大奇篇第四十八篇（2）

腎脈小而搏動沉伏，是痢疾下血，如果血溫而身體發熱，就會死亡。

腎脈小而搏動沉伏，是腎臟虛弱而熱邪向下搏擊。所以形成痢疾，應當主下血。血在內溫熱，身在外發熱，火炎血竭，所以死亡。心肝痢疾，也下血，二臟同病者，可以治療。

心肝痢疾，是說心脈肝脈不和，而患痢疾。也下血，也是腎脈的痢疾下血。

心肝二臟同病，而成為痢疾的，主木火相生，所以是可以治療的。

其脈小沉澀為痢疾，身體發熱者死，熱出現，七日死。

肺朝會百脈，其脈小沉澀，是肺氣虛弱。肺氣虛弱而痢疾，身體又發熱，乃是陰津泄於下，陽熱浮於外，泄於下則下而不上，浮於外則外而不內，陰陽離脫，所以死亡。熱出現七日，不能循環恢復，所以七日死。

胃脈沉而鼓澀，胃外鼓大，心脈小而堅急，背膈半身不遂。

男子發於左側，女子發於右側，不啞而舌能轉動，可以治療，三十日痊癒。

背，舊本誤作「皆」，現在改正。此處舉胃腑之脈，以補充上文五臟之意。心主脈，而五臟之中皆有胃脈。若胃脈沉而鼓澀，胃氣不能行於外了。胃脈外鼓而大，胃氣不能行於內了。

沉鼓澀、外鼓大，都不是胃土柔和之脈，胃脈如此，心脈又小堅急，不能合胃脈而行於前後，則背膈半身不遂；不能合胃脈而行於左右，則男子半身不遂發於左，女子半身不遂發於右。胃絡上通於心，而舌為心之竅，所以不啞而舌能轉動，則胃絡通於心，心氣通於胃，所以其病不可治療。三十日，則榮衛血氣運行一周，所以病當痊癒。

那些順從的（男子發右，女子發左），啞三年才能痊癒，年齡不滿二十歲的，三年死亡。

《玉版論要》說：男子右側為從，女子左側為從，所謂從者是指男子發於右側，女子發於左側。不同於上文所說的發病部位。

上文男子發於左，女子發於右，則不啞；此處男子發於右，女子發於左，所以啞。

啞則胃絡不通於心，心氣不通於胃，其半身不遂之病，必三年才能痊癒；若年齡不滿二十歲，天癸之精血剛開始流通，方來未艾，不能固密，所以三年死亡。

此處論述五臟經脈內虛，發為痢疾；胃腑經脈不和，發為半身不遂的奇病。

這一節，列舉癇、驚、瘕、疝、痢疾、半身不遂等臟腑經脈不和，而成為後天的奇病。

脈搏到來而搏擊，鼻出血身熱者死；脈來如懸鉤而浮，是常脈。

上節論述脈病的死生，此下只論脈的死生。搏，是搏擊的意思。脈至而搏，脈無胃氣，所以鼻出血身熱者死。

若鼻出血身熱，脈來如懸鉤而浮，乃是鼻出血身熱的常脈，則不會死亡。

脈至如喘，名叫暴厥。暴厥的人，不認識人，不能與人說話。

喘，是疾促不倫的意思，脈至如喘，失去正常節律，所以名叫暴厥。說明暴厥的人，一時昏憒，不認識人，不能與人說話。脈至如數，使人暴驚，三四日自己痊癒。

數，讀音朔，下同。數，是一息六至，脈至如數，陽熱有餘，所以使人暴驚，暴驚則三四日自己痊癒。

脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，這是經氣給予不足，微見，九十日死。

予，即與，下同。脈至浮合，浮合在皮膚之上，如湯沸騰。

所以進一步說明浮合如數，一息十至以上，沉脈候臟，浮脈候經，這是經氣給予不足，而脈浮數。

微見，是微見於皮膚之上，見到這種數極之脈，中按尋求，則不見，所以到九十日而死。經脈應月，一月一周，九十日是三個周期。若舉按皆然，則不超過時日了。

脈至如火薪然，這是心精被奪，草乾時死亡。

火薪然，如火燒柴薪，浮焰無根。心為火臟，脈至如此，是心精被奪，而見此脈。冬季草乾時死亡，水克火。脈至如散葉，是肝氣虛弱，樹葉落時死亡。

散葉，是樹葉飄散的意思，肝為木臟，脈至如此，是肝氣虛弱，而見此脈。秋季樹葉落時死亡，金克木。

脈至如省客。省客，是脈塞而鼓。這是腎氣不足，懸去棗花時死亡。