至真要大論第七十四篇（20）

承接上文內外的疾病，而詢問寒熱像瘧疾一樣，有時一天發作，有時隔幾天發作，這在內在外是怎麼回事？

岐伯說：勝氣與復氣，相遇的時候，有數量的多少。陰氣多而陽氣少，則發作的日期間隔長；陽氣多而陰氣少，則發作的日期間隔短。這是勝復之氣相互搏擊，盛衰的節律，瘧疾也同樣的法則。

發熱之後又怕冷，怕冷之後又發熱，這是勝復之氣；有時一天發作，有時數天發作，這是相遇的時候；寒熱有盛衰，發作日期有遠近，這是勝復之氣相遇的時候有數量的多少。

隔幾天發作的，病氣在陰，陰氣多而陽氣少，則發作隔幾天而間隔長；一天發作的，病氣在陽，陽氣多而陰氣少，則發作一天而間隔短。這就是勝復之氣相互搏擊，而有盛衰的節律。雖然寒熱像瘧疾的樣子，但究其實瘧疾也是同樣的法則。

黃帝說：醫論說治寒用熱藥，治熱用寒藥，而醫生不能廢棄規矩而改變治法，但有患熱病的人用寒藥治療反而更熱，有患寒病的人用熱藥治療反而更寒，寒熱兩種情況都存在，新的病又產生，該如何治療？

這是再次舉出寒熱來探討其治法。上文岐伯說：寒的用熱藥，熱的用寒藥，所以問：醫論說治寒用熱藥，治熱用寒藥，而醫生不能廢棄規矩而改變治法。

然而寒熱相兼，有患熱病的人，先用寒藥治療反而更熱；有患寒病的人，先用熱藥治療反而更寒，用寒藥用熱藥，兩種情況都存在，用寒藥反而熱，用熱藥反而寒，則新病又起，如何治療？

岐伯說：凡是用了寒藥反而更熱的，應當從陰分治之；用了熱藥反而更寒的，應當從陽分治之。這就是所謂求其歸屬。

凡是用了寒藥反而更熱的，是以寒為根本，所以從陰分治之，應當用熱藥治療。

凡是用了熱藥反而更寒的，是以熱為根本，所以從陽分治之，應當用寒藥治療。

寒之而熱，用熱藥治療；熱之而寒，用寒藥治療，這就是所謂求其歸屬來治療。

黃帝說：說得好。服用寒藥反而發熱，服用熱藥反而發寒，這是什麼緣故？

承接上文之意再次提問。用寒藥治熱病，反而更熱；用熱藥治寒病，反而更寒。新病又起，是什麼緣故？岐伯說：治療了當旺之氣，因此相反。

王，去聲。下同。春季溫、夏季熱、秋季清涼、冬季寒冷，是四季的當旺之氣。

當旺之氣應當順應它，如果用寒藥治熱病，用熱藥治寒病，治療了當旺之氣，因此反而熱反而寒。黃帝說：不治療當旺之氣而出現這種情況的，是什麼原因？有不治療當旺之氣，而反而熱反而寒的嗎？

岐伯說：問得真詳盡啊！這是因為不按五味的屬性來治療。五味進入胃中，各歸於所喜歡的臟腑，所以酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，鹹味先入腎。

時間長了能增補臟氣，這是物質變化的常理；臟氣增長而時間長久，是導致早夭的原因。

（故，舊版本誤作“攻”，今改正。）不治療當旺之氣，而用五味所屬的藥物來治療它。

五味進入胃中，從胃而各歸於所喜歡的臟腑，所以酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，鹹味先入腎。

五味久用而增長其臟氣，是物質變化的常理；臟氣增長而時間久了，就會此勝彼衰，是導致早夭的原因。所以反而熱反而寒，而病不愈。黃帝說：說得好。方劑中分君臣，是什麼意思？

五味不可偏勝，所以方劑制定君臣，黃帝因而提問。

岐伯說：治療主病的藥稱為君，輔助君藥的稱為臣，順應臣藥的稱為使，不是上中下三品的意思。

使，去聲。治療主病的藥，分量多的稱為君。輔助君藥的藥，分量少的稱為臣。順應臣藥的藥，分量更少的稱為使。不是神農所取的上中下三品的意思。黃帝說：三品是什麼？神農三品，是什麼？岐伯說：是用來表明藥性善惡的不同而貫通之。

惡，讀如字。神農本草經有三百六十五種藥，以對應周天之數。

上品一百二十五種作為君藥，中品一百二十種作為臣藥，下品一百二十種作為佐使藥。上品無毒，主要用於養命延年、益氣輕身。

中品或有毒或無毒，主要用於流通經脈、祛邪治病。下品有毒或大毒，主要用於攻破堅積、消除頑固疾病。

三者之中，氣味善惡、補瀉雖有不同，但道理又相通貫，所以用來表明善惡的不同而貫通之。黃帝說：說得好。病的在內在外，如何？用三品之藥，治療內外之病，怎麼樣？

岐伯說：調氣的方劑，必須區分陰陽，確定其在內在外，各守其所在之處，在內的從內

治療，在外的從外治療，輕微的調理它，其次的平定它，嚴重的奪取它，用汗法、下法，寒熱溫涼，根據屬性使其衰退，順應其有利的，謹慎遵守法則，萬舉萬全，氣血正平，長享天命。

別，音逼。用藥治病，就是調氣的方法，所以必須區別其在陰在陽，確定其在內在外，各守其所在之處，而在內的治內，在外的治外。

正氣微弱的調補它，其次平定它，邪氣盛實的攻奪它，或發汗，或攻下，或寒熱溫涼，根據屬性使其衰退，逆治從治，各隨其有利的而施行，謹慎遵守法則，萬舉萬全，使氣血中正和平，而長久享有天命。黃帝說：說得好。

詳細闡明天道，與人身相合，反覆論述，確實是至為重要的言論，黃帝因此讚許，不再發問。