脈解篇第四十九篇（1）

黃帝又承接上篇關於脈與病的意旨，交錯引用《靈樞·經脈》篇的論述，以及本經已經說過的内容，加以申述解釋，所以稱為〈脈解〉。六氣主管時令，從厥陰開始，到太陽結束。

這裡列舉三陽三陰經脈的病證，其中太陽經主管春季，正月是春季的開端，太陽經是陽經的開端。

少陽經主管秋季，九月是秋季的末尾，少陽經是陽經的末尾。

陽明經主管夏季，五月是夏季的中間，陽明經位居陽經的中間。

三陰經脈在外與三陽經相配合，如同雌雄相互對應；太陰經與陽明經相合，所以主管十一月，十一月是冬季的中間。少陰經與太陽經相合，所以主管十月，十月是冬季的開端。

厥陰經與少陽經相合，所以主管三月，三月是春季的經過。太陰經是陰中的至陰，所以又主管十二月，十二月是陰中的至陰。交錯列舉六經的病證，再用三陽三陰主管四季的月份，進行錯綜的解釋，這就是〈脈解〉的緣由。

太陽經所說的腫脹、腰臀疼痛，是因為正月對應太陽經的寅，寅就是太陽經。正月時陽氣從上部發出，但陰氣仍旺盛，陽氣未能佔據應有的位置，所以出現腫脹和腰臀疼痛。

「脽」讀音同「誰」，其餘篇章比照此注釋。脽就是臀部。《靈樞·經脈》篇說，手太陽經所發生的病證，有下頷腫脹、面頰腫脹。

《六元正紀大論》說，太陽經終末之氣，會出現腰臀疼痛的病證。

所以進一步說明太陽經所說的腫脹以及腰臀疼痛：太陽經位居三陽之首，正月對應地支寅，是一年的開端，所以說「正月太陽寅」，「寅」就是太陽。正月時節，其氣開始進入春季。

因此陽氣從上部發出，但寒氣尚未消散，陰氣仍然旺盛，陽氣未能按自己的次序順利發出，所以太陽經脈的病證，會出現腫脹以及腰臀疼痛。

所謂病證表現為一側虛弱而導致跛行，是因為正月陽氣使冰凍消解，地氣向上發出。所謂偏虛，是由於冬季的寒氣有所不足，所以一側虛弱而出現跛行。

舊版本中「所謂」這兩個字是誤傳衍出的，下面現在加以改正。偏虛，類似於偏枯（半身不遂）。

本經《大奇篇》說，腎氣壅滯則大腿和小腿腫大，容易出現跛行和偏枯。

所以進一步說明所謂病證表現為一側虛弱而跛行：正月陽氣開始生長，地面的冰凍開始消解，地氣從下部向上發出。這種病證偏虛，是因為腎臟主管冬季的寒氣，冬季的寒氣有所不足，所以一側虛弱而成為跛行。這是說冬季失於收藏，到了春季會發生偏枯的跛行病證。

所謂項背強硬牽引，是因為陽氣向上大舉爭升，所以出現項背強硬。

「強」讀去聲。本經《熱論》說，傷寒第一天，太陽經受病，出現頭項疼痛、腰脊強硬。這是腰脊的強硬向上牽引到背部，以至於頭項。所以進一步說明所謂項背強硬牽引，是因為太陽經的陽氣大舉向上爭升，所以腰脊強硬並向上牽引到背部。

所謂耳鳴，是因為陽氣像萬物一樣旺盛向上跳躍，所以出現耳鳴。

《靈樞·經脈》篇說，手太陽經的筋，其病證會反應為耳中鳴響。

所以進一步說明所謂耳鳴，是因為陽氣像萬物一樣旺盛向上跳躍，跳躍就會產生振動，所以出現耳鳴。

所謂嚴重的時候出現狂癲病，是因為陽氣全部積聚在上部，而陰氣從下部跟隨，導致下部虛弱上部實盛，所以發生狂癲病。

「巔」與「癲」同義。《經脈論》說：足太陽經所發生的病證，包括狂癲病。

所以進一步說明所謂嚴重的時候出現狂癲病，是因為陽氣全部在上部，而陰氣向下運行；陰氣從下則下部寒冷而虛弱，陽氣全部在上則上部發熱而實盛，下部虛上部實，所以產生太陽經脈的狂癲病。所謂浮氣上擾導致耳聾，都是由於氣機的問題。

《經脈論》說：手太陽經的脈絡進入耳中，所發生的病證包括耳聾。所以進一步說明所謂浮氣導致耳聾，是逆氣上浮而造成耳聾，都屬於氣的問題。

所謂邪氣入中而導致失音，是因為陽氣已經衰弱，所以出現失音。如果體內精氣被奪而發生厥逆，就會出現失音兼四肢癱瘓（喑痱），這是腎虛的緣故。少陰經脈之氣不能到達，就會發生厥逆。

「俳」與「痱」同，讀音同「肥」。本經《腹中論》說：陽氣進入陰分，進入後就會失音。所以進一步說明所謂邪氣入中而失音：陽氣旺盛時不會失音，陽氣旺盛之後衰弱，所以出現失音。如果陽氣內被奪而厥逆，不能充養四肢，就會形成喑痱（失音兼癱瘓）。

喑痱是指口不能言語且四肢不能收縮，所以說這是腎虛。腎虛則少陰經脈之氣不能出於陽分，因此少陰經氣不能到達，就會出現內奪而厥逆。太陽經與少陰經互為表裡，所以解釋太陽經脈的病證時，同時提到少陰經。這是解釋太陽經脈的病證。

少陽經所謂的心下脅痛，是說少陽經火氣旺盛，旺盛是心臟的外在表現。九月陽氣已盡而陰氣旺盛，所以出現心下脅痛。

《經脈論》說：足少陽經病證有心下脅痛，所以進一步說明少陽經所謂的心下脅痛，是說少陽相火應當旺盛。心為君火，少陽為相火，所以旺盛是心臟的外在表現。

但在九月的時候，陽氣已盡而陰氣正盛，少陽相火不旺盛，不能成為心臟的表現，所以出現心下脅痛的病證。少陽經提到九月，是因為九月是秋季的末尾，少陽經位居陽經的末尾。

所謂不能轉身翻動，是因為陰氣收藏萬物，萬物收藏則不能活動，所以不能轉身翻動。

「藏」讀本音。反側，就是轉側。《經脈論》說：足少陽病證，不能轉側。所以進一步說明所謂不能轉身翻動：九月陰氣正盛，陰氣是用來收藏萬物的，萬物收藏則不能活動，因此少陽經脈會出現不能轉身翻動的病證。

所謂嚴重時出現跳動的現象，因為九月萬物全部衰敗，草木完全脫落墜地，人體的氣也離開陽分而走向陰分。氣盛而陽氣向下生長，所以稱為「躍」。

「長」讀上聲。上文說：陽氣像萬物一樣旺盛向上跳躍。「躍」是少陽經樞轉的象徵，所以進一步說明所謂嚴重時出現跳動：九月的時候，萬物全部衰敗，草木完全脫落墜地，人體的氣就離開陽分而走向陰分。離開陽分走向陰分，則陰氣旺盛，陰氣處在陽氣之下，所以氣盛而陽氣向下生長，陽氣向下生長，就稱為「躍」。這是解釋少陽經脈的病證。

陽明經所謂的洒洒惡寒戰慄，是因為陽明經對應地支午，五月是陽氣極盛而陰氣開始產生的月份，陽氣旺盛而陰氣相加，所以出現洒洒惡寒戰慄。

《經脈論》說：足陽明經脈會出現洒洒惡寒戰慄的病證，所以進一步說明陽明經所謂的洒洒惡寒戰慄。

陽明經對應午，午主管五月，五月一陰開始產生，所以五月是陽氣極盛而陰氣初生的月份。陽氣極盛而陰氣初生，就是陽氣旺盛而陰氣相加，因此陽明經脈會出現洒洒惡寒戰慄的病證。陽明經提到五月，是因為五月是夏季的中間，陽明經位居陽經的中間。