痹論第四十三篇（1）

痹，是閉塞的意思，氣血凝滯澀滯而不運行。有風、寒、濕三種邪氣導致的痹證，有皮、肌、脈、筋、骨五臟外在相合的痹證，六腑有俞穴，五臟也有俞穴；五臟有相合的組織，六腑也有相合的組織，所以有五臟六腑的痹證。

榮氣衛氣正常流行，就不會發生痹證。痹證作為疾病，有的疼痛、有的不痛、有的麻木不仁、有的發寒、有的發熱、有的乾燥、有的潮濕，總括起來討論，所以稱為《痹論》。黃帝問道：痹證是怎樣發生的？全身經脈不和，拘攣閉塞痹痛，是從什麼原因產生的？

岐伯回答說：風、寒、濕三種邪氣混雜到來，結合在一起就形成痹證。其中風邪偏勝的叫行痹，寒邪偏勝的叫痛痹，濕邪偏勝的叫著痹。

痹證的發生，是由於風寒濕三種邪氣，混雜侵襲到身體，結合在經脈而成為痹證。

三種邪氣之中，又有偏勝的情況，其中風邪偏勝的，風沒有固定的形體，所以成為行痹。寒邪偏勝的，陰氣盛陽氣虛，所以成為痛痹。濕邪偏勝的，停留滯留不運行，所以成為著痹。黃帝說：痹證有五種是為什麼？

四季配合五行，人因季節不同而感受邪氣，卻有五種痹證，這是為什麼？

岐伯說：在冬天遇到這三種邪氣的就成為骨痹，在春天遇到的就成為筋痹，在夏天遇到的就成為脈痹，在長夏至陰時分遇到的就成為肌痹，在秋天遇到的就成為皮痹。

痹，是閉塞的意思。閉塞對應冬季，所以討論痹證從冬季開始。在冬季遇到風寒濕三氣的，就成為骨痹；在春季遇到風寒濕三氣的，就成為筋痹；在夏季遇到風寒濕三氣的，就成為脈痹；在長夏至陰遇到風寒濕三氣的，就成為肌痹；在秋季遇到風寒濕三氣的，就成為皮痹。要知道五種痹證，雖然有在骨、在筋、在脈、在肌、在皮深淺的不同，也因為風寒濕三邪的偏勝，而有行痹、痛痹、著痹的差異。黃帝說：痹證向內停留在五臟六腑，是什麼邪氣導致的？

皮、肌、脈、筋、骨已經配合四季之氣，如果向內停留在五臟六腑，那是什麼邪氣導致的？

岐伯說：五臟都有相合的組織，疾病長久不愈的，就會向內停留在它所相合的組織。

合，是外內相互配合的意思。腎配合骨，肝配合筋，心配合脈，脾配合肌，肺配合皮，五臟都有相合的組織。痹病長久不愈的，就會向內停留在所相合的組織，而成為臟腑的痹證。

所以骨痹不停止，又感受邪氣，就會向內停留在腎。筋痹不停止，又感受邪氣，就會向內停留在肝。脈痹不停止，又感受邪氣，就會向內停留在心。肌痹不停止，又感受邪氣，就會向內停留在脾。皮痹不停止，又感受邪氣，就會向內停留在肺。所謂痹證，就是各自在相應的季節，重複感受風寒濕邪氣。

重，讀平聲。疾病長久不愈，就會超過一年。所以骨痹不停止，到了冬天又感受邪氣，就會向內停留在腎。筋痹不停止，到了春天又感受邪氣，就會向內停留在肝。脈痹不停止，到了夏天又感受邪氣，就會向內停留在心。肌痹不停止，到了長夏又感受邪氣，就會向內停留在脾。皮痹不停止，到了秋天又感受邪氣，就會向內停留在肺。

所謂向內停留在五臟的痹證，是疾病長久不愈，又大多在相應的季節，重複感受風寒濕邪氣所致。凡是痹邪侵犯五臟的，肺痹的症狀是煩悶脹滿，喘息而且嘔吐。

重複感受邪氣，就會進入五臟，所以申述說凡是痹邪侵犯五臟的，肺經脈起於中焦，是心臟的華蓋，所以肺痹的人煩悶脹滿；肺主管呼吸，經脈循行經過胃口，肺痹所以喘息而且嘔吐。

心痹的人，血脈不通暢，心煩就會感到心下跳動，突然氣向上衝而喘息，咽喉乾燥，容易噯氣，逆氣上衝就會恐懼。

心主管血脈，所以心痹的人血脈不通。心氣虛就會心煩，所以心煩就會心下跳動。鼓，就是跳動的意思。心脈上行到肺，所以突然氣向上衝而喘息。《經脈》篇說，心經的動脈病變會導致咽喉乾燥。《宣明五氣篇》說，心臟病變表現為噯氣。所以咽喉乾燥、容易噯氣。

心氣向下與腎相交，如果心氣逆亂向上，不能與腎相交，就會恐懼。

肝痹的人，夜晚睡覺時容易驚醒，口渴多飲，小便次數多，向上牽引好像懷孕一樣。

數，讀音朔，以下同。人躺下時血液歸於肝臟，所以肝痹的人，夜晚睡覺時容易驚醒；肝木鬱結就會產生熱，所以口渴多飲；鬱結不能上升，所以小便次數多。

《經脈》篇說，肝病在男子表现为㿉疝，在婦女表现为少腹部腫脹，所以向上牽引向下，好像懷有物體的樣子。腎痹的人，容易脹滿，用尾骨代替腳跟，用脊柱代替頭部。

人的生氣，發源於腎臟，生氣不能上升，所以容易脹滿。尻，就是尾骨。

尾骨向下蹲坐，代替腳跟，是足骨痿軟的表現；脊柱骨高聳代替頭部，是天柱骨傾斜的表現。脾痹的人，四肢懈散無力，咳嗽，嘔吐涎汁，上部感到嚴重阻塞。

脾主管四肢，所以脾痹的人，四肢懈散無力；脾土灌溉四周，痹阻則上氣不能灌溉，氣只向上逆行，所以發作咳嗽。

進入胃中的飲水，依靠脾氣來輸布精微，痹阻則不能輸布精微，所以嘔吐涎汁。

脾氣不能運化輸送，那麼肺就不能通調水道，所以上部感到嚴重阻塞。所有這些都是痹邪侵犯五臟的表現。

腸痹的人，頻繁飲水但排尿困難，腹中氣機喘滿爭逆，時常發生完穀不化的泄瀉。