脈解篇第四十九篇（2）

所說的脛部腫脹而大腿不能收縮的情況，這是五月時節盛陽之中有陰氣產生。陽氣在五月開始衰退，而一陰之氣上升，與陽氣開始爭鬥，所以導致脛腫而大腿不能收縮。

《經筋篇》說：足陽明經的筋，其病證表現為小腿轉筋、大腿前側腫脹、筋脈鬆弛無力，所以進一步說明所謂脛腫而股不收的情況，是五月時節盛陽之中有陰氣產生。陽氣在五月衰退，而一陰之氣上升，與陽明經開始爭鬥，因此陽明經脈會出現脛腫而股不收的疾病。

所說的上氣喘急而成為水腫的病症，是因為陰氣先下降後又上升，上升時邪氣停留於臟腑之間，所以形成水腫。

本經《逆調論》說：臥床時氣喘的，是水氣侵犯所致。所以進一步說明所謂上喘而為水者，冬至時一陽初生，陰氣下降；五月時一陰開始產生，陰氣先下降而後上升，上升時水邪停留於臟腑之間，因此形成水腫。

所說的胸痛氣短，是因為水氣停留在臟腑之中。水屬陰氣，陰氣停留在體內，所以出現胸痛氣短。

這裡舉出胸痛氣短，來說明水氣在臟腑的意義。上文說邪氣停留於臟腑之間，所以形成水腫。這裡進一步說明水氣在臟腑的情況。所謂胸痛氣短，就是水氣在臟腑的表現。水屬陰氣。

陰氣停留在陽明中土，所以胸痛氣短而病及陽明經脈。胸痛與氣短，經文中多分別論述，這裡則合併提出。

所謂病情嚴重時出現厥逆，厭惡他人與火，聽到木頭的聲音就驚恐不安，這是因為陽氣與陰氣相互搏鬥，水與火相互厭惡，所以驚恐不安。

「惡」讀去聲，以下同。《經脈論》說：陽明病發作時，就會厭惡他人與火，聽到木頭的聲音就驚恐不安，嚴重時則出現小腿厥冷。所以進一步說明所謂嚴重時厥逆、厭惡人與火、聽到木頭聲音驚恐不安，是因為陽明經的陽氣與陰氣相互搏鬥，因此嚴重時厥逆而厭惡他人。

厭惡火的原因，厥逆屬陰屬水，這是水火相互厭惡；又因為木能生火，所以聽到木頭的聲音就驚恐不安。

所謂想要獨自關閉門窗而居處，這是因為陰陽相互搏鬥，陽氣衰竭而陰氣盛，所以想要獨自關閉門窗而居。

《經脈論》說：陽明病發作時，獨自關閉門窗而居處。

所以進一步說明所謂想要獨自關閉門窗而居處，是因為陰氣加於陽氣，陰陽相互搏鬥。陽明屬陽，陽氣衰竭而陰氣盛，所以想要獨自關閉門窗而居。「居」就是「處」的意思。

所謂病發作時想要登上高處唱歌、脫掉衣服奔跑，這是因為陰陽再次爭鬥，而陰氣向外並合於陽氣，所以使人脫掉衣服奔跑。

《經脈論》說：陽明病發作時，嚴重時想要登上高處唱歌、脫掉衣服奔跑。所以進一步說明所謂病發作時想要登高唱歌、脫衣奔跑，起初是陽氣衰竭陰氣盛，繼而陰陽再次爭鬥，而陰氣向外並合於陽氣，所以使人登高唱歌、脫衣奔跑。

所謂邪氣侵犯孫絡脈，就會出現頭痛、鼻塞、腹部腫脹，這是因為陽明經之氣並聚於上部，上部則其孫絡脈與太陰經相連，所以引起頭痛、鼻塞、腹部腫脹。

出處不詳，大抵都是陽明經的病變。孫脈就是孫絡脈。所謂邪氣侵犯孫絡脈，就會頭痛、鼻塞、腹部腫脹，這是因為陽明經脈不從下行，而並聚於上部；並聚於上部則其孫絡之脈，合於脾之大絡而成為太陰經。陽明之氣並於上，所以頭痛鼻塞；孫絡連於太陰，所以腹部腫脹。這是解釋陽明經脈的病變。

太陰經所說的病脹，是因為太陰對應子月（十一月），十一月萬物之氣都收藏於內部，所以稱為病脹。

「藏」讀如字。《經脈論》說：太陰病會腹脹，所以進一步說明太陰所謂的病脹，是因太陰與陽明雌雄相合，陽明主管夏季的中間，則太陰主管冬季的中間，所以太陰對應子月（十一月）。

十一月萬物之氣都收藏於內部，收藏於內部，所以太陰經脈的病就稱為病脹。

所謂向上影響心而成為噯氣，是因為陰氣過盛而向上侵襲陽明，陽明經的絡脈連屬於心，所以說向上影響心而成為噯氣。

《經脈論》說：太陰病容易噯氣。本經《宣明五氣篇》說：心對應噯氣。所以進一步說明所謂向上影響心而成為噯氣，是因為太陰陰氣過盛而向上侵襲陽明，陽明胃經的絡脈連屬於心包之絡，所以太陰經脈的病就稱為向上影響心而為噯氣。所謂進食則嘔吐，是因為食物過多充滿而向上泛溢，所以嘔吐。

《經脈論》說：太陰病，進食則嘔吐。所以進一步說明所謂進食則嘔吐，是因為食物過多充滿，脾臟不能消化運化，反而向上泛溢，所以嘔吐。

所謂得到排便或排氣後就感到舒暢如同病衰，是因為十二月陰氣向下衰退，而陽氣即將外出，所以說排便或排氣後就感到舒暢如同病衰。

《經脈論》說：腹脹、容易噯氣，得到排便或排氣後就舒暢如同病衰。所以進一步說明所謂得後與氣則快然如衰，是因為太陰是陰中之至陰，十二月是至陰之時。

至陰之時，陰氣向下衰退而陽氣即將外出，所以太陰經脈出現腹脹、容易噯氣，並且說排便或排氣後就舒暢如同病衰。這是因為太陰外在配合陽明，同時又是陰中之至陰。

少陰經所說的腰痛，是因為少陰屬腎，十月萬物陽氣都受到損傷，所以引起腰痛。