至真要大論第七十四篇（16）

岐伯說：氣有從本氣的，有從標本之氣的，也有不從標本之氣的。

從本氣的，是順從風、熱、濕、火、燥、寒這六氣。從標本之氣的，有的是順從三陰三陽之氣，有的是順從風、熱、濕、火、燥、寒之氣。不從標本之氣的，是順從中見之氣。黃帝說：我希望詳細聽聽。從本、從標本、不從標本，都請詳細說明。

岐伯說：少陽和太陰從本氣，少陰和太陽從本又從標，陽明和厥陰不從標本而從中氣。

所以從本氣的，生化作用來源於本氣；從標本之氣的，有標本之氣的生化作用；從中氣的，以中氣作為生化作用。

氣有從本氣的，少陽和太陰就是這樣。少陽之氣只有火熱，太陰之氣只有陰濕，都是順從本氣來進行生化。氣有從標本之氣的，少陰和太陽就是這樣。

少陰的本氣是熱，標氣是陰；太陽的本氣是寒，標氣是熱。它們有寒熱陰陽之氣，所以既從本又從標來進行生化。

氣有不從標本之氣的，陽明和厥陰就是這樣。兩陽相合而明，是陽氣到了極點。

不取用燥氣，而順從中見的太陰之氣來進行生化；兩陰交會而盡，是陰氣到了極點。不取用風氣，而順從中見的少陽之氣來進行生化。黃帝說：脈象順從而疾病相反的情況，該如何診斷呢？

承接上文三陰三陽的脈象而再次提問。上文說：厥陰之氣到來時脈象弦，少陰之氣到來時脈象鉤，太陰之氣到來時脈象沉，少陽之氣到來時脈象大而浮，陽明之氣到來時脈象短而澀，太陽之氣到來時脈象大而長。

脈象順從陰陽而疾病相反，那麼診斷就不容易，所以提出來詢問。岐伯說：脈象到來時順從，但按壓時不鼓動，所有陽脈都是這樣。

三陽的脈象，脈到來時順從，脈雖然呈現陽象，但按壓時一定不鼓動，按壓不鼓動，疾病一定相反。所有陽脈而疾病相反的情況都是這樣。黃帝說：各種陰脈的相反情況，脈象如何？陽脈按壓不鼓動，那麼各種陰脈的相反情況，脈象又如何？岐伯說：脈象到來時順從，但按壓時鼓動得很厲害而且旺盛。

脈象到來時順從，這是三陰的脈象。脈雖然呈現陰象，但按壓時一定鼓動得很厲害而且旺盛，這就是各種陰脈而疾病相反的原因。

因此各種疾病的發生，有產生於本氣的，有產生於標氣的，有產生於中氣的；有取本氣而治癒的，有取標氣而治癒的，

有取中氣而治癒的，有取標本之氣而治癒的，有逆取而治癒的，有從取而治癒的。逆取，其實是正順；如果順取，反而是逆。

所以說：知道標與本，運用起來就不會有危險；明白逆與順，正確施行就不會有差錯。說的就是這個道理。不知道這些的人，不足以談論診斷，只會擾亂經典。

所以《大要》說：粗淺的醫者嘻嘻哈哈，以為自己知道了，談論熱證還沒完，寒病又開始發作，同一種氣卻有不同形證，迷惑診斷、擾亂經典。說的就是這種情況。

承接脈象順從疾病相反的道理，進而推論各種疾病的發生，有產生於本氣的，有產生於標氣的，有產生於中見之氣的，根據它們產生的原因，選取相應的方法來治療，才能得到真正的效果。

然而治療的方法，又有逆取而治癒的，有從取而治癒的。

逆取而能治癒，那麼逆取就是正確的順應；如果不逆取而順取，反而會成為逆治。

所以說：知道標與本，運用起來就不會有危險；明白逆與順，正確施行就不會有差錯，這正是脈象順從疾病相反的道理。

如果不知道這些道理來診斷，那就是迷惑診斷、擾亂經典，《大要》所說的，大概就是粗淺醫者的借鑒吧。

標本的道理，精要而廣博，細小而宏大，可以通過談論一個方面而知道百病的危害。談論標與本，治療就容易而不會損傷；觀察本與標，六氣就可以調和；明白勝復的規律，可以成為萬民的榜樣，天道就完全掌握了。

「易」讀去聲。承接上文來說明標本之道，極其精微，涵蓋的範圍很廣，所以精要而能廣博，細小而能宏大，可以通過談論一個方面而知道百病的危害。

所以一談到標與本，治療就平易而不會損傷；觀察本與標，六氣雖然生病也可以調和；知道標本就知道勝復，可以成為萬民的榜樣，而天道就完全掌握了。黃帝說：勝復的變化，早晚是怎樣的？這是承接「明知勝復」的話，來探討勝復早晚的變化。

岐伯說：被勝的氣，勝氣到來時已經生病，病剛好還有些鬱悶不舒的時候，復氣就已經萌發了。

至於復氣，是勝氣結束後才興起，得到合適的時位就會加重。勝氣有輕微和嚴重之分，復氣也有多少之別；勝氣平和則復氣也平和，勝氣虛弱則復氣也虛弱，這是天的常規。

勝氣是復氣的基礎，被勝的氣，勝氣到來時就已經生病。病剛好，體內還處於鬱悶不舒的時候，復氣就已經萌發了。

所以復氣，一定是勝氣結束後才開始興起，得到合適的時位後復氣才加重。

然而勝氣有輕微和嚴重，那麼復氣也就有多少之分，所以勝氣平和則復氣也平和，勝氣虛弱則復氣也虛弱，這是天的常規如此。

黃帝說：勝復的發生，有時動而不在正當的時位，有時延後到來，這是什麼原因？

「當」讀去聲。黃帝一定要詳細明白勝復早晚的變化，所以再次詢問。動而不在正當的時位，是氣來得早；延後到來，是氣來得晚。

岐伯說：氣的產生，以及它的變化，有衰盛的不同。寒、暑、溫、涼的盛衰作用，表現在四維（四季之交）。所以陽氣的運動，開始於溫暖，

旺盛於暑熱；陰氣的運動，開始於清涼，旺盛於寒冷。春夏秋冬，各自有它們的時位差異。

所以《大要》說：春天的溫暖，成為夏天的暑熱；秋天的肅殺，成為冬天的嚴寒。謹慎地考察四維（四季之交），就像偵察一樣，所有情況都會歸結於此，其終點可以看見，其起點可以知道。說的就是這個道理。

「差」讀音同「雌」，下文同。一年四季，春天溫暖、夏天暑熱、秋天涼爽、冬天寒冷，萬物的生化有盛有衰。所以氣的產生萬物，以及它化育萬物，有衰盛的不同。氣的寒暑溫涼，是生化盛衰的作用。生化的盛衰，表現在氣交的四維。

四維，就是冬春之交、春冬之交、夏秋之交、秋冬之交。

氣交提前而且厲害，那麼勝復就早而盛；氣交延後而且微弱，那麼勝復就晚而衰。所以陽氣的運動開始於春天的溫暖，旺盛於夏天的暑熱；陰氣的運動開始於秋天的清涼，旺盛於冬天的寒冷。

春夏秋冬，四維之交，有時提前有時延後，各自有它們的時位差異。「分」就像度數。時位有差異，勝復就有早晚。所以引用《脈要精微論》的話。

《大要》說：春天的溫暖，成為夏天的暑熱；秋天的肅殺，成為冬天的嚴寒。由此說來，就應當謹慎地考察氣交的四維。氣交的時節，就像偵察一樣。

謹慎地考察四維，那麼偵察的結果都會歸結於此，其終點可以看見，其起點可以知道，這就是勝復早晚的道理。黃帝說：差異有度數嗎？春夏秋冬各自有它們的時位差異，那麼差異有度數嗎？岐伯說：大概都是三十度。

三十度，就是一個月。十二月得到春氣，三月得到夏氣，六月得到秋氣，九月得到冬氣，這些氣到來得早，相差都是三十度。

正月還不溫暖，仍然得到冬氣；四月還不是夏天，仍然得到春氣；七月還不是秋天，仍然得到夏氣；十月還不是冬天，仍然得到秋氣。

這些氣到來得晚，相差也是三十度，所以說：大概都是三十度。黃帝說：它們的脈象應對，都是怎樣的呢？