四時刺逆從論第六十四篇（2）

冬天是封藏的季節，血氣在體內，內附於骨髓，與五臟相通。

上藏，如字面意思。冬氣之所以在骨髓，是因為冬天時氣機封藏，血氣在體內，內附於骨髓，與五臟相通。臟就是藏的意思。只有冬天主管封藏，所以與五臟相通，而冬氣在骨髓。

因此邪氣常常跟隨四時的氣血侵入人體，至於它的變化不可預測，但必須順從經氣，驅除邪氣，驅除邪氣，則亂氣就不會產生。

人體的經絡、肌肉、皮膚、骨髓，各自主管一個時節，因此邪氣常常跟隨四時所主的氣血內虛而侵入人體。

四時主導的氣，各有固定規律，至於邪氣的變化，不可預測，但必須順從經脈的正氣，經氣充足，驅除邪氣，驅除邪氣，則亂氣不生，而符合常規。黃帝說：違逆四時而產生亂氣是怎麼回事？

上文說：順從經氣，則亂氣不生。順從則亂氣不生，違逆則產生亂氣，所以問違逆四時而產生亂氣是怎麼回事？

岐伯說：春天刺絡脈，血氣外溢，使人少氣；春天刺肌肉，血氣循環逆亂，使人氣逆上衝；春天刺筋骨，血氣內凝，使人腹脹。

人體的絡脈、經脈、肌肉、筋骨，根源於血氣，與四時相合，針刺不當，則血氣內逆而產生亂氣。春天的氣在經脈，適宜刺經脈。

如果春天刺絡脈、肌肉、筋骨，針刺不當，則血氣外溢、血氣循環逆亂、血氣內凝，而使人得病。筋連接於骨，所以說筋骨。

刺絡脈、經脈、肌肉、筋骨，必須經由皮膚進入，所以不談皮膚。只列舉四時，所以不談長夏。

夏天刺經脈，血氣衰竭，使人懈惰；夏天刺肌肉，血氣內退，使人容易恐懼；夏天刺筋骨，血氣上逆，使人容易發怒。

夏天的氣在孫絡，適宜刺孫絡。如果夏天刺經脈、肌肉、筋骨，則血氣衰竭、血氣內退、血氣上逆，而使人得病。

秋天刺經脈，血氣上逆，使人容易健忘；秋天刺絡脈，氣不能向外運行，使人臥床，不想活動；秋天刺筋骨，血氣內散，使人寒戰。

秋天的氣在皮膚，適宜刺皮膚。如果秋天刺經脈、絡脈、筋骨，則血氣上逆、氣不外行、血氣內散，而使人得病。

四時針刺順逆，不涉及皮膚，只列舉四時，不包括長夏，所以上文不說皮膚，這裡適宜刺皮膚，則不談長夏的肌肉。

冬天刺經脈，血氣都脫失，使人視物不明；冬天刺絡脈，內氣外泄，留下成為大痹；冬天刺肌肉，陽氣竭絕，使人容易健忘。

冬天的氣在骨髓，適宜刺骨髓。如果冬天刺經脈、絡脈、肌肉，則血氣都脫失、內氣外泄、陽氣竭絕，而使人得病。

凡是這四時針刺的，發生嚴重違逆的病，不可不順從。反之，則產生亂氣，相互浸淫而生病。

總承上文，來說明凡是四時的針刺。針刺失去順應，如果發生嚴重違逆的病，不可不順從。

嚴重違逆的病反而針刺它，則產生亂氣，亂氣產生則相互浸淫而成為疾病。

所以針刺不知道四時的經脈，疾病發生的原因，把順從當作違逆，正氣內亂，與精氣相搏。

四時的針刺，各有其經脈。所以針刺不知道四時的經脈，以及疾病發生的原因，如果把順從當作違逆，必然導致把違逆當作順從，正氣內亂，邪氣就產生，而與精氣相搏。必須審察九候，則正氣不亂，精氣不轉。

想要知道四時經病發生的原因，順逆的道理，必須審察九候。人身上中下三部，各有天地人三候，而成為九候。審察九候，所謂正氣內亂的，則正氣不亂了。所謂與精氣相搏的，則精氣不轉了。不轉，就是內存。

黃帝說：好。刺中五臟，刺中心臟一日死，其變動表現為噯氣；刺中肝臟三日死，其變動表現為多言；刺中肺臟五日死，其變動表現為

咳嗽。刺中腎臟六日死，其變動表現為打噴嚏和打哈欠；刺中脾臟十日死，其變動表現為吞嚥。

刺傷人的五臟必死，其變動，則根據其臟器所發生的病變，觀察其變動而知道其死亡。

中，都讀去聲。三日五日現在改正。針刺不當，就是刺逆，知道逆，就知道從，黃帝因此肯定它。

又舉出《刺禁論》中岐伯的話，來說明刺傷五臟，各有死期，各有變動的病症。那些死亡的，是針刺不當，傷人五臟必死。

那些變動的，則根據其臟器所發生的病變，來觀察其變動，觀察其變動，就知道其死亡。