至真要大論第七十四篇（6）

太陽寒水司天，是辰年與戊年。寒氣過勝時，寒氣會反常地到來。所謂反常到來，是指不在應有的時節。水結冰的現象，是指冰凍已經解開卻又重新結冰。寒氣凝結收斂，就會導致體內血液發生變化，進而引發癰瘍。

民眾容易患厥心痛、容易悲傷、時常眩暈跌倒的病症，《五邪》篇說：邪氣在心，就會發生心痛、喜歡悲傷、時常眩暈跌倒的情況。

血液在體內發生變化，如果體表不發為癰瘍，就會在體內出現嘔血、以及各種出血如便血、鼻出血等，這是寒氣勝過火氣、火氣鬱滯所致的疾病。如果運氣中的火氣炎烈，而寒氣上侵，就會降下暴雨甚至冰雹。火被水所克制，就會出現胸腹脹滿。

《經脈論》說：心主手厥陰心包絡經脈發生變動，就會出現手心發熱、手臂時常拘攣緊急、腋下腫脹，嚴重的則胸脅部支撐脹滿、心中悸動不安、面色發紅、眼睛發黃。

又說：心經脈發生變動，就會出現咽喉乾燥、心痛、口渴想喝水，嚴重的則面色如煙灰（炲），這是火氣呈現水色的緣故。所有這些疾病，都是由於水氣過盛、火氣鬱滯，根本都在於心。如果心脈的神門穴脈氣斷絕，就會死亡而無法醫治。神門穴，位於手掌後方銳骨（豌豆骨）的末端，是心經的俞穴。所謂「動氣」，就是診察這個部位的脈動，從而了解該臟腑的狀況。

總結上文所說，脾經的衝陽穴、肺經的尺澤穴、天府穴、腎經的太谿穴、肝經的太衝穴、心經的神門穴，都是動脈搏動可以觸摸到的地方。

所謂「動氣」，就是診察這些部位的脈動氣息，從而了解五臟的生死狀況。黃帝說：說得好。那麼如何治療呢？司天之氣偏勝，導致民眾發生疾病，應該如何治療？

岐伯說：司天之氣中，風氣過勝時，要用辛涼的藥物來平調，輔以苦味和甘味的藥物，用甘味來緩和它，用酸味來瀉除它。

外來的邪氣侵入體內，要用能克制它的氣味來治療，所以上文在泉之氣偏勝時稱為「治」，而司天之氣從上侵襲下方，要用能克制它的氣味來平調，所以這裡司天之氣稱為「平」。「平」的意思，就如同「治」。

風氣過勝，是木氣勝，金能克制木，所以用辛涼來平調（辛屬金，涼屬金之氣）。

如果辛涼藥用得太多，就輔以苦味（苦能抑制金）；如果辛涼藥力不足，就輔以甘味（甘能滋生金）。因為苦能勝金，而甘能生金。

木氣急迫而虛弱時，就用甘味來緩和它；風邪盛而實時，就用酸味來瀉除它。這說明不僅金味（辛）能瀉，就連木的本味（酸）也能瀉。這裡的「瀉」，類似於「疏通」，疏通是為了使它發散。

熱氣過勝時，要用鹹寒的藥物來平調，輔以苦味和甘味，用酸味來收斂它。

熱氣過勝，是火氣勝，水能克制火，所以用鹹寒來平調（鹹屬水，寒屬水之氣）。

如果鹹寒藥用得太多，就輔以苦味和甘味，因為甘是土味能勝水，苦是火味能平制寒性。

如果鹹寒藥力不足，就用酸味來收斂它，收斂是為了幫助增強鹹寒的作用。

濕氣過勝時，要用苦熱的藥物來平調，輔以酸味和辛味，用苦味來燥濕，用淡味來滲泄濕邪。如果濕氣往上蔓延得很厲害並且化熱，就要用苦溫的藥物來治療，輔以甘味和辛味，以出汗使病情恢復正常為止。

濕氣過勝，是土氣勝，濕氣屬於陰邪，火能克制它，所以用屬火的苦熱藥來平調。

如果苦熱藥力不足，就輔以酸味；如果苦熱藥用得太多，就輔以辛味。因為酸是木味能生火，辛是金味能生水。

土氣寒濕時，用苦味來燥濕；土氣炎熱乾燥時，用淡味來滲泄。泄，就是滲利泄出的意思。

寒類似於濕，燥類似於熱，濕邪上逆嚴重而化熱，這是寒熱相互夾雜，既有濕又有燥，適宜從體表發散解決，所以用苦溫來治療，苦溫是用來散寒濕的。輔以甘味和辛味，甘辛是用來滋潤燥熱的。一定要通過出汗，使身體恢復正常，病才能停止。這是土氣過勝，而兼有寒濕燥熱之氣的治法。

火氣過勝時，要用鹹冷的藥物來平調，輔以苦味和甘味，用酸味來收斂它，用苦味來發散它，再用酸味來恢復它，這和治療熱氣過勝的原則相同。

「鹹冷」一詞，舊版本誤寫為「酸冷」，現在改正。火氣過勝，是熱氣勝，水能克制火，所以用鹹冷來平調。

如果鹹冷藥用得太多，就輔以苦味和甘味，因為苦是火味能平制冷性，甘是土味能勝水。

如果鹹冷藥力不足，就用酸味來收斂它，收斂是為了幫助增強鹹冷的作用。

火氣過勝而熱氣非常旺盛時，用苦味來發散它，發散之後熱氣在體內減退，然後再用酸味來恢復它。

這裡用苦味發散、用酸味恢復的方法，在前面「熱淫所勝」的條文中沒有提到，所以這裡補充說明與治療熱淫的原則相同。

燥氣過勝時，要用苦溫的藥物來平調，輔以酸味和辛味，用苦味來通下。

燥氣過勝，是金氣勝，火能克制金，所以用苦溫來平調（苦屬火，溫屬火之氣）。

如果苦溫藥力不足，就輔以酸味；如果苦溫藥用得太多，就輔以辛味。因為酸能生火，辛能生水。燥氣過勝而金氣過盛時，就用苦味來通下。

寒氣過勝時，要用辛熱的藥物來平調，輔以甘味和苦味，用鹹味來瀉除它。

寒氣過勝，是水氣勝，燥和火能克制它，所以用燥氣的辛味、火氣的熱性來平調。

如果辛熱藥力不足，就輔以甘味和苦味，因為甘能生金，苦能助火。如果辛熱藥用得太多，就用鹹味來瀉除它。

所有這些輔助平調的方法，所用的藥味各不相同，但其道理都是相合的。學習的人應當根據具體情況選擇適宜的方法來進行輔助平調。黃帝說：好。如果邪氣反而偏勝（即所勝之氣太過，導致反侮），又該如何治療呢？

上文所說的「治」和「平」，是指用能克制勝氣的藥味來治療或平調過勝之氣。但如果所用的藥味太過，反而會導致邪氣反過來偏勝，所以承接上文的意思再次提問。

岐伯說：如果風氣在泉（掌管地氣），而清涼之氣反而偏勝，就要用酸溫的藥物來治療，輔以苦味和甘味，用辛味來平調它。

首先舉在泉之氣偏勝的例子來說明。上文說：風氣侵入體內，用辛涼來治療，這是風氣在泉，而清涼之氣反而偏勝的情況。

清涼之氣反而偏勝，現在應當用酸溫來治療，因為酸能生火，溫能勝清。

如果酸溫藥力不足，清涼之氣仍然偏勝，就輔以苦味，因為苦能幫助溫熱。

如果酸溫藥用得太多，導致金氣過於虛弱，就輔以甘味，因為甘能生金。

所有這些治療和輔助的方法，都是針對金的清涼之氣反而偏勝的情況，因為金味屬於辛，所以用辛味來這樣平調它。

上文在泉之氣偏勝時稱為「治」，司天之氣偏勝時稱為「平」，現在討論在泉之氣偏勝也稱為「平」，這是說明「治」就是為了「平」，「平」就是為了「治」，所以在這裡又說到「平」。下文關於司天之氣被邪氣反勝時，就不再說「平」了。

如果熱氣在泉，而寒氣反而偏勝，就要用甘熱的藥物來治療，輔以苦味和辛味，用鹹味來平調它。

上文說：熱氣侵入體內，用鹹寒來治療。這是熱氣在泉而寒氣反而偏勝的情況，寒氣反勝，現在應當用甘熱來治療，因為甘能勝水，熱能勝寒。

如果甘熱藥力不足，寒氣仍然偏勝，就輔以苦味，因為苦能生甘。

如果甘熱藥用得太多，導致水氣過於虛弱，就輔以辛味，因為辛能生水。

所有這些治療和輔助的方法，都是針對水的寒氣反而偏勝的情況，因為水味屬於鹹，所以用鹹味來這樣平調它。