四時刺逆從論第六十四篇（1）

四時刺法的逆從是：春天刺經脈，夏天刺孫絡，長夏刺肌肉，秋天刺皮膚，冬天刺骨髓，四時各有應刺的部位，這是順應時令的刺法。

如果刺法不了解四時經氣的變化，會導致正氣內部紊亂，損傷五臟，死亡就有一定時期，這是違逆時令的刺法。

四時與五行相應，六氣也與五行相應，所以討論四時刺法的逆從，要先討論六氣有餘、不足以及脈象滑澀所導致的疾病。

厥陰之氣有餘會發生陰痹，不足則發生熱痹；脈滑則病狐疝，脈澀且感受風邪則病少腹積氣。

四時與五行相應，六氣也與五行相應，所以岐伯討論四時刺法時，先討論六氣的有餘和不足。厥陰屬木，木對應四時中的春天。

厥陰之氣有餘，則陽氣不足，所以發生陰痹；厥陰之氣不足，則陽氣有餘，所以發生熱痹。痹，就是閉塞、不調和的意思。氣病會形成疝，血病會形成積。

脈滑主氣盛，脈澀主血少，所以厥陰脈滑，就會病狐疝。

又說風是氣機鼓動而生，風主管氣，下文提到的肺風、脾風、心風、腎風、肝風，都是氣機鼓動而產生風的意思。厥陰脈澀，則病少腹部會有積氣。

少陰之氣有餘會發生皮痹、隱軫（皮膚疹子），不足則發生肺痹；脈滑則病肺風疝，脈澀則病積、小便出血。

軫，同「𤺋」（疹）。少陰屬火，火對應四時中的夏天。少陰之氣有餘，則火氣向外炎熱，所以發生皮痹、隱疹；少陰之氣不足，則火氣內部虛弱，所以發生肺痹。

氣病會形成疝，所以少陰脈滑就會病肺風疝；血病會形成積，所以少陰脈澀就會病積、小便出血。

太陰之氣有餘會發生肉痹、寒中，不足則發生脾痹；脈滑則病脾風疝，脈澀則病積，心腹部時常脹滿。

太陰屬土，土對應四時中的長夏。太陰之氣有餘，則土氣壅塞滯留，所以發生肉痹、寒中；太陰之氣不足，則土氣不能運化，所以發生脾痹。

氣病會形成疝，所以太陰脈滑就會病脾風疝；血病會形成積，所以太陰脈澀就會病積、心腹部時常脹滿。

陽明之氣有餘會發生脈痹、身體時常發熱，不足則發生心痹；脈滑則病心風疝，脈澀則病積、時常容易驚恐。

陽明屬金，金對應四時中的秋天。陽明之氣有餘，則氣機乾燥而發熱，所以發生脈痹、身體時常發熱；陽明之氣不足，則胃的絡脈不通於心包，所以發生心痹。

氣病會形成疝，所以陽明脈滑就會病心風疝；血病會形成積，所以陽明脈澀就會病積、時常容易驚恐。

太陽之氣有餘會發生骨痹、身體沉重，不足則發生腎痹；脈滑則病腎風疝，脈澀則病積、時常容易發生癲疾。

太陽屬水，水對應四時中的冬天。太陽之氣有餘則水寒之氣盛大，所以發生骨痹、身體沉重；太陽之氣不足，則水氣虛弱衰竭，所以發生腎痹。

氣病會形成疝，所以太陽脈滑就會病腎風疝；血病會形成積，所以太陽脈澀就會病積、時常容易發生癲疾。

少陽之氣有餘會發生筋痹、脅部脹滿，不足則發生肝痹；脈滑則病肝風疝，脈澀則病積、時常筋脈拘急、眼睛疼痛。

少陽屬火，也對應四時中的春天。六氣之中有兩個火（君火、相火），所以能夠與五行相配合。

少陽與厥陰互為表裡，少陽之氣有餘，則肝木之氣也有餘，所以發生筋痹、脅部脹滿；少陽之氣不足，則肝木之氣也不足，所以發生肝痹。

氣病會形成疝，所以少陽脈滑就會病肝風疝；血病會形成積，所以少陽脈澀就會病積、時常筋脈拘急、眼睛疼痛。

所以春天的氣在經脈，夏天的氣在孫絡，長夏的氣在肌肉，秋天的氣在皮膚，冬天的氣在骨髓中。

四時的氣與人體相合。春天的氣生發，運行於全身，所以春天的氣在經脈。夏天的氣開張，浮越於體表，所以夏天的氣在孫絡。土氣敦厚，居於季節之中，所以長夏的氣在肌肉。秋天的氣肅殺，將暑熱化為涼爽，所以秋天的氣在皮膚。

冬天的氣閉藏，深伏於體內，所以冬天的氣在骨髓中。黃帝說：我希望聽聽其中的緣故。

希望聽聽春夏秋冬之氣分別在經脈、絡脈、肌肉、皮膚、骨髓的原因。

岐伯說：春天，天氣開始開通，地氣開始疏泄，凍結溶解、冰塊融化，水流行而經脈通暢，所以人的氣在脈中。

春氣之所以在經脈，是因為春天承接冬天的閉藏，此時天氣開始開通，地氣開始疏泄，凍開始解，冰開始融，水流行而經脈通暢，所以人的氣在經脈。夏天，經脈滿溢、氣充盛，進入孫絡而接受血液，皮膚充實。

夏氣之所以在孫絡，是因為夏天盛壯於外，經脈滿溢、氣充盛，向外進入孫絡而接受血液，皮膚充實，所以夏天的氣在孫絡。長夏，經脈與絡脈都旺盛，向內充溢於肌肉之中。

長夏之氣之所以在肌肉，是因為長夏之時，夏天經絡都旺盛，長夏則向內充溢於肌肉之中，所以長夏的氣在肌肉。秋天，天氣開始收斂，腠理閉塞，皮膚內收而緊急。

秋氣之所以在皮膚，是因為秋天，天時的氣開始收斂，人的腠理閉塞，皮膚向內收引而緊急，所以秋天的氣在皮膚。