調經論第六十二篇（5）

黃帝問：陰氣旺盛產生內寒，這是怎麼回事？岐伯說：厥氣上逆，寒氣積聚在胸中而不能洩瀉，不能洩瀉，則溫氣離去，寒氣獨留，就會導致血液凝結，凝結則血脈不通，其脈搏盛大而澀滯，所以產生內寒。

「中」字讀如本字。所謂陰盛生內寒，是因為陰主下、主內，厥氣上逆，寒厥之氣從下而逆上。陰在內，所以寒氣積聚在胸中而不洩，寒氣不洩，則溫氣離去，寒氣獨留，留則血液凝澀，凝則血脈不通，脈不通時，其脈盛大而澀，所以陰盛則內寒。中，就是內的意思。

黃帝問：陰與陽相並，血氣也相並，病形已經形成，如何針刺？

再次承接上文陰陽血氣病形，詢問補瀉虛實的針刺方法，以此作為調經的法則。

岐伯說：針刺這些病證，應當取經隧，取血於榮分，取氣於衛分，運用形體，根據四時氣候的多少高下。

上文說：五臟的道路，都出於經隧，以運行血氣，所以針刺這些病證，應當取經隧，取血於榮，取氣於衛，是為了運行其血氣。榮衛血氣，周流於人身，與四時相應。現在取經隧，雖然說運用形體，但必須根據天的四時，來確定針刺的多少高下。《繆刺論》說：以月亮的生死為計數，就是多少的意思。

《金匱真言論》說：春季的俞穴在頸項，夏季的俞穴在胸脅，秋季的俞穴在肩背，冬季的俞穴在腰股，這就是高下的意思。

黃帝問：血氣已經相並，病形已經形成，陰陽相互傾移，如何補瀉？

血氣相並，病形形成，陰陽相傾，自然有補瀉方法，不必依據四時，所以再問。

岐伯說：瀉實證的方法，要在氣盛時進針，針與氣一同進入，以打開其門戶，如同打開

其門戶，針與氣一同退出，精氣不受傷，邪氣乃下，外門不閉，以放出病邪，搖大針道，如同拓寬其路，這叫做大瀉，必須按壓而出，大邪之氣才會屈服。

相並則為實，相失則為虛。瀉實的方法，是瀉其血氣的相並，所以氣盛時進針，氣盛進針，就是為了瀉實。針與氣一同進入，是針道隨著相並之氣而深刺，以打開其門戶，是為了瀉，如同打開其門戶，是大瀉。既打開又拓寬，則針與氣一同退出，即針出而相並之氣也出。瀉其外邪，不傷正氣，所以精氣不傷而邪氣乃下。所謂開其門，就是外門不閉，以放出病邪；所謂利其戶，就是搖大針道，如同拓寬其路。開門放病，叫做瀉；如同拓寬其路，叫做大瀉。切，是按的意思。必須按壓而出，即右手持針，左手必須按壓其穴位，使之外出，然後大邪之氣才會屈服。大邪之氣，就是相並的盛氣。

黃帝問：補虛的方法如何？岐伯說：持針不要放置，以安定其意念，等待呼氣時進針，

氣出針入，針孔四圍閉塞，精氣無從離去，等到氣聚堅實而迅速出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門戶，邪氣布散，精氣乃得存留。調動氣機等候時機，近氣不丟失，遠氣乃來，這叫做追法。

空，讀作孔。補法，是補其血氣相失，所以應當持針不要放置，以安定其補的意念。

吸氣則氣入，呼氣則氣出，等待呼氣時進針，就是氣出而針入。

進針時，應當使針孔四圍閉塞，使精氣無從離去。出針時，等待氣聚而堅實，則應當迅速出針，使氣入而針出。針出則熱不得還，氣入則閉塞其門。熱不得還，則邪氣布散；閉塞其門，則精氣乃得存。持針勿置以定其意，就是調動氣機等候時機，即腧穴動氣，必須等候其時，候時則近氣不丟失，遠氣乃來，這叫做追法。追法是用以補的，這就是補虛的方法。

黃帝說：夫子您說虛實有十種，產生於五臟，五臟只有五條經脈，但十二經

脈，都產生其病，現在夫子您只談論五臟，而十二經脈都網絡三百六十五個關節，關節有病，必然影響到經脈，經脈的病都有虛實，如何與五臟相合？

上文岐伯說：有餘有五種，不足也有五種，都產生於五臟。黃帝認為五臟只有五條經脈，五臟經脈的虛實如何與十二經脈以及三百六十五節相合，所以舉出而再問。

岐伯說：五臟，本來與六腑相為表裡，經絡支節，各自產生虛實，根據其病所在之處，隨之調治。

人身五臟，屬於五行，五行與六氣相合，所以五臟與六腑相為表裡。五臟六腑就是十二經絡，十二經絡就是周身肢節，所以經絡肢節各自產生虛實之病，隨其病所居之處而調治。

病在脈就調治血，病在血就調治絡，病在氣就調治衛，病在肉就調治分肉，病在筋就調治筋，病在骨就調治骨。

五行之中有二火，以合六氣，所以舉出包絡所主的脈、心主之血、肺主之氣、脾主之肉、肝主之筋、腎主之骨，以說明五臟六腑就是十二經脈。

包絡主脈，心主血，血脈不分，所以病在脈，調之血；病在血，調之絡，絡就是脈。肺主氣而衛外，所以病在氣，調之衛。其餘則隨其病之所在而調之。

用燔針劫刺其下部，以及針對筋急者；病在骨的，用淬針和藥熨；病不知疼痛的，以兩蹺為上；身形有痛而九候無病的，則用繆刺法；痛在左側而右側脈有病的，用巨刺法。必須謹慎審察九候，針道就完備了。

這是舉經脈肢節的痹痛，在於形身上下左右，結合三部九候，作為調經的方法。燔針劫刺其下部，是治療痹證。

《靈樞·經筋》篇有十二筋痹證，都以燔針劫刺治療。

痹證發於陰，所以刺其下部；以及筋急者，指的是筋痹。

《經筋》篇說：腹部筋急，牽引缺盆，以及頰部，突然口歪。

頰筋有寒，則緊急牽引頰部，使口歪斜，用馬膏塗抹，白酒和桂治療。病在骨的，是骨痹；痹在骨，則用淬針；病在筋，則用藥熨。痹病在五臟的外合之處，必定疼痛。

如果痹病不知疼痛，則從奇經之脈而上行，所以說兩蹺為上。兩蹺，就是足部的陽蹺和陰蹺。為上，就是沿著蹺脈上行。陽蹺脈病，則陰緩陽急；陰蹺脈病，則陽緩陰急。所以雖然有病卻不知疼痛。

如果痹病在肌肉，則身形有痛，與經脈無關，所以九候無病，則用繆刺法治療。

《繆刺論》說：凡是痹在分肉之間疼痛而刺之，左病刺右，右病刺左。

如果痛在左側而右側脈有病，是邪氣客於經脈，則用巨刺法治療。巨刺，是用長針深刺，用以取深邪遠痹。

所有這些痹痛之證，在於形身上下左右，所以必須謹慎審察九候。

九候，就是上中下三部，每部三候，共三部九候，與經脈相合，審察其形神，謹慎審察於此，針道就完備了。