗損衛氣，在內奪取營血，良醫所失誤的，是不知病情。這也是治療中的一種過失。
原文
中去聲，下同。營音榮，義通。在，察也。變通也。此言醫工未診不問，診而不知，治之過也。大凡未診病者，當知其貴賤貧富。
白話
中，讀去聲，下同。營，音同榮，意義相通。在，是察的意思。變，是通的意思。這是說醫工未診斷不詢問，診斷了卻不知道，是治療的過失。大凡還沒有診斷疾病的人，應當知道其貴賤貧富。
原文
必問嘗貴後賤，嘗貴後賤，志意內傷，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。營猶榮也。
白話
一定要問曾經顯貴後來卑賤，曾經顯貴後來卑賤，意志內傷，雖然沒有中邪，疾病從內部產生，叫做脫營。營就是榮的意思。
原文
又必問嘗富後貧，嘗富後貧，則肥甘不足，名曰失精。五臟之氣，本於陰精。今失精，則五臟之氣，留連不及。五氣留連，則病有所並。醫工診之，但診不問。
白話
又一定要問曾經富有後來貧窮，曾經富有後來貧窮，則肥甘不足，叫做失精。五臟之氣，本於陰精。現在失精，則五臟之氣，留連不周。五氣留連，則病有所並聚。醫工診斷它，只診斷不詢問。
原文
故不察臟腑，不通軀形，診之而疑，不知病名。
白話
所以不能察知臟腑，不能通曉軀形，診斷時感到疑惑，不知道病名。
原文
嘗富後貧，名曰失精者，至此，則身體日減，而氣虛無精矣。
白話
曾經富有後來貧窮，叫做失精的人，到這個地步，則身體日漸消瘦，而氣虛無精了。
原文
五氣留連，病有所並者，至此，則病深無氣，但洒洒然而時驚矣。此嘗富後貧，工失其診，而有如是之病也。
白話
五氣留連，病有所並聚的人，到這個地步，則病深無氣，只是洒洒然而時常驚恐了。這是曾經富有後來貧窮，醫工失其診斷，而有這樣的病。
原文
病從內生，不得其治，則病深，病深者，以其外耗於衛，內奪於榮，病生於內，名曰脫榮者，至此，則並榮衛而耗奪矣。此嘗貴後賤，工失其診，而有如是之病也。
白話
疾病從內部產生，得不到治療，則病深，病深的原因，是因為在外耗損衛氣，在內奪取營血，疾病生於內部，叫做脫榮的人，到這個地步，則並榮衛而耗奪了。這是曾經顯貴後來卑賤，醫工失其診斷，而有這樣的病。
原文
此醫工未診不問，診而不知，亦治之一過也。
白話
這是醫工未診斷不詢問，診斷了卻不知道，也是治療中的一種過失。
原文
凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，
白話
凡是想要診斷疾病的人，一定要問飲食居處，突然快樂突然痛苦，開始快樂後來痛苦，都會損傷精氣，
原文
精氣竭絕，形體毀沮，暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去 形，愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃並。此治之二過也。
白話
精氣竭絕，形體毀壞沮喪，暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形，愚笨的醫生治療它，不知道補瀉，不知道病情，精華日漸脫失，邪氣於是並聚。這是治療中的第二種過失。