骨空論第六十篇（4）

肩胛骨的骨空，在肩胛骨的外側；則臂骨的骨空，也在臂的外側。說明臂外側距離手腕四寸的地方，穴位名叫三陽絡，是在兩骨空縫之間的位置。股骨上方的骨空，在大腿外側，從膝蓋向上四寸處。

從手臂反過來到股部，則股骨上方的骨空也在大腿外側。說明大腿外側向上，膝蓋上四寸處，穴位名叫伏兔。脛骨的骨空，在輔骨的上端。

從股部到脛骨，則脛骨的骨空，在輔骨的上端。輔骨，是小腿大骨旁邊的骨頭，上端靠近膝蓋處。股際的骨空，在陰毛中動脈的下方。

股際，是陰股交會的地方。股際的骨空，在陰毛中動脈的下方，也就是動脈之下，胯縫之間。尻骨的骨空，在髀骨的後方，相距四寸。

尻骨，就是尾骨。髀骨，是臀側的骨頭。髀骨後方相距四寸，正是尻骨空的位置。扁骨，有滲理的紋理會合，沒有髓孔，髓液交換，沒有骨空。

扁骨，是胸椎相交的肋骨。滲，是滲透的樣子。理，是紋理。湊，是會合。易，是交換。

扁骨有滲透的紋理，會合於胸脊，它的內部沒有髓孔。

說明滲理湊，是髓液交換的地方；沒有髓孔，是兩頭沒有空腔。

灸治寒熱的方法，先灸項部的大椎穴，以患者的年齡決定灸的壯數，接著灸橛骨，也以年齡決定灸的壯數。

髓液藏於骨中，骨歸屬於腎，骨髓內部虛弱，則腎臟的水毒，從經脈向上承接，發為鼠瘻寒熱之病。

上文說：鼠瘻寒熱還刺寒府，有餘則用刺法，不足則用灸法。

所以又說灸寒熱的方法，先灸項部大椎，大椎是脊骨的起點，以年齡為壯數，計算結核初起時的年齡，根據年齡的多少來決定灸的壯數。

其次則灸橛骨，橛骨是脊骨的終點，也以年齡為壯數。觀察背俞穴凹陷的地方灸之，舉起手臂時肩上凹陷的地方灸之。

五臟六腑的俞穴，都在背部，所以觀察背俞穴，若俞穴內陷的，就在左右兩側灸之。

觀察的方法，須舉起手臂和肩膀，舉起手臂肩膀時背上凹陷的地方，就灸之。兩側季脅之間，灸之。

從肩背到脅部，則兩側季脅之間，左右灸之。外踝上絕骨的末端灸之，足小趾與次趾之間灸之。

《經脈論》說：膽足少陽經脈，向下抵達絕骨的末端，出外踝之前，沿足背上行，進入小趾與次趾之間，所以外踝絕骨、小趾與次趾之間，各應當灸之。小腿肚下方凹陷的脈動處灸之，外踝後方灸之。

《經脈》論說：膀胱足太陽經脈，向下貫穿小腿肚內側，出外踝之後，所以小腿肚下方凹陷的脈動處以及外踝後方各應當灸之。缺盆骨上方，按壓時堅硬疼痛如筋的，灸之。

缺盆骨上方，與頸項的鼠瘻位置相近，所以按壓它。堅硬疼痛如筋的，就在堅痛上灸之。胸膺中凹陷的骨間灸之。

胸膺中凹陷的骨間，是胸部之上、喉嚨之下，正當胸膺中央，天突穴。手掌束骨下方灸之。

束骨，是橫骨。掌束骨下，就是說手掌下束骨，指橫骨縫中，大陵二穴。臍下關元三寸，灸之。臍下三寸，是關元穴。所以說臍下關元三寸。陰毛邊緣的動脈，灸之。陰毛邊緣兩旁氣衝穴的動脈。膝下三寸分肉之間，灸之。膝下三寸分肉之間，是足三里二穴。足陽明經足背上的動脈，灸之。足背上的動脈，是足陽明經衝陽二穴。頭頂正中一處，灸之。頭頂，是百會穴。

狗所咬傷的地方，灸三壯，就用治療狗咬傷的方法來治。

齧，音業。這是借用狗咬來說明應當灸的穴位，意思是鼠瘻潰爛，形狀像狗咬傷一樣。

狗所咬傷的地方，是腿上伏兔二穴，狗咬人，從後面咬人的腿下方。狗咬人，從前面咬人的腿上方。

應當在伏兔二穴，灸三壯。上文說以年齡為壯數，這裡也以年齡為壯數，年齡雖少，但肌肉深厚，灸也須三壯，就用治療狗咬傷的方法來灸。

意思是鼠瘻損傷肌肉，狗咬也損傷肌肉，其病相同。

總共應當灸二十九處，若傷爛如蝕，就灸之。若灸後仍未停止的，必須觀察其經脈中陽氣過盛的地方，多次刺其俞穴，並用藥物治療。

蝕，舊版本誤寫為食，現在改正。數，音朔。承接上文而總結，說明陽氣下陷則用灸，若陽熱過盛，更應當刺而用藥治療。

二十九處，是指大椎一處、橛骨一處、背俞兩處、季脅兩處、絕骨兩處、小指次指兩處、腨下陷脈兩處、外踝兩處、缺盆兩處、膺中一處、掌骨兩處、關元一處、毛際動脈兩處、膝下三寸兩處、跗上兩處、巔上一處、犬齧處兩處，總共應當灸二十九處，凡是傷爛如蝕、陽氣下陷的，就應當灸之。

如果灸後其病仍不停止的，是陽熱過盛，並非關乎下陷，所以必須觀察其經脈中陽氣過盛的地方，多次刺其陽熱的俞穴，並用藥物調治。這就是治療鼠瘻寒熱的完整方法。

這一節，是說精髓藏於骨空，精髓內部虛弱，發為鼠瘻寒熱，而有灸刺的方法。