刺腰痛篇第四十一篇（3）

陰蹺脈，也起於足跟中，沿著內踝上行，再沿著胸部內側上行，出人迎穴，交會於目內眥，起源於足少陰經的別絡，與足太陽經相合，所以稱為昌陽。

腰痛則不能向上循行胸部內側，所以疼痛牽引胸部，不能向上交會於目，所以眼睛視物模糊，嚴重時則少陰與左陽不能交接，導致太陽經脈的向後彎折。

少陰經的舌頭卷縮，不能言語，應當刺足內側的筋，左右各一針（共二痏），說明內筋在足內踝上方大筋之前，太陽經所經過之處的後方，距內踝上方二寸左右，是陰蹺脈的郄穴，即交信穴。

散脈會使人腰痛，而且發熱，熱甚則產生煩躁，腰下好像有一根橫木在其中，嚴重時則遺尿，刺散脈，在膝前的骨頭（犢鼻穴）以及肌肉分界處（三里穴）和絡脈外側邊緣（上廉穴），束脈，共三針。

散，上聲。散脈就是衝脈。衝脈起於胞中，秉受陰血而滲灌皮膚，同時也是太陽經全身的散解之脈，所以稱為散脈。血不能充養皮膚，所以腰痛而身體發熱；脈氣不能散佈於胸中，所以熱甚產生煩躁；不能向右循行背部內側，所以腰下好像有橫木在其中；不能從胞中向四周散佈，所以嚴重時遺尿。刺散脈，應當在膝前的骨頭，即犢鼻穴；以及肌肉分界處，即三里穴；絡脈外側邊緣，即上廉穴。

三里穴在肌肉分界處，是足陽明經的合穴，所以稱為束脈。刺前骨、刺肉分、刺外廉，這就是三針。

這一節，是說奇經八脈從腰部上行，使人腰痛，各有取穴刺法。

肉裡之脈，使人腰痛，不能咳嗽，咳嗽則筋脈收縮拘急，刺肉裡之脈，共二針，在太陽經的外側，少陽經絕骨穴的後方。

里，通「理」。肉理，就是肌肉的紋理。肉理之脈，向外通於皮膚，向內通於筋。腰痛不能咳嗽，是因為不能向外通於皮膚；咳嗽則筋脈收縮拘急，是因為不能向內通於筋。

太陽經主管皮毛，主管筋病，所以刺肉理之脈共二針。

在太陽經的外側，少陽經絕骨穴的後方。太陽經循行身體後方而向外，所以說太陽之外；少陽經絕骨穴在腳的側面，所以說絕骨之後，這裡是太陽經的附陽穴，左右各一針，共二針。

腰痛夾著脊柱而痛，向上到頭部，疼痛劇烈，眼睛視物模糊，想要僵直仆倒，刺足太陽經的郄中穴出血。

𠘧，音殊。腰痛夾脊而痛，是從腰部向上到脊柱。到頭部，疼痛劇烈，是從脊柱向上到頭部。

太陽經脈起於目內眥，從頭下行頸項，夾著脊柱抵達腰部。經脈不舒暢，所以眼睛視物模糊，想要僵直仆倒，應當刺足太陽經的郄中穴出血。

這裡是說肌肉、紋理、脊背、頭項的腰痛，都應當刺足太陽經，不只是解脈腰痛才刺足太陽經。

腰痛，上部寒冷，刺足太陽經和足陽明經；上部發熱，刺足厥陰經；不能俯仰，刺足少陽經；內部發熱而氣喘，刺足少陰經，刺郄中穴出血。

這裡說腰痛有寒熱，也刺三陽三陰經，不只是三陽三陰的脈氣使人腰痛才開始刺。

腰痛上部寒冷，是陽氣不升，所以刺足太陽和足陽明，用以升提陽氣。

腰痛上部發熱，是陰氣不升，所以刺足厥陰，用以升提陰氣；不能俯仰，是陰陽樞轉不調和，所以刺足少陽，用以調和樞機而使陰陽旋轉。

內部發熱而氣喘，是陽熱內侵，陰寒外閉，所以刺足少陰，用以調和陰陽水火，使內外安和。

太陽、陽明、厥陰、少陽、少陰，未知所刺的部位，所以申明刺郄中出血，說刺太陽，則如上文所說的刺郄中出血。那麼可知陽明的刺法，在䯒前（小腿前）。

厥陰的刺法在腨踵（小腿肚與足跟之間），少陽的刺法在成骨，少陰的刺法在內踝。

這是舉例以說明其餘，上文說穴氣而未提及太陰，所以這裡也不說太陰。

腰痛上部寒冷，不能回顧，刺足陽明；上部發熱，刺足太陰。內部發熱而氣喘，刺

足少陰。大便困難，刺足少陰。少腹脹滿，刺足厥陰。如同折斷不能俯仰，不能舉動，刺足太陽；牽引脊骨內側，刺足少陰。這是衍文。舊本注說：古本沒有，是王冰所添加的。

腰痛牽引少腹，牽引到䏚（腰側），不能仰身，刺腰尻交會處，兩髁骨上的胂肉，根據月亮的盈虧決定針刺次數，出針後立刻痊癒，左側痛取右側，右側痛取左側。

髁，與「窠」同，音科，其餘篇章仿此。這裡舉太陰腰痛，作為繆刺的方法，說太陰經脈，行於腹中，而其孫絡，也在外部。

本經《繆刺論》說：邪氣侵犯足太陰經的絡脈，使人腰痛，牽引少腹，牽引䏚，不能仰身呼吸。

現在腰痛牽引少腹，牽引䏚，不能仰身，這是邪氣侵犯足太陰經的絡脈。

又說：刺腰尻之間的縫隙，兩側胂肉之上，這是腰俞穴，根據月亮的盈虧決定針刺次數，出針後病即痊癒，左側痛刺右側，右側痛刺左側。

現在刺腰尻交會處，兩髁骨上的胂肉，根據月亮的盈虧決定針刺次數，出針立刻痊癒，左側取右側，右側取左側，這也是繆刺的方法，不同於上文各經的刺法。

繆刺，是指有疼痛而經脈沒有疾病，病在孫絡之間，毫毛之氣不相貫通，所以用毫針疏通其孫絡，左側取右側，右側取左側，針刺次數宜多，不循經穴，所以只根據月亮的盈虧決定針刺次數。

初一（月始生）一針，初二兩針，逐漸增多到十五日十五針，十六日十四針，逐漸減少。這與解脈腰痛刺太陽郄中的方法又不同。